趙永峰

(北京市通州區(qū)新華醫(yī)院，北京，101100)

更年期綜合征是指女性由于外部環(huán)境、精神因素，同時(shí)加之圍絕經(jīng)期體內(nèi)雌激素減少，卵巢功能減退，患者臨床出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體水腫、煩躁失眠、耳鳴頭暈、烘熱汗出、健忘抑郁等一系列心理、機(jī)體功能癥狀，隨著我國(guó)女性壽命的不斷延長(zhǎng)，圍絕經(jīng)期的時(shí)間較以前增加明顯[1]。西醫(yī)臨床主要采用激素替代療法(Hormonereplacementtherapy，HRT)，雖然療效肯定但是仍然存在體重增加、陰道不規(guī)則出血、增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌發(fā)病率等缺點(diǎn)。松齡血脈康具有平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)心安神之功效，臨床多用于肝陽(yáng)上亢所致的頭痛、眩暈、急躁易怒、心悸、失眠[2]。筆者試用松齡血脈康治療更年期綜合癥患者，收到較好臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2010年10月至2012年10月于我科就診的更年期綜合征患者146例，患者均為女性，年齡45歲以上?；颊吣挲g45～57歲，平均(55.3±4.1)歲，體重50～76 kg，平均(60.1±7.3)kg。病程6月至2年，平均1.8年，符合曹澤毅主編的《中華婦產(chǎn)科學(xué)》(第2版)中關(guān)于更年期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)對(duì)照原則分為治療組以及對(duì)照組，每組73例。治療組中，患者平均年齡(55.7±6.4)歲，絕經(jīng)年齡為(50.4±4.1)歲，平均病程為(2.3±1.4)年，體重指數(shù)(22.3±3.31)kg/m2;對(duì)照組中，患者平均年齡(54.2±6.4)歲，絕經(jīng)年齡為(52.7±3.3)歲，平均病程為(2.2±1.3)年，體重指數(shù)(21.7±4.31)kg/m2。2組患者在年齡，絕經(jīng)年齡，病程和體重指數(shù)等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 146例患者均給予谷維素10～20 mg/次，2～3次/d;己烯雌酚片0.25～1 mg/次，1次/d，連續(xù)3周后停藥1周，連續(xù)使用2個(gè)月。治療組患者給予松齡血脈康膠囊口服，3粒/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 1)觀察2組患者的臨床治療效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用:根據(jù)曹澤毅主編《中華婦產(chǎn)科學(xué)》國(guó)內(nèi)改良kupperman評(píng)分法評(píng)分[3]。2)2組患者血激素水平的變化情況，包括卵泡生成素(FSH)、血清雌二醇(E2)以及黃體生成素(LH)的改變水平。臨床采血時(shí)間上選擇:絕經(jīng)者選擇任意時(shí)間空腹抽取靜脈血，存在月經(jīng)者于月經(jīng)的第3～5 d空腹抽取靜脈血，測(cè)量方法采用化學(xué)發(fā)光酶免疫法。3)更年期癥狀評(píng)估。采用Greene圍絕經(jīng)期量表進(jìn)行評(píng)估[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料用均t檢驗(yàn)。所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療情況統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果比較 治療后，對(duì)照組和治療組總有效率分別為82.2%和93.2%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床治療效果比較(%)

2.2 2組患者血激素水平變化記錄結(jié)果比較(見(jiàn)表2)與治療前比較，治療后2組患者的FSH水平均有所下降(P＜0.05)，治療后2組患者FSH水平之間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組患者下降程度較治療組大;治療后2組患者E2和LH水平提高，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組上升水平程度較治療組大。

2.3 2組患者Greene圍絕經(jīng)期評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果觀察和比較 由表3可以看出2組患者各癥候群主要癥狀均有所緩解，治療組治療在軀體癥狀、抑郁癥狀以及焦慮癥狀改善情況好于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.4 治療后2組患者肝腎功能情況調(diào)查比較 2組患者經(jīng)過(guò)治療肝腎功能無(wú)明顯改變，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，表明2組用藥均安全可靠。見(jiàn)表4。

表2 2組患者激素水平比較(±s)

表2 2組患者激素水平比較(±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05;與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

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表3 2組患者Greene圍絕經(jīng)期評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較(±s)

表3 2組患者Greene圍絕經(jīng)期評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

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表4 2組患者腎功能情況調(diào)查比較(±s)

表4 2組患者腎功能情況調(diào)查比較(±s)

組別 ALT(U/L)AST(U/L)BUN(mmol/L)Cr(mmol/L)27.1±1.1 15.3±0.8 4.6±0.7 81.1±15.2治療組(n=73)對(duì)照組(n=73)28.3±1.3 16.2±1.0 4.9±0.9 83.9±17.6

3 討論

更年期綜合征是指女性由青年到老年性腺發(fā)生退行性改變，，臨床患者多出現(xiàn)失眠、心悸、煩躁、出汗、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚感覺(jué)變化、頭暈耳鳴等癥狀[5－6]。

近年來(lái)西醫(yī)治療常使用激素替代治療方法，但由于其不良反應(yīng)[7]的發(fā)生使在臨床上的應(yīng)用受到限制[8]。而中醫(yī)對(duì)于女性更年期綜合征病因病機(jī)已經(jīng)達(dá)成了基本共識(shí)[9]，主要病機(jī)為:氣陰兩虛、肝郁氣滯、腎虛脾弱、陰虛火旺、肝腎陰虛以及腎精虧虛等，主要涉及心、脾、肝、腎諸臟腑，陰虛貫穿疾病的全過(guò)程[10]。松齡血脈康(SLXMK)為硬膠囊劑，主要原料為馬尾松，鮮松葉、葛根及珍珠層粉，具有平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)心安神的作用。馬尾松針葉含貝殼杉萘甲酸－19－單甲酯、覆瓦南美杉醇等17種氨基酸。鮮松葉為補(bǔ)陰要藥，其性多燥，久服松葉揮發(fā)油類有祛痰、健胃、驅(qū)風(fēng)、解熱、利尿等作用，可治上呼吸道慢性感染。葛根的主要成分是淀粉，另外還包含有12%左右的黃酮類化合物，有效成分為黃豆苷元、葛根素等，具有解表退熱、降火、排毒、止瀉等功能，在改善高血壓患者的頭暈、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、耳鳴等癥狀也有較好的效果。在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中，人們通過(guò)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，從葛根中提取的總黃酮成分在白鼠肺癌實(shí)驗(yàn)中，能夠明顯提高NK細(xì)胞、SOD以及P450的活性，小鼠肺癌抑制率高達(dá)77.8%，就連大鼠也都達(dá)到了55.7%的抑制率。根據(jù)這個(gè)研究的結(jié)果將葛根在食管癌高發(fā)地區(qū)進(jìn)行干預(yù)試驗(yàn)，結(jié)果表明，葛根黃酮能夠有效的阻斷基底細(xì)胞增生患者發(fā)生癌變，同時(shí)對(duì)于肝功能的再生能力也具有極大的促進(jìn)作用。另外，葛根對(duì)于預(yù)防脂肪肝的發(fā)生也具有重要意義。珍珠層粉具有安神、清熱、解毒之功效，用于神經(jīng)衰弱、咽炎、外治口舌腫痛。

本研究顯示:治療后，對(duì)照組和治療組總有效率分別為82.2%和93.2%;與治療前相比，2組患者 FSH水平都有所下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，2組患者FSH水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組患者下降程度較治療組大;治療后2組患者E2和LH水平顯著提高，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組患者水平上升的程度較治療組大;治療后，2組患者各癥候群主要癥狀均有所緩解，在軀體癥狀、抑郁癥狀以及焦慮癥狀改善情況方面的調(diào)查中，治療組的患者要優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，2組患者肝腎功能沒(méi)有發(fā)生明顯改變，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，松齡血脈康膠囊應(yīng)用在肺心病、高血壓、冠心病、高血脂癥以及更年期綜合征等病癥的治療中，具有良好的療效，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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