張曉玲

摘 要：在醫(yī)院運(yùn)行與管理工作中，財(cái)務(wù)管理是非常關(guān)鍵與重要的環(huán)節(jié)，能夠保障醫(yī)院的正常運(yùn)行和資金實(shí)用的安全、高效。強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)緊扣預(yù)算管理、內(nèi)控管理、收費(fèi)管理、成本管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，保證整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作優(yōu)質(zhì)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，本文主要針對(duì)這些方面進(jìn)行簡(jiǎn)要論述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)；綜合管理；分析研究

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要重視預(yù)算管理

（1）強(qiáng)化貨幣資金管理。醫(yī)院承擔(dān)著救死扶傷和保障群眾生命健康的重要職責(zé)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)保證必備金額的流動(dòng)資金，并保障其安全。首先要對(duì)財(cái)務(wù)資金開(kāi)展集中管理，保證全院資金的統(tǒng)籌安排以及科學(xué)調(diào)度，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持收支兩條線管理，禁止收支相抵、坐收坐支現(xiàn)象，要能夠反饋真實(shí)、即時(shí)的會(huì)計(jì)信息，便于準(zhǔn)確設(shè)計(jì)資金收支規(guī)劃。其次要結(jié)合本院業(yè)務(wù)發(fā)生量科學(xué)測(cè)定流動(dòng)資金需求的上下限，以保證醫(yī)院的資金控制在科學(xué)的范疇之內(nèi)，既能夠提高資金使用效率、降低資金成本，同時(shí)也能夠控減財(cái)務(wù)及經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。第三是要對(duì)本院財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)收款項(xiàng)進(jìn)行清理，應(yīng)當(dāng)即付結(jié)算的必須按照規(guī)定進(jìn)行即付結(jié)算，嚴(yán)格控制應(yīng)收款項(xiàng)的筆數(shù)及總額，提高醫(yī)院資金使用的效率和安全。另外，醫(yī)院還要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，以及配齊財(cái)務(wù)管理人員，保證崗位不兼容，進(jìn)一步強(qiáng)化資金進(jìn)出的審計(jì)監(jiān)督工作，以完善的監(jiān)督機(jī)制保障資金管理的安全高效。

（2）強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的資產(chǎn)管理主要針對(duì)醫(yī)療器械與設(shè)備，強(qiáng)化資產(chǎn)管理能夠首先要在器械設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)強(qiáng)化管理，應(yīng)當(dāng)著眼于醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療工作實(shí)際需求以及增強(qiáng)醫(yī)療救治能力等方面因素，科學(xué)制定購(gòu)置方案并進(jìn)行科學(xué)性、風(fēng)險(xiǎn)性、效益性等方面的論證，堅(jiān)持最優(yōu)化的原則確定購(gòu)置計(jì)劃。其次是要對(duì)器械設(shè)備購(gòu)置后的維護(hù)與保養(yǎng)方面進(jìn)行科學(xué)管理，嚴(yán)格按照使用規(guī)定進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，由專業(yè)人員實(shí)施，并保證配件耗材的質(zhì)量、型號(hào)，確保各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備始終處于最佳使用狀態(tài)，延長(zhǎng)使用期限以降低平均成本。另外還要對(duì)本院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行效益進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)與評(píng)估，為財(cái)務(wù)編制以及投資論證提供參考數(shù)據(jù)。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要重視內(nèi)控管理

（1）完善會(huì)計(jì)控制制度。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度體系中，會(huì)計(jì)控制制度屬于非常重要的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)予以強(qiáng)化，要將職務(wù)、職權(quán)、職責(zé)進(jìn)行有效分離，重點(diǎn)要將批準(zhǔn)授權(quán)與財(cái)務(wù)制定分離，將財(cái)務(wù)經(jīng)辦與監(jiān)督審核分離，將財(cái)務(wù)經(jīng)辦與會(huì)計(jì)記錄分離，將資產(chǎn)保管與會(huì)計(jì)記錄分離，從而構(gòu)建起相互監(jiān)督、相互制約的有效內(nèi)控制度體系。

（2）完善票據(jù)管理制度。強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)制度管理出了要重視會(huì)計(jì)控制制度的完善，還要強(qiáng)化票據(jù)管理制度的完善，強(qiáng)化票據(jù)管理的有效性，從而保障整個(gè)財(cái)務(wù)管理的有效進(jìn)行。首先要強(qiáng)化票據(jù)購(gòu)置、申領(lǐng)、保管、上繳以及銷毀等工作環(huán)節(jié)進(jìn)行制度化管理，完善操作流程的各項(xiàng)規(guī)定。其次要堅(jiān)持銀行支票與銀行預(yù)留印鑒分開(kāi)管理與保存，確保財(cái)務(wù)安全。另外要對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)管理的制度進(jìn)行定期的回頭看，對(duì)原始憑證和票據(jù)實(shí)施專項(xiàng)審核，發(fā)現(xiàn)管理漏洞及時(shí)進(jìn)行彌補(bǔ)。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要重視收費(fèi)管理

強(qiáng)化收費(fèi)票據(jù)管理，在門診掛號(hào)收費(fèi)以及住院收費(fèi)環(huán)節(jié)，出現(xiàn)退費(fèi)以及作廢的票據(jù)時(shí)，因?yàn)榛颊咴蛟斐傻男枰藢?duì)一式三聯(lián)票據(jù)是否齊全，在退費(fèi)或者作廢票據(jù)的背面，將患者的身份信息填寫(xiě)齊全，注明退票或作廢。如果屬于收費(fèi)員操作不當(dāng)或者因?yàn)橄到y(tǒng)問(wèn)題出現(xiàn)退費(fèi)或者作廢時(shí)，要搜集齊全一式三聯(lián)票據(jù)，需要在背面標(biāo)注具體情況，重大金額的根據(jù)情況需要信息中心出具說(shuō)明材料。如果屬于隔日退費(fèi)，但是缺少科室核算聯(lián)票據(jù)的情況下，需要由臨床醫(yī)生簽署意見(jiàn)證明藥物過(guò)敏，藥務(wù)科同時(shí)出具證明材料方可辦理。上述票據(jù)齊全后，經(jīng)辦人員需要在票據(jù)背面簽署姓名，上繳收費(fèi)處進(jìn)行登記，送主管領(lǐng)導(dǎo)審批之后進(jìn)行相關(guān)手續(xù)的辦理，票據(jù)作廢或者進(jìn)行退費(fèi)。具體經(jīng)辦人員要將重新開(kāi)票的科室核算聯(lián)以及退費(fèi)發(fā)票裝訂，和收款日?qǐng)?bào)表上繳財(cái)務(wù)處。

4 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要重視成本管理

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將成本管理作為重要的工作中心，進(jìn)一步控制成本支出，降低運(yùn)行費(fèi)用，從而實(shí)現(xiàn)增加醫(yī)院運(yùn)行效益的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體運(yùn)行績(jī)效的上升。實(shí)施成本管理最為重要的是抓住核算環(huán)節(jié)，以此提高全體職工的成本意識(shí)與節(jié)約意識(shí)，通過(guò)測(cè)算定額成本、費(fèi)用包干、與獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)等方式，體現(xiàn)成本管理的綜合促進(jìn)效應(yīng)。首先要強(qiáng)化人力資源成本的核算與管理，一方面要對(duì)崗位設(shè)置、人員數(shù)量與層次等方面進(jìn)行科學(xué)測(cè)算，實(shí)現(xiàn)以工作量和業(yè)務(wù)需要確定崗位人員的方式，對(duì)崗位進(jìn)行工作量與成效的績(jī)效管理，深化人事制度的改革，既要實(shí)現(xiàn)人力資源效應(yīng)的最大化，同時(shí)控減不必要的人員支出。其次要強(qiáng)化資產(chǎn)的管理，主要是各種藥品以及相關(guān)醫(yī)療器具的使用管理。一是要在購(gòu)置環(huán)節(jié)推行集中采購(gòu)制度，同等質(zhì)量的情況下價(jià)格低廉者勝出，保證藥品質(zhì)量的同時(shí)降低采購(gòu)總價(jià)；二是要建立藥品與器材動(dòng)態(tài)管理信息庫(kù)，保證藥品和器材能夠滿足日常運(yùn)行的需要，降低積壓，既能夠避免過(guò)多占用流動(dòng)資金，同時(shí)提高了資金運(yùn)行率和壓降了藥物報(bào)廢比例，降低了運(yùn)行成本。另外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)建立成本管理與考核的科學(xué)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)科室為單位核算與控制成本，進(jìn)一步堵塞浪費(fèi)環(huán)節(jié)，壓降醫(yī)院整體運(yùn)行成本。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝坤紅.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2009（07）.

[2] 馬雪梅.醫(yī)院如何推行全面預(yù)算管理--以上海金山區(qū)亭林醫(yī)院為例[J]. 市場(chǎng)周刊（理論研究）. 2007（02）.