梁少梅

[摘要] 目的 探究對自然分娩產(chǎn)婦應用分娩球聯(lián)合愛力呼吸減痛法的臨床效果。方法 選自該院產(chǎn)科收治的自然分娩產(chǎn)婦共80例，以隨機的方式分為對照組與觀察組，每組各有產(chǎn)婦40例。兩組患者均接受常規(guī)方法進行護理，對照組產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎上單純應用分娩球進行自然分娩，觀察組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦基礎上應用愛力呼吸減痛法。對比兩組產(chǎn)婦各項臨床指標進行對比。結果 相對于對照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)生時間、分娩時的疼痛程度以及產(chǎn)后出血量等均有顯著優(yōu)異性，兩者對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對自然分娩的產(chǎn)婦應用分娩球配合愛力呼吸減痛法，有助于提高產(chǎn)婦的分娩成功率，減輕產(chǎn)婦的疼痛感以及縮短其產(chǎn)程時間，具有重要的臨床意義，值得推廣。

[關鍵詞] 分娩球；愛力呼吸減痛法；自然分娩

[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（b）-0059-02

隨著人們思想覺悟不斷提高以及接觸到健康知識的渠道越來越多，對于剖宮產(chǎn)可能產(chǎn)生的不良后果在認識方面也愈發(fā)深刻，越來越多的產(chǎn)婦選擇自然分娩的方式進行生產(chǎn)。但是初產(chǎn)婦對于分娩沒有足夠的認識，在分娩的時候由于驚慌失措或者沒有足夠的準備，導致在分娩過程中出現(xiàn)了多種嚴重的狀況。以往為了緩解產(chǎn)婦的緊張心情，會通過分娩球進行引導。但是這種方法在掌握方面存在一定程度的困難，對分娩過程的影響也不如人意。為探究對自然分娩產(chǎn)婦應用分娩球聯(lián)合愛力呼吸減痛法的臨床效果。該院自2011年始對自然分娩的產(chǎn)婦應用分娩球配合愛力呼吸減痛法進行護理，取得了滿意的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自該院產(chǎn)科收治的自然分娩產(chǎn)婦共80例為研究對象。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。年齡最大的為34歲，年齡最小的為22歲，產(chǎn)婦的平均年齡為25.5歲。產(chǎn)婦孕周最長為42周，最短為39周。該次研究納入標準主要如下：①初產(chǎn)婦年齡在21～34歲之間；②選擇經(jīng)陰道方法進行分娩；③經(jīng)該院產(chǎn)科鑒定胎兒胎位正常，沒有出現(xiàn)頭盆不稱現(xiàn)象；④產(chǎn)婦沒有嚴重的妊娠并發(fā)癥狀或者合并癥狀；⑤對該項研究知情并同意進行分娩鎮(zhèn)痛。該次研究排除標準如下：①妊娠期產(chǎn)婦血糖指數(shù)異常；②胎兒頭盆不對稱或者出現(xiàn)胎兒窘迫。以隨機的方式將產(chǎn)婦分為對照組與觀察組，每組各有產(chǎn)婦40例。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)產(chǎn)科護理，具體護理內(nèi)容如下：①心理護理。護理人員和產(chǎn)婦之間要建立良好溝通，營造和諧的護患關系。對于產(chǎn)婦的情況有全面了解，在產(chǎn)婦心里建立起信任感，這樣更有利于對產(chǎn)婦進行心理疏導以及在心理方面給予支持。對產(chǎn)婦的傾訴認真傾聽，了解產(chǎn)婦心理感受之后有針對性的對其進行疏導、安慰或者建議。最少需要進行1次/d心理疏導，每次時間不得少于30 min。②產(chǎn)婦在入院之后盡量營造一個整潔與舒適的住院環(huán)境，在病房里面掛貼關于分娩的相關海報或者圖片，這樣的方法有助于緩解孕婦因為未知產(chǎn)生的焦慮或者恐懼感，同時也能讓產(chǎn)婦盡快熟悉病房。③護理人員在產(chǎn)婦就診以及住院的過程中均要保持良好的服務態(tài)度，對產(chǎn)婦問診時需要詳細全面，進行體格檢查時動作輕柔，詳細認真。對于必須進行的輔助檢查應該向產(chǎn)婦說明進行的意義以及必要性，對于輔助檢查的結果要有合理合適的解釋，讓產(chǎn)婦對自身所存在的高危因素有清晰正確的認識，積極配合相關治療措施；④提高自我監(jiān)督指導力度，高危妊娠產(chǎn)婦大多是都存在多慮的情緒，因此僅有護理人員的護理是不足夠的還應該提高家庭自我方面的監(jiān)督指導。護理人員應該指導產(chǎn)婦家屬了解一些基礎技能諸如聽胎心以及胎動次數(shù)的記錄等。正常的胎心胎動對于產(chǎn)婦來說有著很好的鎮(zhèn)靜作用，能夠提供心理方面的安慰。如果在自我監(jiān)護的過程中胎心胎動出現(xiàn)異常狀況則應該立即到醫(yī)院就診，自我監(jiān)護能夠對高危因素起到及時發(fā)現(xiàn)且糾正的效用。

1.2.1 對照組 對照組產(chǎn)婦接受分娩球。在待產(chǎn)室內(nèi)配備有2個分娩球并固定在設備有扶手座椅的上面。產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室之后接受相關產(chǎn)科檢查，在助產(chǎn)士的陪伴下根據(jù)產(chǎn)婦自身實際情況在宮縮間歇期間依靠或者坐在分娩球上面；產(chǎn)婦如果處于潛伏期宮縮的時候，有助產(chǎn)士對分娩產(chǎn)婦進行分娩球滾動的方法指導；當產(chǎn)婦處于活躍期宮縮的時候則指導產(chǎn)婦在床邊站立，環(huán)抱分娩球，或者可以趴在分娩球上面并聽助產(chǎn)士講解相關的分娩知識。

1.2.2 觀察組 觀察組產(chǎn)婦在上述分娩球應用方法的基礎上進行愛力呼吸減痛法。進入第一產(chǎn)程產(chǎn)婦宮口出現(xiàn)擴張，一般為0～3 cm，指導產(chǎn)婦進行廓清式呼吸，這是一種深且緩的呼吸方式，產(chǎn)婦使用鼻子緩慢吸氣并將胸部提起向外擴張，每分鐘縮唇6～9次。當宮口擴張程度達到3～7 cm的時候則轉而指導產(chǎn)婦進行輕淺式呼吸，通過嘴巴進行吸氣和呼氣，30次/min。當宮口擴張到7～10 cm則更換為更淺的呼吸方式，主要進行胸骨運動，運動50～70次/min，吐氣的時候比吸氣稍微用力，在呼吸時將舌尖頂?shù)缴项~位置避免出現(xiàn)口腔黏膜干燥的情況。在分娩過程中醫(yī)生要囑咐產(chǎn)婦不要過度用力防止陰道撕裂，通過哈氣法呼吸方式輔助分娩。

1.3 疼痛程度評價

該研究患者的疼痛程度主要使用國際公認的測量方法對其進行測量，具體如下：①產(chǎn)婦出現(xiàn)有輕度不適，對活動與睡眠質量造成影響，判定為1級；②出現(xiàn)有明顯牽痛，呼吸還有心率顯著加快，疼痛程度尚可耐受，判定為2級；③產(chǎn)婦出現(xiàn)強烈疼痛，難以耐受，伴隨有嘔吐癥狀，判定為3級[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結果

相對于對照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦的生產(chǎn)時間、產(chǎn)后出血量等均有顯著優(yōu)異性，兩者對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

雖然對于女性來說分娩是一個正常的生理過程，但是在分娩過程中所產(chǎn)生的疼痛不但會讓產(chǎn)婦的生理與心理受到消極影響，嚴重的甚至會發(fā)生一系列內(nèi)分泌反應進而讓婦女的各種技能與代謝出現(xiàn)病理性改變，對于母嬰安全造成影響。妊娠產(chǎn)婦因為本身所存在的高危因素對于將來分娩產(chǎn)生了恐懼感，在分娩之前的這段時間會出現(xiàn)抑郁、焦慮以及恐懼感。產(chǎn)婦長期處于這樣的心理狀態(tài)會出現(xiàn)失眠、內(nèi)分泌失調等生理癥狀，再嚴重的甚至會精神分裂，對此應該有足夠的重視[2]。

現(xiàn)在的孕婦大多數(shù)為獨生女，沒有經(jīng)歷過太多的困難，有著依賴性強與承受能力低的特點，在進入醫(yī)院之后由于不了解分娩，加上陌生環(huán)境等會導致其出現(xiàn)緊張焦慮的負面心理，這也對分娩結果造成一定程度的影響。分娩正常與否和婦女的產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒以及產(chǎn)婦的精神等要素有直接關系[3]。

在該次研究中，觀察組患者接受分娩球配合愛力呼吸減痛法，相對于接受分娩球護理的對照組患者，其各項臨床治療均具有顯著優(yōu)越性，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該結果提示了分娩球還有愛力呼吸減痛法的聯(lián)合應用能夠有效緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，對分娩過程中的兒茶酚胺分泌有一定的抑制作用，避免出現(xiàn)宮縮乏力以及延長產(chǎn)程的現(xiàn)象。而本次研究也顯示了在分娩過程中不對產(chǎn)婦使用麻醉性藥物，可以通過分娩球配合愛力呼吸減痛法來幫助其順利生產(chǎn)[4]。

綜上所述，對自然分娩的產(chǎn)婦應用分娩球配合愛力呼吸減痛法，能夠調整產(chǎn)婦的心理狀態(tài)使之處在最佳的狀態(tài)，讓其在心理上得到安慰，這有助于提高產(chǎn)婦的分娩成功率，減輕產(chǎn)婦的疼痛感以及縮短其產(chǎn)程時間，具有重要的臨床意義，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 詹秀蓮.分娩球配合導樂陪伴分娩對產(chǎn)婦心理及生理的影響[J].護理研究， 2011，15（33）：156-157.

[2] 薛淑清，張玉花，卓華珊.無痛分娩的觀察與護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，18（1）：263-264.

[3] 尹巧靈.呼吸減痛法在分娩鎮(zhèn)痛中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，15（14）：145-146.

[4] 吳莉萍.呼吸減痛法在自然分娩中的應用與效果觀察[J].護理與康復， 2011，25（12）：221-222.

（收稿日期：2013-12-20）