蔣云秀+潘永壽+秦蕾

【摘要】目的探討高頻超聲對(duì)乳腺腫塊微鈣化的檢測(cè)及其臨床意義。

方法選取96例乳腺腫塊伴微小鈣化患者，術(shù)后病理檢查確診為良性腫瘤50例（良性組），惡性腫瘤46例（惡性組），通過高頻超聲探查顯示鈣化灶的分布與特點(diǎn)并比較兩組的區(qū)別，同時(shí)探討患者年齡與微鈣化的關(guān)系。

結(jié)果兩組均以微鈣化多見，良性組34例（6800%），惡性組44例（95.65%），惡性組的微鈣化所占比例明顯高于良性組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=120252，P=0001）。其中良性組的微鈣化灶多呈散點(diǎn)狀分布，而惡性組的微鈣化灶多呈簇狀分布，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為125458，37.4088，P<0001）。良性組的粗鈣化所占比例與惡性組相似（χ2=2.3490，P=01254），弧形鈣化所占比例明顯高于惡性組（χ2=8.029，P=0.005）。良性組的微鈣化者以>45歲居多，而惡性組的微鈣化以≤45歲者為主，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0711，P=0.0137）。

結(jié)論 高頻超聲能夠有效顯示乳腺腫塊內(nèi)鈣化的類型，有助于乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷。

【關(guān)鍵詞】高頻超聲；乳腺腫塊；微鈣化

中圖分類號(hào)：R737.904.451文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.05.026【Abstract】ObjectiveTo investigate the detection of microcalcification of breast lumps by high frequency ultrasound and its clinical significance.

Methods96 patients with microcalcified breast mass were selected as the study objects.Among them，50 cases who had benign tumors revealed by postoperative pathological examination were chosen as benign group，and 46 cases who had malignant tumor were chosen as malignant group.Distribution and characteristics of calcified lesions of both groups were detected by highfrequency ultrasound，and then they were compared.Relationship between patients ages and microcalcification were also investigated.

Results Micro calcification were mostly seen in the two groups， with 34 cases（68.00%） in the benign group and 44 cases （95.65%） in the malignant group.The calcified proportion of the malignant group was significantly higher than that in the benign group，so the difference was statistically significant （χ2=12.0252，P=0001）.The microcalcification of the benign group was in scatter distribution，and that of the malignant group was in cluster distribution，so the difference between groups was statistically significant （χ2 was 12.5458，37.4088 respectively，P<0001）.Proportions of coarse calcification in benign group and malignant group was similar，but that of curved calcification was significantly higher than that of the malignant group（χ2=8.029，P=0.005）.Patients with micro calcification in the benign group mostly aged over 45 years，but those in the malignant group were mainly 45 years old or less，so the difference was statistically significant（χ2=6.0711，P=0.0137）.

ConclusionHighfrequency ultrasound can effectively display types of calcification within breast lesions.It plays an important role in the differential diagnoses of malignant and benign breast tumors.

【Key words】highfrequency ultrasound；breast masses；microcalcification

乳腺癌是威脅我國婦女健康的一種主要疾病，其發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢(shì)[1]。鈣化為乳腺癌常見且較有意義的一種影像學(xué)表現(xiàn)，本文通過對(duì)我院96例乳腺腫塊患者予以高頻超聲檢查，分析高頻超聲在乳腺腫塊鈣化中的診斷價(jià)值，探討鈣化灶與腫瘤良惡性的關(guān)系。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2010年1月至2012年12月來我院超聲科檢查并經(jīng)手術(shù)病理確診的96例乳腺腫塊伴微小鈣化患者為研究對(duì)象，均為女性，既往均無乳腺手術(shù)病史，年齡27～65歲，平均（49.3±12.5）歲。其中惡性組46例（包括浸潤性導(dǎo)管癌24例，導(dǎo)管內(nèi)癌11例，髓樣癌6例，腺癌5例）；良性組50例（包括乳腺小葉增生13例，乳腺纖維瘤9例，乳腺炎8例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤8例，乳腺小囊腫7例，乳腺結(jié)核5例）。同時(shí)將兩組病例中微鈣化患者按年齡分為≤45歲及>45歲兩組進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.2儀器與方法

采用美國GE730型彩色多普勒超聲診斷儀，高頻探頭頻率為7.5～10.0 MHz，患者取仰臥位或側(cè)臥位，雙臂上舉稍微外展，充分暴露兩側(cè)乳房，以乳頭為中心，行放射狀掃描，在各象限做橫縱切交叉檢查，發(fā)現(xiàn)腫塊后仔細(xì)觀察腫塊的大小、部位、邊界、形態(tài)、側(cè)方回聲、后方回聲及內(nèi)部回聲等，觀察腫塊是否有鈣化灶，發(fā)現(xiàn)鈣化灶時(shí)可適當(dāng)調(diào)整增益條件，多角度側(cè)動(dòng)探頭以良好顯示鈣化灶，了解鈣化的特征性表現(xiàn)。通過高頻超聲探查顯示鈣化灶的情況，比較良性組與惡性組的區(qū)別，同時(shí)研究?jī)山M患者年齡與微鈣化的關(guān)系。

1.3鈣化判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)高頻超聲顯示鈣化的大小及形狀，將其分為三類：（1）微鈣化：≤1 mm針尖樣點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后無聲影；（2）粗鈣化：>1 mm強(qiáng)回聲，呈團(tuán)狀，后伴聲影；（3）弧形鈣化：腫塊表面弧形或環(huán)形強(qiáng)回聲帶，后伴聲影[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1高頻超聲顯示鈣化結(jié)果

兩組乳腺腫瘤均以微鈣化多見，良性組34例（68.00%），惡性組44例（95.65%），惡性組的微鈣化所占比例明顯高于良性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.0252，P=00005）。其中良性組的微鈣化灶多呈散點(diǎn)狀分布，而惡性組的微鈣化灶多呈簇狀分布，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.5458，37.4088，P<001）。良性組的粗鈣化所占比例與惡性組相似（χ2=2.3490， P=01245），但弧形鈣化所占比例明顯高于惡性組（χ2=6.0711，P=00137）。見表1。

2.2乳腺腫塊微鈣化與年齡的關(guān)系

良性組微鈣化者中≤45歲10例，>45歲24例，惡性組微鈣化者中≤45歲28例，>45歲16例。良性組的微鈣化者以>45歲居多，而惡性組的微鈣化以≤45歲者為主，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.9921，P=00027）。見表2。

3討論

乳腺癌是嚴(yán)重危害婦女身心健康的一種疾病，其發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢(shì)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高乳腺癌患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素[3]。韓秀婕等[4]的研究表明，超聲對(duì)早期乳腺癌微鈣化檢測(cè)敏感性為81.6%，具有較高的敏感性和診斷價(jià)值，且與其病理分化關(guān)系不密切。麻靜平等[5]研究表明，高頻超聲可以有效檢出并識(shí)別乳腺內(nèi)的鈣化灶，超聲顯示簇狀分布微鈣化灶對(duì)乳腺癌的診斷具有很大價(jià)值，在鑒別良惡性腫塊上具有較高的準(zhǔn)確性、安全性，且其為無創(chuàng)檢查、操作方便、成本低，故可作為臨床上檢查乳腺癌的首選方法。

微鈣化被認(rèn)為是惡性腫瘤的重要特征之一，乳腺癌鈣化的原因目前尚不明了，可能是由惡性腫瘤組織變性壞死和鈣鹽沉著引起[6]。目前主要存在“壞死細(xì)胞礦化論”和“細(xì)胞活躍分泌說”兩種觀點(diǎn)[7]。乳腺癌鈣化的特征為鈣化灶直徑為10～500 μm，鈣化粒較小，在X線片上肉眼只能看到150 μm以上的鈣化灶，故X線對(duì)乳腺癌鈣化灶的檢出率較低，而高頻超聲可清晰顯示[8]。有研究顯示鈣化類型診斷乳腺惡性腫瘤的敏感性為92.8%，漏檢率為7.2%，診斷有效率為94.4%[9]。因此，高頻超聲能夠顯示乳腺腫塊內(nèi)的鈣化類型，而微鈣化的形態(tài)、分布在乳腺良惡性疾病鑒別診斷中具有較重要的價(jià)值[10]。

本研究中惡性組的微鈣化所占比例明顯高于良性組，良性組的粗鈣化所占比例與惡性組相似，弧形鈣化所占比例明顯高于惡性組。而且兩組患者均以微鈣化多見，其中良性組的微鈣化灶多呈散點(diǎn)狀分布，而惡性組的微鈣化灶多呈簇狀分布。這可能與惡性腫瘤病灶內(nèi)的癌細(xì)胞代謝旺盛，其內(nèi)鈣、磷含量豐富，癌細(xì)胞多來源于終末導(dǎo)管上皮或腺泡等因素有關(guān)，從而讓乳腺腺泡及導(dǎo)管內(nèi)形成的鈣鹽沉積在導(dǎo)管及腺泡部位形成簇狀分布特征[11]。

本研究結(jié)果提示，粗鈣化及散點(diǎn)狀分布的鈣化在良性病變中分布較多，要注意觀察鈣化分布的情況并結(jié)合臨床加以區(qū)分。簇狀分布的微鈣化是乳腺癌的重要特征之一，對(duì)乳腺癌的診斷具有重要意義。同時(shí)，年齡與微鈣化有一定的關(guān)系，≤45歲患者腫塊中出現(xiàn)微鈣化更應(yīng)該引起臨床重視，需加強(qiáng)乳腺定期普查，以便更早檢出乳腺癌。當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳腺占位性病變中有簇狀微鈣化的超聲表現(xiàn)時(shí)，高度提示該病變?yōu)閻盒钥赡?，?yīng)及時(shí)采取有效手段進(jìn)一步明確性質(zhì)及治療，對(duì)臨床早發(fā)現(xiàn)、早診治有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭紅，鄭研，梅華，等.高頻超聲與病理診斷乳腺腫塊內(nèi)鈣化54例分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（5）：160162.

[2] 梁靜.高頻超聲對(duì)乳腺腫塊的聲像圖分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（1）：435.

[3] 周瑜，劉佳.微鈣化點(diǎn)增強(qiáng)成像檢出乳腺腫瘤內(nèi)微鈣化[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（4）：664666.

[4] 韓秀婕，任俊紅，馬娜，等.早期乳腺癌微鈣化的超聲檢測(cè)價(jià)值及其與病理相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92（33）：23492352.

[5] 麻靜平，田永梅.高頻超聲對(duì)乳腺腫塊內(nèi)鈣化的診斷價(jià)值[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（6）：523524.

[6] 劉軍杰，陳圓圓，李智賢，等.BRCA1突變相關(guān)乳腺癌超聲影像學(xué)特征及其BIRADS分類的研究[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，41（4）：484486，489.

[7] 葉淑玲.高頻超聲對(duì)乳腺腫塊內(nèi)微小鈣化灶的診斷與臨床意義[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（32）：6061.

[8] 陳郁郁.高頻超聲及彩色多普勒診斷乳腺腫塊的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（25）：78.

[9] 陳雪松.高頻超聲檢測(cè)乳腺腫塊內(nèi)鈣化類型在診斷乳腺癌中的價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：14511452.

[10]李宇明，陳慧，程暉.微鈣化在良、惡性乳腺疾病診斷中的意義[J].中國婦幼健康研究，2013，24（1）：123125.

[11] 曾南萍.高頻超聲檢出微鈣化灶在乳腺癌診斷中的價(jià)值[J].江西醫(yī)藥，2010，45（8）：826827.

（收稿日期：2014-06-28修回日期：2014-10-01）

（編輯：潘明志）

乳腺癌是威脅我國婦女健康的一種主要疾病，其發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢(shì)[1]。鈣化為乳腺癌常見且較有意義的一種影像學(xué)表現(xiàn)，本文通過對(duì)我院96例乳腺腫塊患者予以高頻超聲檢查，分析高頻超聲在乳腺腫塊鈣化中的診斷價(jià)值，探討鈣化灶與腫瘤良惡性的關(guān)系。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2010年1月至2012年12月來我院超聲科檢查并經(jīng)手術(shù)病理確診的96例乳腺腫塊伴微小鈣化患者為研究對(duì)象，均為女性，既往均無乳腺手術(shù)病史，年齡27～65歲，平均（49.3±12.5）歲。其中惡性組46例（包括浸潤性導(dǎo)管癌24例，導(dǎo)管內(nèi)癌11例，髓樣癌6例，腺癌5例）；良性組50例（包括乳腺小葉增生13例，乳腺纖維瘤9例，乳腺炎8例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤8例，乳腺小囊腫7例，乳腺結(jié)核5例）。同時(shí)將兩組病例中微鈣化患者按年齡分為≤45歲及>45歲兩組進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.2儀器與方法

采用美國GE730型彩色多普勒超聲診斷儀，高頻探頭頻率為7.5～10.0 MHz，患者取仰臥位或側(cè)臥位，雙臂上舉稍微外展，充分暴露兩側(cè)乳房，以乳頭為中心，行放射狀掃描，在各象限做橫縱切交叉檢查，發(fā)現(xiàn)腫塊后仔細(xì)觀察腫塊的大小、部位、邊界、形態(tài)、側(cè)方回聲、后方回聲及內(nèi)部回聲等，觀察腫塊是否有鈣化灶，發(fā)現(xiàn)鈣化灶時(shí)可適當(dāng)調(diào)整增益條件，多角度側(cè)動(dòng)探頭以良好顯示鈣化灶，了解鈣化的特征性表現(xiàn)。通過高頻超聲探查顯示鈣化灶的情況，比較良性組與惡性組的區(qū)別，同時(shí)研究?jī)山M患者年齡與微鈣化的關(guān)系。

1.3鈣化判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)高頻超聲顯示鈣化的大小及形狀，將其分為三類：（1）微鈣化：≤1 mm針尖樣點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后無聲影；（2）粗鈣化：>1 mm強(qiáng)回聲，呈團(tuán)狀，后伴聲影；（3）弧形鈣化：腫塊表面弧形或環(huán)形強(qiáng)回聲帶，后伴聲影[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1高頻超聲顯示鈣化結(jié)果

兩組乳腺腫瘤均以微鈣化多見，良性組34例（68.00%），惡性組44例（95.65%），惡性組的微鈣化所占比例明顯高于良性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.0252，P=00005）。其中良性組的微鈣化灶多呈散點(diǎn)狀分布，而惡性組的微鈣化灶多呈簇狀分布，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.5458，37.4088，P<001）。良性組的粗鈣化所占比例與惡性組相似（χ2=2.3490， P=01245），但弧形鈣化所占比例明顯高于惡性組（χ2=6.0711，P=00137）。見表1。

2.2乳腺腫塊微鈣化與年齡的關(guān)系

良性組微鈣化者中≤45歲10例，>45歲24例，惡性組微鈣化者中≤45歲28例，>45歲16例。良性組的微鈣化者以>45歲居多，而惡性組的微鈣化以≤45歲者為主，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.9921，P=00027）。見表2。

3討論

乳腺癌是嚴(yán)重危害婦女身心健康的一種疾病，其發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢(shì)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高乳腺癌患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素[3]。韓秀婕等[4]的研究表明，超聲對(duì)早期乳腺癌微鈣化檢測(cè)敏感性為81.6%，具有較高的敏感性和診斷價(jià)值，且與其病理分化關(guān)系不密切。麻靜平等[5]研究表明，高頻超聲可以有效檢出并識(shí)別乳腺內(nèi)的鈣化灶，超聲顯示簇狀分布微鈣化灶對(duì)乳腺癌的診斷具有很大價(jià)值，在鑒別良惡性腫塊上具有較高的準(zhǔn)確性、安全性，且其為無創(chuàng)檢查、操作方便、成本低，故可作為臨床上檢查乳腺癌的首選方法。

微鈣化被認(rèn)為是惡性腫瘤的重要特征之一，乳腺癌鈣化的原因目前尚不明了，可能是由惡性腫瘤組織變性壞死和鈣鹽沉著引起[6]。目前主要存在“壞死細(xì)胞礦化論”和“細(xì)胞活躍分泌說”兩種觀點(diǎn)[7]。乳腺癌鈣化的特征為鈣化灶直徑為10～500 μm，鈣化粒較小，在X線片上肉眼只能看到150 μm以上的鈣化灶，故X線對(duì)乳腺癌鈣化灶的檢出率較低，而高頻超聲可清晰顯示[8]。有研究顯示鈣化類型診斷乳腺惡性腫瘤的敏感性為92.8%，漏檢率為7.2%，診斷有效率為94.4%[9]。因此，高頻超聲能夠顯示乳腺腫塊內(nèi)的鈣化類型，而微鈣化的形態(tài)、分布在乳腺良惡性疾病鑒別診斷中具有較重要的價(jià)值[10]。

本研究中惡性組的微鈣化所占比例明顯高于良性組，良性組的粗鈣化所占比例與惡性組相似，弧形鈣化所占比例明顯高于惡性組。而且兩組患者均以微鈣化多見，其中良性組的微鈣化灶多呈散點(diǎn)狀分布，而惡性組的微鈣化灶多呈簇狀分布。這可能與惡性腫瘤病灶內(nèi)的癌細(xì)胞代謝旺盛，其內(nèi)鈣、磷含量豐富，癌細(xì)胞多來源于終末導(dǎo)管上皮或腺泡等因素有關(guān)，從而讓乳腺腺泡及導(dǎo)管內(nèi)形成的鈣鹽沉積在導(dǎo)管及腺泡部位形成簇狀分布特征[11]。

本研究結(jié)果提示，粗鈣化及散點(diǎn)狀分布的鈣化在良性病變中分布較多，要注意觀察鈣化分布的情況并結(jié)合臨床加以區(qū)分。簇狀分布的微鈣化是乳腺癌的重要特征之一，對(duì)乳腺癌的診斷具有重要意義。同時(shí)，年齡與微鈣化有一定的關(guān)系，≤45歲患者腫塊中出現(xiàn)微鈣化更應(yīng)該引起臨床重視，需加強(qiáng)乳腺定期普查，以便更早檢出乳腺癌。當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳腺占位性病變中有簇狀微鈣化的超聲表現(xiàn)時(shí)，高度提示該病變?yōu)閻盒钥赡?，?yīng)及時(shí)采取有效手段進(jìn)一步明確性質(zhì)及治療，對(duì)臨床早發(fā)現(xiàn)、早診治有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 梁靜.高頻超聲對(duì)乳腺腫塊的聲像圖分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（1）：435.

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[4] 韓秀婕，任俊紅，馬娜，等.早期乳腺癌微鈣化的超聲檢測(cè)價(jià)值及其與病理相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92（33）：23492352.

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[6] 劉軍杰，陳圓圓，李智賢，等.BRCA1突變相關(guān)乳腺癌超聲影像學(xué)特征及其BIRADS分類的研究[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，41（4）：484486，489.

[7] 葉淑玲.高頻超聲對(duì)乳腺腫塊內(nèi)微小鈣化灶的診斷與臨床意義[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（32）：6061.

[8] 陳郁郁.高頻超聲及彩色多普勒診斷乳腺腫塊的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（25）：78.

[9] 陳雪松.高頻超聲檢測(cè)乳腺腫塊內(nèi)鈣化類型在診斷乳腺癌中的價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：14511452.

[10]李宇明，陳慧，程暉.微鈣化在良、惡性乳腺疾病診斷中的意義[J].中國婦幼健康研究，2013，24（1）：123125.

[11] 曾南萍.高頻超聲檢出微鈣化灶在乳腺癌診斷中的價(jià)值[J].江西醫(yī)藥，2010，45（8）：826827.

（收稿日期：2014-06-28修回日期：2014-10-01）

（編輯：潘明志）

乳腺癌是威脅我國婦女健康的一種主要疾病，其發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢(shì)[1]。鈣化為乳腺癌常見且較有意義的一種影像學(xué)表現(xiàn)，本文通過對(duì)我院96例乳腺腫塊患者予以高頻超聲檢查，分析高頻超聲在乳腺腫塊鈣化中的診斷價(jià)值，探討鈣化灶與腫瘤良惡性的關(guān)系。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2010年1月至2012年12月來我院超聲科檢查并經(jīng)手術(shù)病理確診的96例乳腺腫塊伴微小鈣化患者為研究對(duì)象，均為女性，既往均無乳腺手術(shù)病史，年齡27～65歲，平均（49.3±12.5）歲。其中惡性組46例（包括浸潤性導(dǎo)管癌24例，導(dǎo)管內(nèi)癌11例，髓樣癌6例，腺癌5例）；良性組50例（包括乳腺小葉增生13例，乳腺纖維瘤9例，乳腺炎8例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤8例，乳腺小囊腫7例，乳腺結(jié)核5例）。同時(shí)將兩組病例中微鈣化患者按年齡分為≤45歲及>45歲兩組進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.2儀器與方法

采用美國GE730型彩色多普勒超聲診斷儀，高頻探頭頻率為7.5～10.0 MHz，患者取仰臥位或側(cè)臥位，雙臂上舉稍微外展，充分暴露兩側(cè)乳房，以乳頭為中心，行放射狀掃描，在各象限做橫縱切交叉檢查，發(fā)現(xiàn)腫塊后仔細(xì)觀察腫塊的大小、部位、邊界、形態(tài)、側(cè)方回聲、后方回聲及內(nèi)部回聲等，觀察腫塊是否有鈣化灶，發(fā)現(xiàn)鈣化灶時(shí)可適當(dāng)調(diào)整增益條件，多角度側(cè)動(dòng)探頭以良好顯示鈣化灶，了解鈣化的特征性表現(xiàn)。通過高頻超聲探查顯示鈣化灶的情況，比較良性組與惡性組的區(qū)別，同時(shí)研究?jī)山M患者年齡與微鈣化的關(guān)系。

1.3鈣化判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)高頻超聲顯示鈣化的大小及形狀，將其分為三類：（1）微鈣化：≤1 mm針尖樣點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后無聲影；（2）粗鈣化：>1 mm強(qiáng)回聲，呈團(tuán)狀，后伴聲影；（3）弧形鈣化：腫塊表面弧形或環(huán)形強(qiáng)回聲帶，后伴聲影[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1高頻超聲顯示鈣化結(jié)果

兩組乳腺腫瘤均以微鈣化多見，良性組34例（68.00%），惡性組44例（95.65%），惡性組的微鈣化所占比例明顯高于良性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.0252，P=00005）。其中良性組的微鈣化灶多呈散點(diǎn)狀分布，而惡性組的微鈣化灶多呈簇狀分布，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.5458，37.4088，P<001）。良性組的粗鈣化所占比例與惡性組相似（χ2=2.3490， P=01245），但弧形鈣化所占比例明顯高于惡性組（χ2=6.0711，P=00137）。見表1。

2.2乳腺腫塊微鈣化與年齡的關(guān)系

良性組微鈣化者中≤45歲10例，>45歲24例，惡性組微鈣化者中≤45歲28例，>45歲16例。良性組的微鈣化者以>45歲居多，而惡性組的微鈣化以≤45歲者為主，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.9921，P=00027）。見表2。

3討論

乳腺癌是嚴(yán)重危害婦女身心健康的一種疾病，其發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢(shì)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高乳腺癌患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素[3]。韓秀婕等[4]的研究表明，超聲對(duì)早期乳腺癌微鈣化檢測(cè)敏感性為81.6%，具有較高的敏感性和診斷價(jià)值，且與其病理分化關(guān)系不密切。麻靜平等[5]研究表明，高頻超聲可以有效檢出并識(shí)別乳腺內(nèi)的鈣化灶，超聲顯示簇狀分布微鈣化灶對(duì)乳腺癌的診斷具有很大價(jià)值，在鑒別良惡性腫塊上具有較高的準(zhǔn)確性、安全性，且其為無創(chuàng)檢查、操作方便、成本低，故可作為臨床上檢查乳腺癌的首選方法。

微鈣化被認(rèn)為是惡性腫瘤的重要特征之一，乳腺癌鈣化的原因目前尚不明了，可能是由惡性腫瘤組織變性壞死和鈣鹽沉著引起[6]。目前主要存在“壞死細(xì)胞礦化論”和“細(xì)胞活躍分泌說”兩種觀點(diǎn)[7]。乳腺癌鈣化的特征為鈣化灶直徑為10～500 μm，鈣化粒較小，在X線片上肉眼只能看到150 μm以上的鈣化灶，故X線對(duì)乳腺癌鈣化灶的檢出率較低，而高頻超聲可清晰顯示[8]。有研究顯示鈣化類型診斷乳腺惡性腫瘤的敏感性為92.8%，漏檢率為7.2%，診斷有效率為94.4%[9]。因此，高頻超聲能夠顯示乳腺腫塊內(nèi)的鈣化類型，而微鈣化的形態(tài)、分布在乳腺良惡性疾病鑒別診斷中具有較重要的價(jià)值[10]。

本研究中惡性組的微鈣化所占比例明顯高于良性組，良性組的粗鈣化所占比例與惡性組相似，弧形鈣化所占比例明顯高于惡性組。而且兩組患者均以微鈣化多見，其中良性組的微鈣化灶多呈散點(diǎn)狀分布，而惡性組的微鈣化灶多呈簇狀分布。這可能與惡性腫瘤病灶內(nèi)的癌細(xì)胞代謝旺盛，其內(nèi)鈣、磷含量豐富，癌細(xì)胞多來源于終末導(dǎo)管上皮或腺泡等因素有關(guān)，從而讓乳腺腺泡及導(dǎo)管內(nèi)形成的鈣鹽沉積在導(dǎo)管及腺泡部位形成簇狀分布特征[11]。

本研究結(jié)果提示，粗鈣化及散點(diǎn)狀分布的鈣化在良性病變中分布較多，要注意觀察鈣化分布的情況并結(jié)合臨床加以區(qū)分。簇狀分布的微鈣化是乳腺癌的重要特征之一，對(duì)乳腺癌的診斷具有重要意義。同時(shí)，年齡與微鈣化有一定的關(guān)系，≤45歲患者腫塊中出現(xiàn)微鈣化更應(yīng)該引起臨床重視，需加強(qiáng)乳腺定期普查，以便更早檢出乳腺癌。當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳腺占位性病變中有簇狀微鈣化的超聲表現(xiàn)時(shí)，高度提示該病變?yōu)閻盒钥赡?，?yīng)及時(shí)采取有效手段進(jìn)一步明確性質(zhì)及治療，對(duì)臨床早發(fā)現(xiàn)、早診治有重要意義。

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（收稿日期：2014-06-28修回日期：2014-10-01）

（編輯：潘明志）