王建青，曹煜紅，劉春艷，張楠楠，趙毓仙

(太原鐵路局疾病預防控制所，山西太原 030013)

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取機車乘務員504人，其中擔當客車的機車乘務員 260人(以下稱客車組)，占51.6%，擔當貨車的機車乘務員244人(以下稱貨車組)，占48.4%。

1.2 研究方法

1.2.1 基本情況調(diào)查

基本情況包括年齡、工齡、乘務齡、文化程度、是否吸煙、是否飲酒、月平均累計作業(yè)時間、車種(客車/貨車)等。

1.2.2 焦慮、抑郁情緒調(diào)查

機車乘務員在專業(yè)人員的指導下填寫《焦慮自評量表》(self rating anxiety scale，SAS)、《抑郁自評量表》(self-rating depression scale，SDS)［1］，指導語完全一致。為保證調(diào)查質(zhì)量，每次填寫不超過5人，指導人員均一一對應，避免被測人員互相影響。

量表由美國杜克大學醫(yī)學院Zung分別于1965和1971年編制，量表簡單易操作，多年來，已在國際國內(nèi)廣泛應用于人群的心理測試，并得到廣泛認可。量表各20個項目，分4級評分:沒有或很少時間;小部分時間;相當多時間;絕大部分或全部時間。被測試者只需根據(jù)各條目內(nèi)容結(jié)合自身過去一周內(nèi)的感受做出選擇即可，能直觀地反映人的主觀感受。統(tǒng)計各指標得分以評定被試者是否焦慮或抑郁及其程度。

1.3 評定標準

評定采用1～4制記分，把各題的得分相加為粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)即得到標準分。標準分T＜50屬正常范圍，T在50～59之間屬輕度焦慮或抑郁，T在60～69之間屬中度焦慮或抑郁，T＞70屬重度焦慮或抑郁。

1.4 統(tǒng)計方法

運用統(tǒng)計軟件SPSS19.0，所有數(shù)據(jù)均由兩人配合錄入SPSS數(shù)據(jù)庫，確保數(shù)據(jù)完整、準確、真實。統(tǒng)計過程由衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)人員完成，確保統(tǒng)計方法和統(tǒng)計結(jié)果準確。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

客車組年齡25～59歲，平均(42.1±6.6)歲;工齡3～40 a，平均(22.7±7.1)a;乘務齡1～37 a，平均(20.6±7.8)a;文化程度大專及以上占26.9%;平時吸煙的占69.4%，飲酒的占53.7%;月平均累計作業(yè)時間142.02 h。

貨車組年齡21～56歲，平均(33.8±9.0)歲;工齡1～43 a，平均(14.7±9.3)a;乘務齡1～35 a，平均(9.9±9.5)a;文化程度大專及以上占40.6%;平時吸煙的占62.3%，飲酒的占39.5%;月平均累計作業(yè)時間229.45 h。

2.2 影響機車乘務員焦慮情緒主要因素

為了尋找影響機車乘務員焦慮與抑郁情緒的主要因素，采用logistic回歸分析的方法將年齡、工齡、乘務齡、文化程度、車種(客車/貨車)、吸煙情況、飲酒情況、月平均累計作業(yè)時間作為自變量，將退乘后乘務員是否焦慮、抑郁作為因變量，對其可能影響焦慮和抑郁情緒的因素進行分析得出有統(tǒng)計學意義的自變量為:車種(客車/貨車)、乘務齡。結(jié)果見表1，表2。

表1 影響機車乘務員焦慮情緒分析結(jié)果

表2 影響機車乘務員抑郁情緒分析結(jié)果

2.3 兩組機車乘務員存在焦慮抑郁情緒情況

客車組和貨車組存在焦慮情緒的分別為46.4%和56.5%，客車組和貨車組存在抑郁情緒的分別為62.4%和68.4%，貨車組相對較多。見表3。

表3 兩組機車乘務員存在焦慮抑郁情緒比較

2.4 不同乘務齡存在焦慮抑郁情緒情況

將客車組按照不同乘務齡分組比較其焦慮、抑郁情緒的發(fā)生率得出:不同乘務齡機車乘務員焦慮、抑郁情緒的發(fā)生率有顯著性差異，P＜0.05;以乘務齡30 a以上人員焦慮、抑郁情緒的發(fā)生率最高，分別達到69.6%和80.4%。見表4。

表4 客車組不同乘務齡發(fā)生焦慮、抑郁情緒情況

將貨車組按照不同乘務齡分組比較其焦慮、抑郁情緒的發(fā)生率得出:不同乘務齡的機車乘務員焦慮情緒的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義;抑郁情緒的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.001，進一步采用bonferroni多重比較方法得出的各乘務齡組間的差異性，見表5。

表5 貨車組不同乘務齡發(fā)生焦慮、抑郁情緒情況

3 討論

機車乘務員的焦慮抑郁情緒是影響其身心健康的主要危險因素，嚴重降低其生活質(zhì)量［2］。有調(diào)查顯示，機車乘務員自測健康水平與焦慮抑郁情緒呈負相關［3］。焦慮抑郁情緒提示其存在不良的心理健康問題，機車乘務員是心理障礙和心理疾病的高發(fā)人群［4］，多種因素長期作用導致機車乘務員發(fā)生情緒低落、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、敵對、強迫感、恐怖、喪失信心、孤獨和忿恨等癥狀［5］，這些不良情緒常常成為導致事故發(fā)生的原因。周達生等研究發(fā)現(xiàn)，事故組和非事故組在個性心理特征方面存在顯著差異，事故組司機個性表現(xiàn)為抑郁、社會適應性差、神經(jīng)質(zhì)型、高恃強性、低自律性、主觀武斷、固執(zhí)［6］。

從本次調(diào)查結(jié)果看，機車乘務員發(fā)生焦慮抑郁情緒的比例較高，高于文獻報道的國內(nèi)常模［7～8］。對焦慮抑郁情緒的多因素分析提示車種與乘務齡是主要的影響因素，貨運機車乘務員的焦慮抑郁情緒較客運機車乘務員嚴重，乘務齡長的焦慮抑郁情緒嚴重;對乘務齡分組比較顯示，客運機車乘務員的焦慮抑郁情緒各組間均有顯著性差異，P＜0.05，貨運機車乘務員的抑郁情緒組間有顯著性差異，P＜0.05，且客車組乘務齡30 a以上人員焦慮抑郁情緒明顯高于其他乘務齡組，考慮與長期工作壓力的積蓄有關;貨車組人員雖乘務齡相對較短，但焦慮抑郁情緒的發(fā)生率比客車組還要高，考慮貨運作業(yè)時間存在較大的不確定性而導致常常作業(yè)時間過長，而造成機車乘務員的精神疲勞有關。

鐵路運輸業(yè)蓬勃發(fā)展的今天，運輸設備更新快，機車運行的速度大大提高，貨運列車運量不斷加大，客運線路增加、運輸里程加大、正點要求嚴，作為服務行業(yè)，管理制度越來越嚴格，加之來自社會和家庭多方面的精神壓力，機車乘務員多年來一直是心理健康問題的高發(fā)人群，有必要關注并采取干預措施，提高機車乘務員的積極應對能力，確保機車乘務員的身心健康，保證機車安全行駛，減少和避免人身和財物重大損失，建議決策者重視并組織專家進行相關研究。

［1］汪向東，王希林，馬弘．心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］．北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:35－45，194－196，235－238．

［2］Holden C．Global survey exanines inpact of depression［J］．Science，2000，288(7):39．

［3］王亞斌，崔金玲，秦磊，等．鐵路重點部門職工自測健康與抑郁焦慮情緒的相關性分析［J］．職業(yè)與健康，2010，26(18):2041－2044．

［4］陳蓉，段迎霞．鄭州鐵路局列車乘務員心理健康狀況調(diào)查［J］．醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，3(21):127．

［5］楊小麗．我國鐵路機車乘務員職業(yè)應激研究現(xiàn)狀［J］．中國公共衛(wèi)生，2006，22(7):885 －886．

［6］周達生，姚媛媛，張國山，等．安全型火車司機生理心理模式探討［J］．南京鐵道醫(yī)學院學報，1997，16(10):10 －12．

［7］雷龍云，甘怡群．來華留學生的跨文化適應狀況調(diào)查［J］．中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18(10):729．

［8］鄒志禮，蒙華慶，胡華，等．青少年罪犯焦慮抑郁情緒及其應對方式的相關性研究［J］．第三軍醫(yī)大學學報，2011，33(12):1296－1299．