劉雅春

【摘要】 目的 探討氣囊仿生助產(chǎn)在產(chǎn)科分娩中的臨床應用價值。方法 156例初產(chǎn)婦， 隨機分為兩組， 觀察組80例采用全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)， 對照組76例自然分娩。觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程及分娩結局。結果 觀察組的第一、二產(chǎn)程及總產(chǎn)程明顯短于對照組， 產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論 氣囊仿生助產(chǎn)術可縮短產(chǎn)程， 提高自然分娩率， 減少產(chǎn)后出血， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 氣囊仿生助產(chǎn)；分娩；產(chǎn)程；剖宮產(chǎn)

氣囊仿生助產(chǎn)術利用仿生學原理， 氣囊模擬胎頭作用， 機械性擴張軟產(chǎn)道及宮頸， 縮短產(chǎn)程， 提高陰道分娩率， 是近年來廣泛應用于產(chǎn)科助產(chǎn)的新技術。本院2013年6月～2014年3月分娩的80例初產(chǎn)婦， 采用氣囊仿生助產(chǎn)儀進行助產(chǎn)， 效果滿意， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院分娩的初產(chǎn)婦156例， 年齡22～34歲， 孕周36～42周， 估計胎兒體重在2500～3500 g， 單胎頭位， 無頭盆不稱， 無胎膜早破、陰道炎等。將其隨機分為兩組， 觀察組80例采用全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)， 對照組76例自然分娩。兩組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組經(jīng)常規(guī)陰道檢查后， 采用KCB-Ⅰ型全自動仿生助產(chǎn)儀。產(chǎn)婦宮口開至3～5 cm入產(chǎn)房， 囑其排空膀胱， 取膀胱截石位， 常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸， 術者刷手穿手術衣， 戴無菌手套， 鋪滅菌產(chǎn)包， 連接氣囊擴張柄， 將無菌氣囊置于陰道上端， 手持固定桿， 接通助產(chǎn)儀電源， 選擇中速擴張宮頸保持5 min， 擴張1～2次后， 宮頸可開大至6～8 cm， 行人工破膜， 觀察羊水情況。再行陰道下端擴張1次， 氣囊直徑6 cm， 保持3 min。此時產(chǎn)婦自行向下屏氣用力， 宮縮力及腹壓加強， 胎先露下降。若宮縮欠佳者， 則給予縮宮素靜脈滴注， 保持同步有效宮縮， 密切監(jiān)測胎心。對照組經(jīng)常規(guī)陰道檢查后， 行常規(guī)自然分娩。觀察兩組的產(chǎn)程進展及分娩結局。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

產(chǎn)程進展：觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間分別為：（5.58±1.26）h， （0.56±0.23）h， （6.14±1.42）h；對照組分別為：（8.62±2.24）h，（0.84±0.41）h，（9.46±2.53）h。組間比較， 觀察組的產(chǎn)程時間明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意（P<0.05）；分娩方式：觀察組陰道自然分娩、助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)分別為67例， 8例， 5例， 陰道總分娩率為93.75%；對照組分別為57例， 9例， 10例， 陰道總分娩率為86.84%。觀察組陰道分娩率高于對照組， 剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意（P<0.05）。產(chǎn)后2 h出血量：觀察組為（213.41±52.84）ml， 對照組為（274.36±63.72）ml， 組間比較， 觀察組出血量明顯少于對照組（P<0.05）。

3 討論

氣囊助產(chǎn)可通過機械刺激促進宮頸成熟， 使宮頸平滑肌纖維、結締組織和彈力纖維被動拉長， 促進宮頸擴張， 同時反射性引起垂體后葉內源性催產(chǎn)素及前列腺素的合成與釋放， 促進宮頸進一步擴張， 加速宮縮， 縮短產(chǎn)程[1]。加之人工破膜后先露部直接壓迫宮頸與子宮下段， 反射性促進宮縮加強。破膜后血清及羊水中Ca2+和前列腺素增加， 促進宮縮。同時壓迫直腸時產(chǎn)婦產(chǎn)生便意感， 不由自主向下屏氣， 促進胎先露下降， 縮短產(chǎn)程， 減輕產(chǎn)婦痛苦。利用氣囊助產(chǎn)擴張宮頸， 可在短時間內將宮口從2 cm擴張到9 cm， 加速產(chǎn)程進展， 提高安全分娩的系數(shù)。本組資料顯示， 觀察組總產(chǎn)程為（6.14±1.42）h， 對照組為（9.46±2.53）h， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組陰道分娩率為93.75%， 對照組為86.84%；觀察組產(chǎn)后2 h出血量為（213.41±52.84）ml， 對照組為（274.36±63.72）ml， 說明氣囊助產(chǎn)可明顯縮短產(chǎn)程， 增加自然分娩率， 減少產(chǎn)后出血， 符合國內外相關文獻報道， 具有較高的臨床應用價值。但在術中應注意以下方面：嚴格無菌操作；保持氣囊勻速增大；胎心監(jiān)護儀顯示胎心正常；在氣囊擴張軟產(chǎn)道時要保證有效的宮縮， 避免宮頸口因不同程度回縮而影響效果。

綜上所述， 氣囊仿生助產(chǎn)術是一種安全、實用、有效的助產(chǎn)技術， 可加速宮縮， 縮短產(chǎn)程， 降低剖宮產(chǎn)率， 減輕產(chǎn)婦痛苦， 減少產(chǎn)后出血， 提高產(chǎn)科質量， 值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 田揚順.氣囊仿生助產(chǎn)促進自然分娩的臨床應用價值.中國婦產(chǎn)科臨床雜志， 2010（4）：318-320.

[收稿日期：2014-07-01]endprint