李強

[摘要] 目的 探討應用疏血通治療缺血性腦血管病的臨床效果及疏血通對凝血功能的作用。 方法 選擇在該院接受治療的80例缺血性腦血管病患者隨機平分為觀察組、對照組各40例。觀察組給予疏血通注射液治療，對照組給予維腦路通注射液治療，并對2組臨床療效及凝血功能指標進行比較。結果 觀察組總有效率95.00%（38/40），明顯高于對照組72.50%（29/40）；觀察組、對照組NIHSS評分分別為（8.2±0.4）分、（16.7±0.6）分，觀察組明顯低于對照組。2組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用疏血通治療缺血性腦血管病對凝血機制具有良好的調節(jié)作用，可有效改善缺血性腦血管病患者的神經功能，提高臨床治療效果。

[關鍵詞] 疏血通；缺血性腦血管??；凝血功能；臨床療效

[中圖分類號] R743.31 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0065-02

缺血性腦血管病為神經科臨床多發(fā)病、常見病，其在腦血管疾病占高達70%～85%的比例[1]。中老年人為該病的好發(fā)群體，其具有較高的致死率和致殘率，嚴重威脅中老年人身心健康[2]。在缺血性腦血管病的治療上，特效治療方式尚未被明確。目前臨床上使用的方法除初期溶栓方式外，抗凝、神經保護等治療為臨床效果較好的治療方式。為探討應用疏血通治療缺血性腦血管病的臨床效果及疏血通對凝血功能的作用，在該研究中，該院對2012年1月—2013年10月期間收治的40例缺血性腦血管病患者行疏血通治療，取得良好臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的80例缺血性腦血管病患者作為研究對象。觀察組情況，性別：男25例，女16例；年齡：41～79歲，平均（60.6±8.6）歲；對照組情況，性別：男21例，女19例；年齡：40～80歲，平均（611.6±7.6）歲。2組患者性別、年齡、病情等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所選80例患者均符合中華神經科學會各類腦血管疾病診斷要點中缺血性腦血管病的診斷標準[3]。同時對所有患者行頭部CT診斷。臨床合并癥主要表現為糖尿病11例，冠心病22例，高血壓病47例。

1.2 入選標準

①患者發(fā)病-入院時間<72 h；②無應疾病存在肢體癱瘓后遺癥；③對患者行頭部CT或MRJ檢查確診為缺血性腦血管??；④不存在出血傾向或出血性疾病等癥狀；⑤患者無嚴重性肝、肺、腎、心等器官功能障礙疾??；⑥患者或其家屬悉知并簽署知情同意書。

1.3 排除標準

①90 d內出現過心肌梗死病史患者；②存在出血傾向或活動性出血癥狀患者；③近期應用過抗凝劑患者；④半年內出現過消化道出血病史；⑤有嚴重性肝、肺、腎、心等器官功能障礙患者；⑥有嚴重意識障礙，出現大面積腦梗死患者。

1.4 治療方法

對所有患者行降顱壓、腦細胞保護等常規(guī)性治療措施。對觀察組給予疏血通治療：對患者行疏血通注射液（生產廠家：牡丹江友搏藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字Z20010100，規(guī)格：2 mL×10/支，）10 mL+0.9%氯化鈉250 mL靜脈點滴，1次/d。對照組患者應用維腦路通（生產廠家：河南天方藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字A19812294174，規(guī)格，2 mL/支）治療：對患者行維腦路通注射液250 mL靜脈點滴，1次/d。2組患者均接受相應治療1個療程，15 d/1療程。治療過程中仔細觀察患者臨床體征變化情況及用藥不良反應。接受相應治療前及治療結束后對80例患者行顱腦CT或 MRI檢查，對患者血常規(guī)，出血、凝血時間等進行記錄分析。

1.5 療效觀察及判定標準

在治療前、治療1個療程后根據美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對神經功能缺損進行評分，并計算出相應的評分差數值[4]。對2組患者凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等變化情況進行評分。治療效果判定分為痊愈、顯效、有效、無效、惡化5各等級。痊愈：NIHSS評分降低91%-100%，0級病殘程度；顯效：NIHSS評分降低46%-90%，1-級病殘程度；有效：NIHSS評分降低18%-45%；無效：NIHSS評分降低<18%，或者增加<18%；惡化：NIHSS評分無降低反而增加，且增加>18%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.6 統(tǒng)計方法

應用SPSS17.0軟件對數據進行統(tǒng)計學處理，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗，應用t檢驗對計量資料進行處理。

2 結果

2.1 患者接受治療前的NIHSS評分對比

患者在接受相應的治療前，觀察組、對照組NIHSS評分分別為（24.2±1.6）分、（23.5±1.4）分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2組患者接受相應治療1個療程后，觀察組、對照組NIHSS評分分別為（8.2±0.4）分、（16.7±0.6）分，觀察組患者的NIHSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 治療效果比較

治療1個療程后，觀察組、對照組患者的治療總有效率分別為95.00%（38/40）、72.50%（29/40），對照組總有效率明顯高低觀察組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組、觀察組惡化例數分別為2例、0例。見表1。

2.4 不良反應

所有患者中，無1例患者發(fā)生藥疹、顱內出血、惡心嘔吐、發(fā)熱、等比較嚴重的不良反應。

3 討論

缺血性腦血管病是由多種病因共同作用引起的臨床多發(fā)、常見病，血流動力學發(fā)生異常是其產生的主要因素之一[3]。該病在中老年人群體中具有較高的發(fā)病率，且病癥較為嚴重，病死率較高，嚴重影響中老年人生活質量，給其生命健康帶來嚴重威脅。缺血性腦血管病治療主要以降低顱內壓、改善血流動力學、改善循環(huán)、等改善腦細胞代謝、改善神經介質代謝等為主要目的[3]。目前，臨床上使用較為普遍的早期靜脈溶栓治療、抗凝治療、抗血小板治療3中方式對缺血性腦血管病進行治療。endprint

該研究結果顯示，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，提示我們疏血通的臨床治療效果顯著，并且優(yōu)于維腦路通?？赡茉蚍治觯菏柩ㄖ饕煞烛球炯っ笜游镔|對纖維蛋白、血凝塊發(fā)生作用，將其分解清除。此外，水蛭素與血液中的纖維蛋白酶相互作用，抑制其活性，起抗凝作用。張立新[4]等人研究結果顯示，使用疏血通注射液對急性腦梗死患者進行治療，臨床治療有效率可達97.5%，略高于該研究結果，可能原因是樣本差異構成造成。此外，金榮[5]等人研究報道，采用疏血通注射液治療缺血性腦血管病患者，臨床治療有效率為94.2%，略低于該研究結果。通過與文獻對比分析發(fā)現不同地區(qū)的研究結果存在一些差異，但是采用疏血通治療缺血性腦血管病的臨床效果都是顯著的。造成這些差異可能與樣本收集、藥物濃度的使用、治療時間等因素有關。

另外，研究結果也顯示，觀察組患者接受疏血通治療后，凝血功能指標發(fā)生明顯變化，其中FIB明顯下降，PT和APTT明顯增加，與對照組相比具有顯著性。研究結果提示我們采用疏血通治療能改善患者的凝血功能，并且效果明顯優(yōu)于維腦路通，可有效控制病情惡化?？赡茉蚍治觯核嗡匾种屏死w維蛋白原的合成，同時對已經合成的纖維蛋白原具有清除作用。此外，凝血酶具有阻止血小板聚集、纖溶、抗凝、改善血液粘稠度等作用，因此，FIB、PT和APTT變化均比較明顯。國內文獻報道亦證實我們的研究結果[6-8]。研究結果也顯示，觀察組在治療過程中未觀察到嚴重藥物不良反應，患者耐受性比較高，均能完成治療療程，與對照組相比較差異無統(tǒng)計學意義?？赡茉蚍治觯菏柩ㄖ饕菑乃?、地龍等傳統(tǒng)動物類中藥材中提取有效活性成份制成的注射藥，單純用藥過程不良反應比較少。文獻研究報道[9-11]，單純使用疏血通治療出現的不良反應比較少。但我們在治療過程中也要詢問患者有無該藥物的過敏史、用藥之前進行皮膚過敏試驗，在用藥過程中密切觀察患者的反應，如出現嚴重反應，則立即停止使用并采取對癥措施。

綜上所述，應用疏血通治療缺血性腦血管病，可有效調節(jié)凝血機制，改善缺血性腦血管病患者的神經功能，臨床治療效果顯著，且無嚴重性不良反應，安全性高，可有效降低致殘率及致死率，提高患者生活質量，值得臨床廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 黃美媚.疏血通注射液治療進展性缺血性卒中的療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，11（5）：615-616.

[2] 丁忠秋，呂昌良.活血通絡膠囊治療缺血性心腦血管病217例臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，12（12）：372-373.

[3] 朱余友，李淮玉.缺血性腦血管病血管成形支架植入術治療的研究進展[J].安徽醫(yī)學，2011，3（3）：538-539.

[4] 張立新，武紅斌.疏血通注射液對急性腦梗死血液流變學的影響[J].中華實用醫(yī)藥雜志，2012，11（8）：215-216.

[5] 金榮，瞿震天.疏血通注射液治療缺血性腦血管病的臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥，2012，4（33）：418-419.

[6] 馬銳華.缺血性腦血管病的藥物治療[J].中國全科醫(yī)學，2012，8（35）：188-199.

[7] 黃海波，王漢旻，陳曉麗，等.疏血通注射液治療急性腦梗死的療效和安全性研究[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2013，1（12）：105-106.

[8] 蔡海波，金友雨.疏血通注射液治療缺血性腦血管病的臨床療效[J].西北藥學雜志，2012，9（26）：506-507.

[9] Pu Mnemw.Palllophysiology of acute ischaemic stroke[J].Lancet，2013，5（10）：1131-1132.

[10] 張衛(wèi)紅.疏血通治療糖尿病腦梗死40例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2011，12（7）：485-486.

[11] Michael S，Chen MDA，Michael Lincoff MD.Direct thrombin inhibitors[J].Current Cardiology Reports，2012，9（1）：624-625.

（收稿日期：2014-03-18）endprint

該研究結果顯示，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，提示我們疏血通的臨床治療效果顯著，并且優(yōu)于維腦路通?？赡茉蚍治觯菏柩ㄖ饕煞烛球炯っ笜游镔|對纖維蛋白、血凝塊發(fā)生作用，將其分解清除。此外，水蛭素與血液中的纖維蛋白酶相互作用，抑制其活性，起抗凝作用。張立新[4]等人研究結果顯示，使用疏血通注射液對急性腦梗死患者進行治療，臨床治療有效率可達97.5%，略高于該研究結果，可能原因是樣本差異構成造成。此外，金榮[5]等人研究報道，采用疏血通注射液治療缺血性腦血管病患者，臨床治療有效率為94.2%，略低于該研究結果。通過與文獻對比分析發(fā)現不同地區(qū)的研究結果存在一些差異，但是采用疏血通治療缺血性腦血管病的臨床效果都是顯著的。造成這些差異可能與樣本收集、藥物濃度的使用、治療時間等因素有關。

另外，研究結果也顯示，觀察組患者接受疏血通治療后，凝血功能指標發(fā)生明顯變化，其中FIB明顯下降，PT和APTT明顯增加，與對照組相比具有顯著性。研究結果提示我們采用疏血通治療能改善患者的凝血功能，并且效果明顯優(yōu)于維腦路通，可有效控制病情惡化?？赡茉蚍治觯核嗡匾种屏死w維蛋白原的合成，同時對已經合成的纖維蛋白原具有清除作用。此外，凝血酶具有阻止血小板聚集、纖溶、抗凝、改善血液粘稠度等作用，因此，FIB、PT和APTT變化均比較明顯。國內文獻報道亦證實我們的研究結果[6-8]。研究結果也顯示，觀察組在治療過程中未觀察到嚴重藥物不良反應，患者耐受性比較高，均能完成治療療程，與對照組相比較差異無統(tǒng)計學意義?？赡茉蚍治觯菏柩ㄖ饕菑乃?、地龍等傳統(tǒng)動物類中藥材中提取有效活性成份制成的注射藥，單純用藥過程不良反應比較少。文獻研究報道[9-11]，單純使用疏血通治療出現的不良反應比較少。但我們在治療過程中也要詢問患者有無該藥物的過敏史、用藥之前進行皮膚過敏試驗，在用藥過程中密切觀察患者的反應，如出現嚴重反應，則立即停止使用并采取對癥措施。

綜上所述，應用疏血通治療缺血性腦血管病，可有效調節(jié)凝血機制，改善缺血性腦血管病患者的神經功能，臨床治療效果顯著，且無嚴重性不良反應，安全性高，可有效降低致殘率及致死率，提高患者生活質量，值得臨床廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 黃美媚.疏血通注射液治療進展性缺血性卒中的療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，11（5）：615-616.

[2] 丁忠秋，呂昌良.活血通絡膠囊治療缺血性心腦血管病217例臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，12（12）：372-373.

[3] 朱余友，李淮玉.缺血性腦血管病血管成形支架植入術治療的研究進展[J].安徽醫(yī)學，2011，3（3）：538-539.

[4] 張立新，武紅斌.疏血通注射液對急性腦梗死血液流變學的影響[J].中華實用醫(yī)藥雜志，2012，11（8）：215-216.

[5] 金榮，瞿震天.疏血通注射液治療缺血性腦血管病的臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥，2012，4（33）：418-419.

[6] 馬銳華.缺血性腦血管病的藥物治療[J].中國全科醫(yī)學，2012，8（35）：188-199.

[7] 黃海波，王漢旻，陳曉麗，等.疏血通注射液治療急性腦梗死的療效和安全性研究[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2013，1（12）：105-106.

[8] 蔡海波，金友雨.疏血通注射液治療缺血性腦血管病的臨床療效[J].西北藥學雜志，2012，9（26）：506-507.

[9] Pu Mnemw.Palllophysiology of acute ischaemic stroke[J].Lancet，2013，5（10）：1131-1132.

[10] 張衛(wèi)紅.疏血通治療糖尿病腦梗死40例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2011，12（7）：485-486.

[11] Michael S，Chen MDA，Michael Lincoff MD.Direct thrombin inhibitors[J].Current Cardiology Reports，2012，9（1）：624-625.

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該研究結果顯示，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，提示我們疏血通的臨床治療效果顯著，并且優(yōu)于維腦路通?？赡茉蚍治觯菏柩ㄖ饕煞烛球炯っ笜游镔|對纖維蛋白、血凝塊發(fā)生作用，將其分解清除。此外，水蛭素與血液中的纖維蛋白酶相互作用，抑制其活性，起抗凝作用。張立新[4]等人研究結果顯示，使用疏血通注射液對急性腦梗死患者進行治療，臨床治療有效率可達97.5%，略高于該研究結果，可能原因是樣本差異構成造成。此外，金榮[5]等人研究報道，采用疏血通注射液治療缺血性腦血管病患者，臨床治療有效率為94.2%，略低于該研究結果。通過與文獻對比分析發(fā)現不同地區(qū)的研究結果存在一些差異，但是采用疏血通治療缺血性腦血管病的臨床效果都是顯著的。造成這些差異可能與樣本收集、藥物濃度的使用、治療時間等因素有關。

另外，研究結果也顯示，觀察組患者接受疏血通治療后，凝血功能指標發(fā)生明顯變化，其中FIB明顯下降，PT和APTT明顯增加，與對照組相比具有顯著性。研究結果提示我們采用疏血通治療能改善患者的凝血功能，并且效果明顯優(yōu)于維腦路通，可有效控制病情惡化?？赡茉蚍治觯核嗡匾种屏死w維蛋白原的合成，同時對已經合成的纖維蛋白原具有清除作用。此外，凝血酶具有阻止血小板聚集、纖溶、抗凝、改善血液粘稠度等作用，因此，FIB、PT和APTT變化均比較明顯。國內文獻報道亦證實我們的研究結果[6-8]。研究結果也顯示，觀察組在治療過程中未觀察到嚴重藥物不良反應，患者耐受性比較高，均能完成治療療程，與對照組相比較差異無統(tǒng)計學意義?？赡茉蚍治觯菏柩ㄖ饕菑乃?、地龍等傳統(tǒng)動物類中藥材中提取有效活性成份制成的注射藥，單純用藥過程不良反應比較少。文獻研究報道[9-11]，單純使用疏血通治療出現的不良反應比較少。但我們在治療過程中也要詢問患者有無該藥物的過敏史、用藥之前進行皮膚過敏試驗，在用藥過程中密切觀察患者的反應，如出現嚴重反應，則立即停止使用并采取對癥措施。

綜上所述，應用疏血通治療缺血性腦血管病，可有效調節(jié)凝血機制，改善缺血性腦血管病患者的神經功能，臨床治療效果顯著，且無嚴重性不良反應，安全性高，可有效降低致殘率及致死率，提高患者生活質量，值得臨床廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 黃美媚.疏血通注射液治療進展性缺血性卒中的療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，11（5）：615-616.

[2] 丁忠秋，呂昌良.活血通絡膠囊治療缺血性心腦血管病217例臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，12（12）：372-373.

[3] 朱余友，李淮玉.缺血性腦血管病血管成形支架植入術治療的研究進展[J].安徽醫(yī)學，2011，3（3）：538-539.

[4] 張立新，武紅斌.疏血通注射液對急性腦梗死血液流變學的影響[J].中華實用醫(yī)藥雜志，2012，11（8）：215-216.

[5] 金榮，瞿震天.疏血通注射液治療缺血性腦血管病的臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥，2012，4（33）：418-419.

[6] 馬銳華.缺血性腦血管病的藥物治療[J].中國全科醫(yī)學，2012，8（35）：188-199.

[7] 黃海波，王漢旻，陳曉麗，等.疏血通注射液治療急性腦梗死的療效和安全性研究[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2013，1（12）：105-106.

[8] 蔡海波，金友雨.疏血通注射液治療缺血性腦血管病的臨床療效[J].西北藥學雜志，2012，9（26）：506-507.

[9] Pu Mnemw.Palllophysiology of acute ischaemic stroke[J].Lancet，2013，5（10）：1131-1132.

[10] 張衛(wèi)紅.疏血通治療糖尿病腦梗死40例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2011，12（7）：485-486.

[11] Michael S，Chen MDA，Michael Lincoff MD.Direct thrombin inhibitors[J].Current Cardiology Reports，2012，9（1）：624-625.

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