張德洪

[摘要] 目的 探討膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)病的危險因素。方法 選取該院收治的198例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)病危險因素包括患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、勞動強度、體育鍛煉情況以及女性絕經(jīng)情況，女性、絕經(jīng)、年齡>50歲、超重、不參加體育鍛煉以及勞動強度增加均會增加膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)病危險性。結論 膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)病與性別、年齡、不鍛煉、體質(zhì)量指數(shù)以及勞動強度密切相關，應針對患者的具體情況，盡可能避免膝關節(jié)骨關節(jié)炎的危險因素，及時治療關節(jié)損傷，以避免發(fā)生關節(jié)炎。

[關鍵詞] 膝關節(jié)；骨性關節(jié)炎；危險因素

[中圖分類號] R684 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（b）-0052-02

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（OA）是一種慢性關節(jié)疾病，關節(jié)軟骨發(fā)生變性、破壞、骨質(zhì)增生，形成關節(jié)邊緣的骨贅，臨床表現(xiàn)為關節(jié)僵硬、疼痛、活動受限以及活動時可有彈響聲。目前臨床上尚未明確骨性關節(jié)炎的病因和發(fā)病機制，通常認為是多種致病因素導致患者的關節(jié)解剖發(fā)生異常，發(fā)生關節(jié)囊病變和軟骨破壞所造成的[1]。為研究膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)病的危險因素，該院選取2009年2月—2013年2月期間收治的198例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的198例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者為研究對象，其中男48例，女150例，年齡46～83歲，平均年齡（65.78±2.47）歲，診斷標準：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床癥狀呈現(xiàn)陽性，同時X射線Kellgren & Lawrence 分級為二級及以上的患者。排除患有代謝性骨病、神經(jīng)源性關節(jié)病、關節(jié)游離體、急性創(chuàng)傷、急性滑膜炎、血友病性關節(jié)炎、嚴重關節(jié)畸形、銀屑病性關節(jié)炎以及心腦血管等原發(fā)性疾病的患者。

1.2 方法

使用X射線平片投照患者的膝正側位，排除發(fā)生代謝性骨病以及其他非退行性膝OA患者，由骨科醫(yī)生和護士所組成的調(diào)查人員采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷對患者進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、勞動強度以及女性絕經(jīng)情況等。共發(fā)放198份調(diào)查問卷，回收198份，有效率為100%，說明調(diào)查有效。

1.3 評價標準

體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：參照中國營養(yǎng)學會推薦的評價標準，BMI<24 kg/m2即為正常，BMI≥24 kg/m2即為超重，若BMI≥28 kg/m2即為肥胖。體力勞動強度按照勞動強度的指數(shù)大小分為4級，按照I=3T+7M 計算勞動強度指數(shù)，I表示勞動強度指數(shù)，T表示勞動時間率=工作日內(nèi)的凈勞動時間（分）/工作日總工時（分）（%）；M表示 8 h工作日的能量代謝率[KJ/（min·m2）]，指數(shù)越大表示勞動強度越大，指數(shù)越小表示勞動強度越小[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

通過調(diào)查統(tǒng)計顯示，女性膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)病率明顯高于男性，年齡≥50歲患者的發(fā)病率明顯高于<50歲患者，BMI≥28的患者發(fā)病率明顯高于BMI 為24～27.9的患者，勞動強度1～2級的患者發(fā)病率明顯低于3～4級的患者，女性絕經(jīng)患者的發(fā)病率明顯高于未絕經(jīng)的患者，參加體育鍛煉患者的發(fā)病率明顯低于未參加體育鍛煉患者，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)病危險因素分析

3 討論

通過該組資料研究顯示，女性膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)病率明顯高于男性，女性絕經(jīng)患者的發(fā)病率明顯高于未絕經(jīng)的患者，由此可見膝關節(jié)骨關節(jié)炎以絕經(jīng)婦女最為常見，與文獻報道[3]情況相符，說明女性對膝關節(jié)骨關節(jié)炎的致病因素相對比較敏感，缺乏雌激素會增加骨性關節(jié)炎危險性，女性對膝關節(jié)骨關節(jié)炎的耐受力比較低，如紡織工以及售貨員的女性需經(jīng)常站立或者行走，長期慢性關節(jié)勞損以及膝關節(jié)負荷加重是引發(fā)膝關節(jié)骨關節(jié)炎的重要原因。年齡≥50歲患者的發(fā)病率明顯高于<50歲患者，研究顯示年齡被公認為是膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)病的最強危險因素，全身各個關節(jié)OA 的發(fā)病率與年齡存在明顯的正相關性[4]，隨年齡的增加，發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。BMI≥28的患者發(fā)病率明顯高于BMI 為24～27.9的患者，發(fā)病率隨著體重的增加而上升，高體重人群 OA 的發(fā)病率要明顯高于正常體重的患者，長期不鍛煉身體，身體機能退化，體重增加會導致患者本已遭到磨損退化的關節(jié)負何增加，從而加重病情[5]。勞動強度1～2級的患者發(fā)病率明顯低于3～4級的患者，勞動強度的增高以及長期不良的勞動姿勢均會提高膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)病率。

綜上所述，女性、絕經(jīng)、年齡>50歲、超重、不參加體育鍛煉以及勞動強度增加均會增加膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)病危險性，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上，膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)病與性別、年齡、不鍛煉、體質(zhì)量指數(shù)以及勞動強度密切相關，應針對患者的具體情況，盡可能避免膝關節(jié)骨關節(jié)炎的危險因素，及時治療關節(jié)損傷，以避免發(fā)生關節(jié)炎。

[參考文獻]

[1] 申延清，劉風霞，曹紅.膝骨關節(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)及相關影響因素[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（9）：1643-1646.

[2] Higgs R.Osteoarthritis： Concentrated efforts to detect early OA[J].Nat Rev Rheumatol，2010，6（11）：616.

[3] 區(qū)廣鵬，肖軍，鄭佐勇，等.老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患病危險因素的調(diào)查[J].中國組織工程研究，2012，16（50）：9463-9470.

[4] 林炎水.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎影響因素分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（4）：815-816.

[5] 石磊，薛慶云.膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)病危險因素的相關研究[J].當代醫(yī)學，2009，15（13）：17-18.

（收稿日期：2013-12-28）