彭蘭

[摘要] 目的 探討老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征，為提高其睡眠質(zhì)量探求理論依據(jù)。方法 回顧存在睡眠障礙的老年癡呆患者45例（癡呆組）與無(wú)睡眠障礙的正常老年人50例（對(duì)照組），觀察并對(duì)比兩組對(duì)象的睡眠狀況，總結(jié)老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征。 結(jié)果 對(duì)比兩組PQSI評(píng)分，癡呆組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)比兩組睡眠障礙，入睡困難、早醒、尖叫等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)比打鼾差異，存在臨床可比性（P>0.05）。結(jié)論 老年癡呆患者存在早醒、夜間游蕩或躁動(dòng)、入睡困難、片段睡眠等特征，應(yīng)分型診斷，并為睡眠障礙患者進(jìn)行針對(duì)性治療。

[關(guān)鍵詞] 老年癡呆；睡眠障礙；臨床特征

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0103-02

老年癡呆癥（Alzheimer's disease）又稱阿爾茨海默病，簡(jiǎn)稱AD，是一種原發(fā)性退行性腦病，屬于高級(jí)持續(xù)性神經(jīng)活動(dòng)功能障礙。主要表現(xiàn)為情緒障礙、分析判斷障礙、思維障礙以及記憶障礙等。睡眠障礙（Sleep disorders）屬神經(jīng)精神癥狀，可影響機(jī)體行為能力、認(rèn)知功能，常見(jiàn)于老年癡呆患者，研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆患者睡眠結(jié)構(gòu)比較混亂，臨床表現(xiàn)為慢波睡眠成分增多，快速動(dòng)眼睡眠時(shí)間減少[1]。睡眠障礙嚴(yán)重影響著老年癡呆患者的身體健康與日常生活，有必要做好對(duì)癡呆患者的睡眠治療與護(hù)理，該研究將探討老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征，為提高其睡眠質(zhì)量探求理論依據(jù)，選取2012年5月—2013年5月間存在睡眠障礙的老年癡呆患者45例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取存在睡眠障礙的老年癡呆患者45例，將該組患者作為癡呆組，其中男性患者20例，女性患者25例，年齡在67～79歲之間，平均（70.27±2.65）歲，從癡呆程度（CDR評(píng)分=1為輕度、CDR評(píng)分=2為中度、CDR評(píng)分=3為重度）看，10例患者為重度癡呆，21例患者為中度癡呆，14例患者為輕度癡呆；從疾病類型上看，10例患者為血管性癡呆，30例為阿爾茨海默病，5例為混合性癡呆。45例患者均符合老年癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)神經(jīng)學(xué)會(huì)制定[2]）。排除標(biāo)準(zhǔn)：營(yíng)養(yǎng)不良、酒精及藥物成癮、嚴(yán)重感染、神經(jīng)疾病、疼痛性疾病、腦卒中、心絞痛、慢性阻塞性肺病。選擇無(wú)睡眠障礙的正常老年人50例，男24例，女24例，年齡65～78歲不等，平均（71.19±2.36）歲，將該組患者作為對(duì)照組。比較兩組對(duì)象的基本相關(guān)資料（性別、年齡），存在臨床可比性（P>0.05）。

1.2 一般方法

應(yīng)用PQSI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表）評(píng)價(jià)兩組對(duì)象的睡眠質(zhì)量，PQSI總分≥2分，提示入睡困難；PQSI總分≥7分，提示睡眠質(zhì)量差[3]。觀察兩組患者睡眠特征，為患者制定睡眠日志。觀察項(xiàng)目：片段睡眠（覺(jué)醒次數(shù)>3次/夜）、夢(mèng)魘、打鼾、夜間躁動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)、早醒、尖叫[4]。比較兩組研究對(duì)象的睡眠質(zhì)量及睡眠障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution[5]）處理與兩組研究對(duì)象相關(guān)的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)中的計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差描述，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比；統(tǒng)計(jì)中的計(jì)數(shù)資料，用比率描述，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象PQSI評(píng)分對(duì)比

癡呆組評(píng)分在2～19分之間，總分為（9.98±4.69）分，其中30例PQSI得分≥7分；對(duì)照組評(píng)分在0～15分之間，總分為（5.48±3.29）分，比較兩組平均PQSI得分，癡呆組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明與身體健康的老年人相比，癡呆組睡眠質(zhì)量較差。

2.2 兩組研究對(duì)象睡眠障礙特征對(duì)比

對(duì)比兩組片段睡眠、夢(mèng)魘、打鼾、夜間躁動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)、早醒、尖叫、入睡困難指標(biāo)，符合檢驗(yàn)校準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)比打鼾差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在臨床可比性。充分表明與身體健康的老年人對(duì)比，癡呆患者在睡眠過(guò)程中更容易出現(xiàn)片段睡眠、夢(mèng)魘、打鼾、夜間躁動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)等睡眠障礙，兩組研究對(duì)象睡眠障礙特征對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象睡眠障礙特征對(duì)比[n（%）]

注：表示與對(duì)照組比較*P<0.05。

3 討論

人的認(rèn)知功能在很大程度上受睡眠影響，新的記憶會(huì)在睡眠過(guò)程中被激活，并在大腦皮質(zhì)與海馬之間轉(zhuǎn)化[6]，進(jìn)而提高人的認(rèn)知功能。睡眠障礙（Sleep disorders）主要指機(jī)體在“睡眠-覺(jué)醒”過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的各種功能障礙[7-8]。

該研究觀察了老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征，將存在睡眠障礙的老年癡呆患者作為癡呆組，選取同期無(wú)睡眠障礙的正常老年人作為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象的睡眠質(zhì)量進(jìn)行了深入觀察，對(duì)比兩組PQSI評(píng)分，癡呆組評(píng)分在2～19分之間，總分為（9.98±4.69）分，其中30例PQSI得分≥7分，對(duì)照組評(píng)分在0～15分之間，總分為（5.48±3.29）分，癡呆組PQSI總分明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)比兩組睡眠障礙，除打鼾外，其余觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示與身體健康的老年人相比，癡呆組睡眠質(zhì)量較差，老年癡呆患者的睡眠障礙主要包括片段睡眠、夢(mèng)魘、夜間躁動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)、早醒、尖叫、入睡困難的臨床特征。

睡眠障礙是老年人的常見(jiàn)問(wèn)題，癡呆患者的睡眠節(jié)律及睡眠結(jié)構(gòu)明顯紊亂，有研究結(jié)果顯示，輕度癡呆患者與中度癡呆患者的睡眠障礙發(fā)生率分別為36.67%、60.00%，提示癡呆程度越重，患者的睡眠質(zhì)量越差，此外，有報(bào)道指出，增齡與癡呆都會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，該研究中，對(duì)照組老年患者存在部分睡眠障礙，與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相一致[8]。

臨床治療時(shí)，應(yīng)分型診斷（主要包括不安腿綜合征、睡行癥、睡驚癥等），進(jìn)行針對(duì)性治療（睡眠障礙較輕的患者，可給予安眠藥，對(duì)嚴(yán)重睡眠呼吸暫停者，行氣管造口術(shù)），此外，從生活飲食方面看，應(yīng)控制患者晚餐量，鼓勵(lì)其食用鎮(zhèn)靜安神食物（如大米、麥子等）、低脂易消化食物、蛋白質(zhì)含量豐富的食物以及助眠食物（如牛奶、蜂膠、蓮子、珍珠粉等），不食用易導(dǎo)致腹部脹氣的食物（如甜點(diǎn)、碳酸飲料、面包、馬鈴薯、玉米、豆類、白菜、洋蔥、香蕉等）。

綜上所述，老年癡呆患者的睡眠障礙主要包括片段睡眠、夢(mèng)魘、夜間躁動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)、早醒、尖叫、入睡困難臨床特征，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療，抑制病情發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 江皋軒，崔梅，李明秋，等.老年癡呆睡眠障礙特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，12（13）：214-215.

[2] 李明秋，黃海華，江皋軒，等.老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，12（13）：2598-2599.

[3] 王廷玉，潘朝霞，何秀貞，等.老年癡呆患者呼吸睡眠障礙的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，14（13）：255-256.

[4] 蹇正清，劉靜，夏昌華，等.積極音樂(lè)療法對(duì)老年癡呆患者睡眠障礙的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，9（13下半月刊）：1069-1071.

[5] 劉瑛.老年癡呆患者認(rèn)知障礙特征分析及護(hù)理的效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，18（13）：26-29.

[6] 周紅杰，蔣曉江，李瑋，等.帕金森患者睡眠障礙臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，10（13）：1163-1165.

[7] 侯志縱，張煒，高生偉，等.帕金森患者睡眠障礙的臨床特征分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，5（13）：558-560.

[8] 郭筱華，韓峭青.老年人常見(jiàn)睡眠障礙臨床特征及處理研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志，2009，5（13）：396-398.

（收稿日期：2014-03-06）endprint

[摘要] 目的 探討老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征，為提高其睡眠質(zhì)量探求理論依據(jù)。方法 回顧存在睡眠障礙的老年癡呆患者45例（癡呆組）與無(wú)睡眠障礙的正常老年人50例（對(duì)照組），觀察并對(duì)比兩組對(duì)象的睡眠狀況，總結(jié)老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征。 結(jié)果 對(duì)比兩組PQSI評(píng)分，癡呆組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)比兩組睡眠障礙，入睡困難、早醒、尖叫等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)比打鼾差異，存在臨床可比性（P>0.05）。結(jié)論 老年癡呆患者存在早醒、夜間游蕩或躁動(dòng)、入睡困難、片段睡眠等特征，應(yīng)分型診斷，并為睡眠障礙患者進(jìn)行針對(duì)性治療。

[關(guān)鍵詞] 老年癡呆；睡眠障礙；臨床特征

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0103-02

老年癡呆癥（Alzheimer's disease）又稱阿爾茨海默病，簡(jiǎn)稱AD，是一種原發(fā)性退行性腦病，屬于高級(jí)持續(xù)性神經(jīng)活動(dòng)功能障礙。主要表現(xiàn)為情緒障礙、分析判斷障礙、思維障礙以及記憶障礙等。睡眠障礙（Sleep disorders）屬神經(jīng)精神癥狀，可影響機(jī)體行為能力、認(rèn)知功能，常見(jiàn)于老年癡呆患者，研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆患者睡眠結(jié)構(gòu)比較混亂，臨床表現(xiàn)為慢波睡眠成分增多，快速動(dòng)眼睡眠時(shí)間減少[1]。睡眠障礙嚴(yán)重影響著老年癡呆患者的身體健康與日常生活，有必要做好對(duì)癡呆患者的睡眠治療與護(hù)理，該研究將探討老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征，為提高其睡眠質(zhì)量探求理論依據(jù)，選取2012年5月—2013年5月間存在睡眠障礙的老年癡呆患者45例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取存在睡眠障礙的老年癡呆患者45例，將該組患者作為癡呆組，其中男性患者20例，女性患者25例，年齡在67～79歲之間，平均（70.27±2.65）歲，從癡呆程度（CDR評(píng)分=1為輕度、CDR評(píng)分=2為中度、CDR評(píng)分=3為重度）看，10例患者為重度癡呆，21例患者為中度癡呆，14例患者為輕度癡呆；從疾病類型上看，10例患者為血管性癡呆，30例為阿爾茨海默病，5例為混合性癡呆。45例患者均符合老年癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)神經(jīng)學(xué)會(huì)制定[2]）。排除標(biāo)準(zhǔn)：營(yíng)養(yǎng)不良、酒精及藥物成癮、嚴(yán)重感染、神經(jīng)疾病、疼痛性疾病、腦卒中、心絞痛、慢性阻塞性肺病。選擇無(wú)睡眠障礙的正常老年人50例，男24例，女24例，年齡65～78歲不等，平均（71.19±2.36）歲，將該組患者作為對(duì)照組。比較兩組對(duì)象的基本相關(guān)資料（性別、年齡），存在臨床可比性（P>0.05）。

1.2 一般方法

應(yīng)用PQSI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表）評(píng)價(jià)兩組對(duì)象的睡眠質(zhì)量，PQSI總分≥2分，提示入睡困難；PQSI總分≥7分，提示睡眠質(zhì)量差[3]。觀察兩組患者睡眠特征，為患者制定睡眠日志。觀察項(xiàng)目：片段睡眠（覺(jué)醒次數(shù)>3次/夜）、夢(mèng)魘、打鼾、夜間躁動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)、早醒、尖叫[4]。比較兩組研究對(duì)象的睡眠質(zhì)量及睡眠障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution[5]）處理與兩組研究對(duì)象相關(guān)的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)中的計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差描述，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比；統(tǒng)計(jì)中的計(jì)數(shù)資料，用比率描述，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象PQSI評(píng)分對(duì)比

癡呆組評(píng)分在2～19分之間，總分為（9.98±4.69）分，其中30例PQSI得分≥7分；對(duì)照組評(píng)分在0～15分之間，總分為（5.48±3.29）分，比較兩組平均PQSI得分，癡呆組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明與身體健康的老年人相比，癡呆組睡眠質(zhì)量較差。

2.2 兩組研究對(duì)象睡眠障礙特征對(duì)比

對(duì)比兩組片段睡眠、夢(mèng)魘、打鼾、夜間躁動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)、早醒、尖叫、入睡困難指標(biāo)，符合檢驗(yàn)校準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)比打鼾差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在臨床可比性。充分表明與身體健康的老年人對(duì)比，癡呆患者在睡眠過(guò)程中更容易出現(xiàn)片段睡眠、夢(mèng)魘、打鼾、夜間躁動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)等睡眠障礙，兩組研究對(duì)象睡眠障礙特征對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象睡眠障礙特征對(duì)比[n（%）]

注：表示與對(duì)照組比較*P<0.05。

3 討論

人的認(rèn)知功能在很大程度上受睡眠影響，新的記憶會(huì)在睡眠過(guò)程中被激活，并在大腦皮質(zhì)與海馬之間轉(zhuǎn)化[6]，進(jìn)而提高人的認(rèn)知功能。睡眠障礙（Sleep disorders）主要指機(jī)體在“睡眠-覺(jué)醒”過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的各種功能障礙[7-8]。

該研究觀察了老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征，將存在睡眠障礙的老年癡呆患者作為癡呆組，選取同期無(wú)睡眠障礙的正常老年人作為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象的睡眠質(zhì)量進(jìn)行了深入觀察，對(duì)比兩組PQSI評(píng)分，癡呆組評(píng)分在2～19分之間，總分為（9.98±4.69）分，其中30例PQSI得分≥7分，對(duì)照組評(píng)分在0～15分之間，總分為（5.48±3.29）分，癡呆組PQSI總分明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)比兩組睡眠障礙，除打鼾外，其余觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示與身體健康的老年人相比，癡呆組睡眠質(zhì)量較差，老年癡呆患者的睡眠障礙主要包括片段睡眠、夢(mèng)魘、夜間躁動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)、早醒、尖叫、入睡困難的臨床特征。

睡眠障礙是老年人的常見(jiàn)問(wèn)題，癡呆患者的睡眠節(jié)律及睡眠結(jié)構(gòu)明顯紊亂，有研究結(jié)果顯示，輕度癡呆患者與中度癡呆患者的睡眠障礙發(fā)生率分別為36.67%、60.00%，提示癡呆程度越重，患者的睡眠質(zhì)量越差，此外，有報(bào)道指出，增齡與癡呆都會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，該研究中，對(duì)照組老年患者存在部分睡眠障礙，與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相一致[8]。

臨床治療時(shí)，應(yīng)分型診斷（主要包括不安腿綜合征、睡行癥、睡驚癥等），進(jìn)行針對(duì)性治療（睡眠障礙較輕的患者，可給予安眠藥，對(duì)嚴(yán)重睡眠呼吸暫停者，行氣管造口術(shù)），此外，從生活飲食方面看，應(yīng)控制患者晚餐量，鼓勵(lì)其食用鎮(zhèn)靜安神食物（如大米、麥子等）、低脂易消化食物、蛋白質(zhì)含量豐富的食物以及助眠食物（如牛奶、蜂膠、蓮子、珍珠粉等），不食用易導(dǎo)致腹部脹氣的食物（如甜點(diǎn)、碳酸飲料、面包、馬鈴薯、玉米、豆類、白菜、洋蔥、香蕉等）。

綜上所述，老年癡呆患者的睡眠障礙主要包括片段睡眠、夢(mèng)魘、夜間躁動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)、早醒、尖叫、入睡困難臨床特征，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療，抑制病情發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 江皋軒，崔梅，李明秋，等.老年癡呆睡眠障礙特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，12（13）：214-215.

[2] 李明秋，黃海華，江皋軒，等.老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，12（13）：2598-2599.

[3] 王廷玉，潘朝霞，何秀貞，等.老年癡呆患者呼吸睡眠障礙的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，14（13）：255-256.

[4] 蹇正清，劉靜，夏昌華，等.積極音樂(lè)療法對(duì)老年癡呆患者睡眠障礙的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，9（13下半月刊）：1069-1071.

[5] 劉瑛.老年癡呆患者認(rèn)知障礙特征分析及護(hù)理的效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，18（13）：26-29.

[6] 周紅杰，蔣曉江，李瑋，等.帕金森患者睡眠障礙臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，10（13）：1163-1165.

[7] 侯志縱，張煒，高生偉，等.帕金森患者睡眠障礙的臨床特征分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，5（13）：558-560.

[8] 郭筱華，韓峭青.老年人常見(jiàn)睡眠障礙臨床特征及處理研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志，2009，5（13）：396-398.

（收稿日期：2014-03-06）endprint

[摘要] 目的 探討老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征，為提高其睡眠質(zhì)量探求理論依據(jù)。方法 回顧存在睡眠障礙的老年癡呆患者45例（癡呆組）與無(wú)睡眠障礙的正常老年人50例（對(duì)照組），觀察并對(duì)比兩組對(duì)象的睡眠狀況，總結(jié)老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征。 結(jié)果 對(duì)比兩組PQSI評(píng)分，癡呆組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)比兩組睡眠障礙，入睡困難、早醒、尖叫等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)比打鼾差異，存在臨床可比性（P>0.05）。結(jié)論 老年癡呆患者存在早醒、夜間游蕩或躁動(dòng)、入睡困難、片段睡眠等特征，應(yīng)分型診斷，并為睡眠障礙患者進(jìn)行針對(duì)性治療。

[關(guān)鍵詞] 老年癡呆；睡眠障礙；臨床特征

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0103-02

老年癡呆癥（Alzheimer's disease）又稱阿爾茨海默病，簡(jiǎn)稱AD，是一種原發(fā)性退行性腦病，屬于高級(jí)持續(xù)性神經(jīng)活動(dòng)功能障礙。主要表現(xiàn)為情緒障礙、分析判斷障礙、思維障礙以及記憶障礙等。睡眠障礙（Sleep disorders）屬神經(jīng)精神癥狀，可影響機(jī)體行為能力、認(rèn)知功能，常見(jiàn)于老年癡呆患者，研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆患者睡眠結(jié)構(gòu)比較混亂，臨床表現(xiàn)為慢波睡眠成分增多，快速動(dòng)眼睡眠時(shí)間減少[1]。睡眠障礙嚴(yán)重影響著老年癡呆患者的身體健康與日常生活，有必要做好對(duì)癡呆患者的睡眠治療與護(hù)理，該研究將探討老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征，為提高其睡眠質(zhì)量探求理論依據(jù)，選取2012年5月—2013年5月間存在睡眠障礙的老年癡呆患者45例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取存在睡眠障礙的老年癡呆患者45例，將該組患者作為癡呆組，其中男性患者20例，女性患者25例，年齡在67～79歲之間，平均（70.27±2.65）歲，從癡呆程度（CDR評(píng)分=1為輕度、CDR評(píng)分=2為中度、CDR評(píng)分=3為重度）看，10例患者為重度癡呆，21例患者為中度癡呆，14例患者為輕度癡呆；從疾病類型上看，10例患者為血管性癡呆，30例為阿爾茨海默病，5例為混合性癡呆。45例患者均符合老年癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)神經(jīng)學(xué)會(huì)制定[2]）。排除標(biāo)準(zhǔn)：營(yíng)養(yǎng)不良、酒精及藥物成癮、嚴(yán)重感染、神經(jīng)疾病、疼痛性疾病、腦卒中、心絞痛、慢性阻塞性肺病。選擇無(wú)睡眠障礙的正常老年人50例，男24例，女24例，年齡65～78歲不等，平均（71.19±2.36）歲，將該組患者作為對(duì)照組。比較兩組對(duì)象的基本相關(guān)資料（性別、年齡），存在臨床可比性（P>0.05）。

1.2 一般方法

應(yīng)用PQSI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表）評(píng)價(jià)兩組對(duì)象的睡眠質(zhì)量，PQSI總分≥2分，提示入睡困難；PQSI總分≥7分，提示睡眠質(zhì)量差[3]。觀察兩組患者睡眠特征，為患者制定睡眠日志。觀察項(xiàng)目：片段睡眠（覺(jué)醒次數(shù)>3次/夜）、夢(mèng)魘、打鼾、夜間躁動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)、早醒、尖叫[4]。比較兩組研究對(duì)象的睡眠質(zhì)量及睡眠障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution[5]）處理與兩組研究對(duì)象相關(guān)的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)中的計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差描述，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比；統(tǒng)計(jì)中的計(jì)數(shù)資料，用比率描述，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象PQSI評(píng)分對(duì)比

癡呆組評(píng)分在2～19分之間，總分為（9.98±4.69）分，其中30例PQSI得分≥7分；對(duì)照組評(píng)分在0～15分之間，總分為（5.48±3.29）分，比較兩組平均PQSI得分，癡呆組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明與身體健康的老年人相比，癡呆組睡眠質(zhì)量較差。

2.2 兩組研究對(duì)象睡眠障礙特征對(duì)比

對(duì)比兩組片段睡眠、夢(mèng)魘、打鼾、夜間躁動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)、早醒、尖叫、入睡困難指標(biāo)，符合檢驗(yàn)校準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)比打鼾差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在臨床可比性。充分表明與身體健康的老年人對(duì)比，癡呆患者在睡眠過(guò)程中更容易出現(xiàn)片段睡眠、夢(mèng)魘、打鼾、夜間躁動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)等睡眠障礙，兩組研究對(duì)象睡眠障礙特征對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象睡眠障礙特征對(duì)比[n（%）]

注：表示與對(duì)照組比較*P<0.05。

3 討論

人的認(rèn)知功能在很大程度上受睡眠影響，新的記憶會(huì)在睡眠過(guò)程中被激活，并在大腦皮質(zhì)與海馬之間轉(zhuǎn)化[6]，進(jìn)而提高人的認(rèn)知功能。睡眠障礙（Sleep disorders）主要指機(jī)體在“睡眠-覺(jué)醒”過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的各種功能障礙[7-8]。

該研究觀察了老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征，將存在睡眠障礙的老年癡呆患者作為癡呆組，選取同期無(wú)睡眠障礙的正常老年人作為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象的睡眠質(zhì)量進(jìn)行了深入觀察，對(duì)比兩組PQSI評(píng)分，癡呆組評(píng)分在2～19分之間，總分為（9.98±4.69）分，其中30例PQSI得分≥7分，對(duì)照組評(píng)分在0～15分之間，總分為（5.48±3.29）分，癡呆組PQSI總分明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)比兩組睡眠障礙，除打鼾外，其余觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示與身體健康的老年人相比，癡呆組睡眠質(zhì)量較差，老年癡呆患者的睡眠障礙主要包括片段睡眠、夢(mèng)魘、夜間躁動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)、早醒、尖叫、入睡困難的臨床特征。

睡眠障礙是老年人的常見(jiàn)問(wèn)題，癡呆患者的睡眠節(jié)律及睡眠結(jié)構(gòu)明顯紊亂，有研究結(jié)果顯示，輕度癡呆患者與中度癡呆患者的睡眠障礙發(fā)生率分別為36.67%、60.00%，提示癡呆程度越重，患者的睡眠質(zhì)量越差，此外，有報(bào)道指出，增齡與癡呆都會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，該研究中，對(duì)照組老年患者存在部分睡眠障礙，與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相一致[8]。

臨床治療時(shí)，應(yīng)分型診斷（主要包括不安腿綜合征、睡行癥、睡驚癥等），進(jìn)行針對(duì)性治療（睡眠障礙較輕的患者，可給予安眠藥，對(duì)嚴(yán)重睡眠呼吸暫停者，行氣管造口術(shù)），此外，從生活飲食方面看，應(yīng)控制患者晚餐量，鼓勵(lì)其食用鎮(zhèn)靜安神食物（如大米、麥子等）、低脂易消化食物、蛋白質(zhì)含量豐富的食物以及助眠食物（如牛奶、蜂膠、蓮子、珍珠粉等），不食用易導(dǎo)致腹部脹氣的食物（如甜點(diǎn)、碳酸飲料、面包、馬鈴薯、玉米、豆類、白菜、洋蔥、香蕉等）。

綜上所述，老年癡呆患者的睡眠障礙主要包括片段睡眠、夢(mèng)魘、夜間躁動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)、早醒、尖叫、入睡困難臨床特征，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療，抑制病情發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 李明秋，黃海華，江皋軒，等.老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，12（13）：2598-2599.

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[4] 蹇正清，劉靜，夏昌華，等.積極音樂(lè)療法對(duì)老年癡呆患者睡眠障礙的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，9（13下半月刊）：1069-1071.

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[6] 周紅杰，蔣曉江，李瑋，等.帕金森患者睡眠障礙臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，10（13）：1163-1165.

[7] 侯志縱，張煒，高生偉，等.帕金森患者睡眠障礙的臨床特征分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，5（13）：558-560.

[8] 郭筱華，韓峭青.老年人常見(jiàn)睡眠障礙臨床特征及處理研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志，2009，5（13）：396-398.

（收稿日期：2014-03-06）endprint