許 燕，肖煥新，王秋芳

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能（簡(jiǎn)稱護(hù)理操作技能）是成為合格護(hù)士必備的條件之一，是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分。目前一部分院校的護(hù)理操作技能采用的是小組合作學(xué)習(xí)的模式，但多數(shù)仍采用傳統(tǒng)的考核方式（每位學(xué)生獨(dú)立完成一項(xiàng)操作，獨(dú)立進(jìn)行考核），這種考核是不符合合作學(xué)習(xí)要求的。合作學(xué)習(xí)的主要代表人物之一斯萊文認(rèn)為：“合作學(xué)習(xí)是使學(xué)生在小組中從事學(xué)習(xí)活動(dòng)，并依據(jù)他們整個(gè)小組的成績(jī)獲得獎(jiǎng)勵(lì)或認(rèn)可的課堂教學(xué)技術(shù)?！盵1]可見(jiàn)我們?cè)诓捎煤献鲗W(xué)習(xí)的教學(xué)模式時(shí)，必須要改變考核方式才能真正體現(xiàn)合作學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)。另外，傳統(tǒng)的考核方式也存在一些弊端，如抽簽考核的范圍不夠全面，而所有學(xué)生都進(jìn)行考核又會(huì)浪費(fèi)大量時(shí)間。鑒于此，筆者認(rèn)為護(hù)理操作技能考核應(yīng)采用小組考核。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在2011級(jí)高職護(hù)理專業(yè)中隨機(jī)選出40名學(xué)生，分成實(shí)驗(yàn)組（20人）和對(duì)照組（20人），再按照自愿原則分成5個(gè)小組，每4人為一組，每組推選出一名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)工作。

1.2 研究方法

1.2.1 學(xué)習(xí)方法 這40名學(xué)生的教學(xué)安排完全相同，理論課在同一時(shí)間、地點(diǎn)由同一位教師進(jìn)行授課，實(shí)驗(yàn)課的授課和考核由同一位教師在同一間實(shí)驗(yàn)室對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別進(jìn)行。兩組均采用“課前預(yù)習(xí)—任課教師講解后演示—學(xué)生回示—小組練習(xí)—小組討論—師生討論”六段式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行學(xué)習(xí)。在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前向?qū)W生說(shuō)明小組合作學(xué)習(xí)的方法和意義，在操作中以小組為單位進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)中小組成員互相點(diǎn)評(píng)、糾正錯(cuò)誤，并交流各自的感受和想法，遇到問(wèn)題先在小組內(nèi)進(jìn)行討論，如仍無(wú)法解決再向指導(dǎo)教師請(qǐng)教。實(shí)驗(yàn)組要事先說(shuō)明操作技能的考核將以小組成績(jī)作為個(gè)人的最終成績(jī)，即個(gè)人的操作水平及小組整體的操作水平，均會(huì)影響小組成員的個(gè)人成績(jī)。

1.2.2 考核方法 按照教學(xué)大綱及護(hù)理技術(shù)考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。對(duì)照組學(xué)生仍以個(gè)人為單位參加考核，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生以小組為單位參加考核，采用拼接考核的方式，即由A學(xué)生和B學(xué)生（抽簽決定）按順序共同完成一項(xiàng)操作，A學(xué)生先做操作的一部分，再由B學(xué)生接著完成整項(xiàng)操作，以縮減考核時(shí)間。考核過(guò)程中要求本組學(xué)生參與監(jiān)考，不得給予提示或指導(dǎo)，操作結(jié)束后先由操作者自我評(píng)價(jià)，再由本組學(xué)生評(píng)價(jià)，最后教師點(diǎn)評(píng)。

1.2.3 考核分?jǐn)?shù)計(jì)算 實(shí)驗(yàn)組的考核分?jǐn)?shù)計(jì)算方法如下：A學(xué)生考的部分滿分為A，實(shí)際得分為a，A學(xué)生該項(xiàng)操作的個(gè)人得分Xa為a/A×100，小組其他成員的個(gè)人得分也采用該方式計(jì)算，分別為 Xb、Xc、Xd。A學(xué)生的小組得分 XA為 Xa×50%+（Xa+Xb+Xc+Xd）/4×50%，B學(xué)生的小組得分 XB為 Xb×50%+（Xa+Xb+Xc+Xd）/4×50%，依此類(lèi)推。

1.2.4 效果評(píng)價(jià)（1）問(wèn)卷調(diào)查：對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用自編問(wèn)卷“小組考核方法及學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)”進(jìn)行調(diào)查，分別從學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂氣氛、學(xué)習(xí)效果、其他綜合素質(zhì)及總體評(píng)價(jià)5個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共17道題目，了解學(xué)生對(duì)小組考核方法的評(píng)價(jià)及該考核法對(duì)學(xué)習(xí)效果的影響。（2）訪談法：與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行座談，了解學(xué)生對(duì)小組考核的評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核的成績(jī)比較見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)小組考核方法及學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 小組考核有利于提高小組合作學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)效果

由表1可看出，實(shí)驗(yàn)組的操作技能成績(jī)除靜脈輸液這一項(xiàng)，其他均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組同樣采用小組合作學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)組采用了小組考核，從考核成績(jī)的結(jié)果看，小組考核能顯著提高小組合作學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)效果。小組考核使小組成員之間形成一個(gè)利益共同體，這對(duì)那些學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、毅力、責(zé)任心相對(duì)較弱的學(xué)生會(huì)產(chǎn)生積極的群體壓力，他們會(huì)為了小組的成功而努力，會(huì)在同伴的幫助和激勵(lì)下完成自己的學(xué)習(xí)任務(wù)，從而提高學(xué)習(xí)效果[2]。

3.2 小組成績(jī)計(jì)算方式更加合理

由表2可看出，仍有10%的學(xué)生認(rèn)為這樣的成績(jī)?cè)u(píng)定方式不合理，還有15%的學(xué)生對(duì)該種評(píng)定方式保持中立。結(jié)合座談發(fā)現(xiàn)，這部分學(xué)生大都是學(xué)習(xí)認(rèn)真、成績(jī)較好的學(xué)生，他們認(rèn)為那些不認(rèn)真學(xué)習(xí)的學(xué)生的低分拖累了自己。但由于筆者采用了較復(fù)雜的成績(jī)計(jì)算方式，小組成績(jī)既能體現(xiàn)個(gè)人的成績(jī)，也能體現(xiàn)小組整體的成績(jī)，較楊玉霞等[3]的計(jì)算方式更合理，學(xué)生的滿意度也相對(duì)較高。

3.3 開(kāi)放式考核方式更受學(xué)生歡迎

通過(guò)與學(xué)生座談發(fā)現(xiàn)，開(kāi)放式考核由以往的教師單獨(dú)評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自我評(píng)價(jià)、同伴評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)與教師評(píng)價(jià)相結(jié)合，更受學(xué)生歡迎。這與龍?zhí)K蘭等[4]的研究結(jié)果一致。這種開(kāi)放式考核能更好地幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己操作中存在的問(wèn)題，將更有利于操作技能的規(guī)范化。

表1 兩組學(xué)生操作技能考核成績(jī)比較（，分）

表1 兩組學(xué)生操作技能考核成績(jī)比較（，分）

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)小組考核方法及學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)[n（%），人]

[1]Slavin R E.Co-operation[J].Review of Educational Research，1980（50）：315-342.

[2]李麗榮.合作學(xué)習(xí)模式在臨床護(hù)理技能培訓(xùn)中的效果評(píng)價(jià)[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2008.

[3]楊玉霞，莊黛娜，韓焱.小組合作式學(xué)習(xí)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能練習(xí)與考核中的研究與實(shí)踐[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（3）：317-319.

[4]龍?zhí)K蘭，吳歡歡，張晶晶.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法的改革研究[J].護(hù)理研究，2011（20）：1860-1862.