王賢卿(湖北省咸寧市中心醫(yī)院同濟(jì)咸寧醫(yī)院，湖北咸寧437100)

1 醫(yī)療設(shè)備故障的快速診斷

1.1 軟件故障

維修醫(yī)療設(shè)備時遵循先機(jī)外后機(jī)內(nèi)，先簡單后復(fù)雜，先軟件后硬件的原則。這樣不僅可以提高維修的效率，也可大大提高維修的成功率。醫(yī)療設(shè)備的軟件有的是裝在硬盤上的，有些安裝在電子硬盤上:如SD卡，cf卡等。還有些可能是燒在單片機(jī)內(nèi)部，或者ROM，EPROM，F(xiàn)LASH芯片上。要排除軟件的故障，筆者認(rèn)為你如果掌握了以下幾方面的基本知識，必會手到擒來。

熟悉微軟各個版本的操作系統(tǒng)，特別是DOS操作系統(tǒng)。會編輯DOS下的系統(tǒng)啟動文件Config.sys及Autoexec.bat中的內(nèi)容。

能熟練運用各類工具軟件，如SCANDISK(DOS和WIN98，WINME下的磁盤掃描程序)，來修復(fù)各種磁盤以及文件錯誤;SFC(系統(tǒng)文件檢查器，可以在各個版本的視窗操作系統(tǒng)下運行)，可以修復(fù)和替換受損的系統(tǒng)文件;GHOST克隆軟件，如GHOST2003，該軟件可在WINXP環(huán)境下運行，只要你事先用這個軟件做好了備份，你就可以用此軟件全盤恢復(fù)操作系統(tǒng)和應(yīng)用軟件。

掌握網(wǎng)絡(luò)知識。能設(shè)置IP地址，會通過路由器(有線和無線)、HUB連接局域網(wǎng)，能設(shè)置網(wǎng)絡(luò)共享，如網(wǎng)絡(luò)打印機(jī)等。例如:PHILIPS INTEGRIS CV型DSA機(jī)器，開機(jī)時SYSCO部分啟動時顯示器只顯示“……..”，不進(jìn)行下一步的啟動工作。初步分析是SYSCO部分的程序不能正常啟動所致，懷疑該部分的硬盤損壞。通過在SYSCO柜的維修端口連接筆記本電腦上的串口，在維修電腦上運行VT100，重新啟動DSA系統(tǒng)，隨著DSA系統(tǒng)程序的運行，自檢該機(jī)硬盤時顯示FAIL，確定了剛才的判斷。后經(jīng)更換同型號硬盤(型號是ST51080N)，重裝系統(tǒng)故障排除。

若是判斷出ROM，EPROM，F(xiàn)LASH芯片或者帶程序的單片機(jī)的故障，只要你事先用仿真器讀出了程序，你就可以買一塊空片重新燒錄回去的方法來修復(fù)此類故障。

2.2 電源故障

檢修醫(yī)療設(shè)備電源電路故障時遵循的原則是:先電源后處理電路。電源可以說是一臺儀器的心臟部位。尤其是開關(guān)電源，醫(yī)療設(shè)備中用得很普遍，只要是醫(yī)療設(shè)備就有開關(guān)電源，甚至有些大型的醫(yī)療設(shè)備，如中高頻X線機(jī)其本身即是一臺大功率(可達(dá)幾十kW)的開關(guān)電源。隨著儀器復(fù)雜程度的不同，一臺大型的醫(yī)療設(shè)備甚至可以有幾十塊開關(guān)電源，而且因為開關(guān)電源的工作環(huán)境較差:工作在大電流，高電壓(開關(guān)電源的開關(guān)管往往承擔(dān)了上千伏的電壓)下，因而電源部分的故障率相對較大。

醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障后容易忽視對電源部分的維修。例如，監(jiān)護(hù)，彩超，各種大型設(shè)備的主板出現(xiàn)故障后多數(shù)時候被認(rèn)為其失去維修價值，錯誤的判斷就會造成很大的經(jīng)濟(jì)損失，其實大部分的主板故障是可以自行維修的。故障往往只是集中在該主板的內(nèi)部電源供應(yīng)上，損壞的一般是保險電阻，電解電容，開關(guān)場效應(yīng)管，電源管理芯片等功率元器件。只要熟悉開關(guān)電源的原理，主板的供電流程，這些都是可以自己維修的。

檢查電源類的故障時，應(yīng)遵循一定的流程:

(1)檢查供電情況:

供電電壓是不是在規(guī)定的范圍內(nèi)(一般應(yīng)在220V±10V之間);

(2)檢查接地的優(yōu)劣:

檢查零線和保護(hù)地線之間的電壓，最佳的情況是接近0V，不應(yīng)該大于5V，否則表明接地不良。接地不良會引發(fā)機(jī)器各種故障。如各種的死機(jī)故障，以及某些說不清原因的故障，就首先要考慮這方面的原因。

(3)利用電源指示燈:

一般儀器上的電源都有一個綠色的指示燈以反映電源的工作情況，只要發(fā)現(xiàn)哪一組電源的指示燈不亮，即表示該組電源存在故障。

檢修原則是，有些通用型的電源，為了提高檢修速度，可購買市場上優(yōu)質(zhì)的電源代換，除電壓應(yīng)一致外，還應(yīng)注意負(fù)載的電流。有些大功率的電源，如DSA電源，某些帶反饋功能的電源以及特殊電壓的電源，市場上不易購到，需想法修復(fù)。

如，PHLIPS－INTEGRIS CV DSA機(jī)，自動束光器不能隨著照射野的變化而移動，而是在固定的某一位置，從而嚴(yán)重影響了診斷。如果是廠家維修，就會換掉整個束光器系統(tǒng)，價格昂貴(40萬元人民幣)。經(jīng)過分析自動束光器系統(tǒng)工作原理，發(fā)現(xiàn)它們的公共電路出現(xiàn)故障，首先檢查該部分的供電系統(tǒng)——由一組±15V的電源單獨供電，測其電壓發(fā)現(xiàn)+15V電壓正常，而－15V電壓變?yōu)椋?V，由于在市場上可以買到15V，20A的電源，故用了二組+15V電源串聯(lián)修復(fù)這個故障，而將原機(jī)的電源隔離不用。如下圖:將電源1的接地端和電源2的+15V端相連后接機(jī)器的地，這樣原電源2的接地端變成了現(xiàn)在的－15V，電源1的+15V接機(jī)器的+15V端。這樣便用廉價的二塊電源組成了±15V電源。從而修復(fù)了該系統(tǒng)。

從上面例子說明，有些儀器的故障，隨著使用年分的延長，引起了機(jī)械和電氣參數(shù)的變化，這時候就需要我們進(jìn)行一些必要的調(diào)整，而并不需要更換配件。

圖1

2 維修方法

在日常的維修實踐中，筆者總結(jié)出了以下的維修方法:

電壓測量法:是最常用的方法。如各個關(guān)鍵測試點的電壓檢測，進(jìn)行板級維修時可以人為的給維修板加上工作電壓，以分析出板子的工作情況。

電流法:就是將萬用表電流檔表串聯(lián)到供電電路中，檢測該路電路的電流，和正常值比較，可以判斷電路的好壞。

電阻法:斷電情況下利用萬用表的電阻檔測量電路板或者元器件的在線或者不在線電阻，通過和正常值比較就可以判斷出電路板或者元器件有無損壞。通過檢測電路板的供電端的對地電阻，與正常值進(jìn)行比較，而判斷出該電路板的有無損壞。

波形法:利用模擬或者數(shù)字式示波器測量各關(guān)鍵點的波形，用以判斷電路的工作狀態(tài)。比如一臺彩超出現(xiàn)沒有圖像的故障。首先用示波器檢測主板有無輸出視頻信號即可以縮小故障排查范圍;在維修電腦主控板不啟動的故障時，用示波器檢測主板晶振的波形，就能判斷時鐘電路的好壞。用記憶式示波器檢測復(fù)位信號等。

代換法:既能用于檢測故障還可通過代換的方法來修復(fù)設(shè)備:用正常的電路板代換懷疑的電路板后儀器功能是否恢復(fù)正常，即可判定。但一定要先排除存在的故障是不是損壞替代物，就是先保證故障機(jī)的供電電壓的正常和要確保和故障板相關(guān)的電路板是否存在短路性故障。

斷路法:對于短路的故障可采用此法。就是逐一斷開故障機(jī)的負(fù)載，直到故障消除為止，這方法能定位到故障點。如檢修電路板上的某一元器件存在短路故障時，可逐一切斷元器件的供電端直到短路故障消除為止。

3 充分利用INTERNET網(wǎng)

通過網(wǎng)絡(luò)你可以查到器件的資料，從而決定代換的配件，通過網(wǎng)絡(luò)，你可以及時買到市場上買不到的配件?，F(xiàn)在足不出戶可以幾乎可以買到任何所需要的配件，通過網(wǎng)絡(luò)還可以在網(wǎng)絡(luò)上下載到各種維修手冊和資料。

http://alldatasheet.com/可查到幾乎所有的元器件資料，你會得到元器件廠家的幫助，你甚至可以通過分析關(guān)鍵元器件的工作原理從而掌握該醫(yī)療設(shè)備的工作原理。

http://www.yeec.com在該網(wǎng)站上你可以查找到很多的資料，可以學(xué)到從維修書本上學(xué)不到的東西，來提高自己的維修水平。

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［3］張旭.醫(yī)療器械維修檢查及管理［J］.臨床合理用藥，2011，4(6):119－120

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