趙美英 劉威 趙杰 呂娟 李江濤 余巧燕 劉榮麗 王潤青

抑郁癥是一種常見病, 該病具有較高的復(fù)發(fā)率、自殺率以及致殘率, 給患者以及家屬帶來很大的影響?，F(xiàn)階段應(yīng)用單純的抗抑郁癥的藥物來治療效果并不理想, 因此急需探索出新的治療方法［1］。艾司西酞普蘭是一種比較新的抗抑郁癥的藥物, 該藥物選擇性高、起效快。認(rèn)知行為治療是一種心理治療, 應(yīng)用于聯(lián)合藥物治療取得一定的效果［2］。本文對2012年5月～2013年2月本院收治的抑郁癥患者應(yīng)用艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為進(jìn)行治療, 并觀察其臨床療效和安全性, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年2月本院收治的抑郁癥患者120例, 所有患者均符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。將患者隨機分為研究組和對照組, 研究組60例, 其中男28例,女32例, 年齡20～60歲, 平均年齡(39.2±1.2)歲, 病程0.5～6年, 平均病程(3.2±0.2)年；對照組60例, 男31例, 女29例,年齡19～60歲, 平均年齡(39.4±1.2)歲, 病程0.3～6年, 平均病程(3.1±0.4)年, 兩組患者年齡、病程以及性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予患者艾司西酞普蘭10 mg/d, 1次/d。

研究組：在對照組的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為治療, 由認(rèn)知行為治療師進(jìn)行治療, 初始階段充分建立患者和治療師之間的信任關(guān)系, 同時對患者進(jìn)行心理評估, 制定治療的日程, 讓患者了解認(rèn)知模式, 誘導(dǎo)患者對治療期望。中間階段主要是識別自動的思維、評價自動思維、確認(rèn)情緒同時要幫助患者對自動思維做出有效的反應(yīng)。鞏固階段：為治療的核心階段,引導(dǎo)患者做自己的治療師, 讓患者掌握治療知識以便幫助自己。

1.3 療效評價 應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、副反應(yīng)量表(TESS)對治療前、治療3個月后兩組患者的抑郁狀態(tài)和不良反應(yīng)進(jìn)行評價, 應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI)來評定兩組患者治療前、治療3個月后患者的生活質(zhì)量［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上進(jìn)行統(tǒng)計和分析, 計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD評分和GQOLI評分比較 治療3個月后兩組患者的HAMD評分均顯著減少, 與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 研究組HAMD評分減少顯著, 與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療3個月后兩組GQOLI評分均有所升高, 與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 研究組GQOLI評分升高顯著, 與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

2.2 兩組TESS評分比較 研究組TESS評分為(6.8±1.2)分,對照組TESS評分為(7.1±0.9)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 HAMD和GQOLI比較(±s, 分)

表1 HAMD和GQOLI比較(±s, 分)

注：與治療前比較, aP<0.05；與對照組比較, bP<0.05

組別 例數(shù) HAMD GQOLI治療前 治療3個月后 治療前 治療3個月后研究組 60 31.3±1.2 9.6±1.1ab 42.5±1.5 69.4±1.3ab對照組 60 30.9±0.9 15.7±0.5a 42.3±1.2 56.3±1.7a

3 討論

隨著社會的發(fā)展, 生活壓力的增加, 抑郁癥患者越來越多, 抑郁癥對患者影響很大, 甚至有患者會出現(xiàn)自殺的傾向。臨床上治療抑郁癥的目標(biāo)為臨床治愈和防止復(fù)發(fā)?，F(xiàn)代臨床治療抑郁癥大多采用單純的抗抑郁癥藥物, 但是長期應(yīng)用藥物會給患者帶來嚴(yán)重的副作用, 認(rèn)知行為是一種心理治療方法, 可以幫助抑郁癥患者識別和改變認(rèn)知的行為, 從而矯正其不良的行為, 改善患者的人際關(guān)系, 進(jìn)而增強其心理適應(yīng)性, 幫助患者緩解抑郁癥狀, 降低復(fù)發(fā)率, 進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量［5］。

本文中艾司西酞普蘭是一種比較新的抗抑郁癥的藥物,該藥物具有選擇性高、起效快并且不良反應(yīng)少的優(yōu)點［6］。應(yīng)用該藥物治療可以改善患者的抑郁癥狀, 在藥物的基礎(chǔ)上配合認(rèn)知行為治療能夠增強藥物的作用, 進(jìn)而改善患者的抑郁癥狀。通過研究發(fā)現(xiàn), 治療3個月后兩組患者的HAMD評分均顯著減少, 與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 且研究組HAMD評分顯著優(yōu)于對照組, 可以知道艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療抑郁癥可以改善患者的抑郁癥狀, 研究還發(fā)現(xiàn), 治療3個月后兩組GQOLI評分均有所升高, 研究組GQOLI評分顯著高于對照組, 可以知道艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療抑郁癥可以提高患者的生活質(zhì)量。且研究組TESS評分為(6.8±1.2)分, 對照組TESS評分為(7.1±0.9)分,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 可以知道艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療抑郁無嚴(yán)重不良反應(yīng), 與對單用艾司西酞普蘭比較不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述, 抑郁癥是一種常見病, 嚴(yán)重影響患者以及家屬的生活質(zhì)量。應(yīng)用艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療抑郁癥具有較好的臨床療效, 可以改變患者的抑郁癥狀, 提高患者的生活質(zhì)量, 且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

［1］郭宇新, 劉偉, 張志剛, 等.艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療抑郁癥臨床探討.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(23):10-12.

［2］毛希祥.西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療老年抑郁癥的療效及對生活質(zhì)量的影響.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(11):38-39.

［3］范征莉, 楊輝, 周小燕.兩種艾司西酞普蘭治療抑郁癥的療效及安全性.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(15):1492-1493.

［4］楊旻實.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療抑郁癥療效及安全性的對照研究.海南醫(yī)學(xué), 2009, 37(s3):222-223.

［5］羊健蓉.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療抑郁癥患者的臨床療效對比.大家醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版), 2011, 27(16):14-15.

［6］楊美蘭, 曹德.79例國產(chǎn)艾司西酞普蘭與進(jìn)口艾司西酞普蘭治療抑郁癥的臨床研究.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(12):98-99.