吳影桃

由于肺結(jié)核疾病的病程較長, 容易復(fù)發(fā), 并且具有傳染性, 需要長時間的治療與隨訪, 其治療效果主要在于患者是否按照醫(yī)囑按時按量用藥, 如果患者用藥不規(guī)律, 容易致使疾病復(fù)發(fā), 同時機(jī)體對肺結(jié)核治療藥物產(chǎn)生耐藥性。最近幾年, 據(jù)相關(guān)研究表明［1］, 肺結(jié)核患者開展心理健康教育, 有助于提高患者心理的健康水平, 減少痛苦與不安。在提高患者的服藥依從性方面, 據(jù)研究證實［2］, 健康教育是一種有效方法?，F(xiàn)選取50例肺結(jié)核患者, 在給予其常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 給予患者心理健康教育, 效果令人滿意, 具體的報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例肺結(jié)核患者, 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組, 觀察組的患者50例, 其中男29例, 女21例；年齡最小的是26歲, 最大的是81歲, 平均年齡是(45.8±6.9)歲；病程最短的是1個月, 最長的是5年, 平均病程是(6.3±2.9)個月。對照組的患者50例, 其中男27例,女23例；年齡最小的是28歲, 最大的是80歲, 平均年齡是(44.9±6.7)歲；病程最短的是1.5個月, 最長的是6年, 平均病程是(6.4±2.3)個月。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組的患者均給予常規(guī)的護(hù)理, 在此基礎(chǔ)上, 觀察組的患者給予心理健康教育。

1.2.1 每月定期對觀察組患者進(jìn)行電話隨訪與門診復(fù)診,向患者說明按時按量用藥對病情恢復(fù)的重要性和必要性,督促患者全程、規(guī)律、合理用藥, 了解患者用藥后的病情變化。每隔3～4周, 組織患者參加疾病知識講座, 幫助患者接受正規(guī)、完整的結(jié)核治療知識, 耐心、和藹地告知患者肺結(jié)核疾病的特點(diǎn)、發(fā)病原因、治療方法等相關(guān)知識, 讓患者知道肺結(jié)核疾病的治療是一個漫長的過程, 而抗結(jié)核治愈的關(guān)鍵之處是堅持用藥治療, 嚴(yán)格按照醫(yī)囑, 規(guī)律用量7～12個月。護(hù)理人員在和患者溝通的過程中, 要認(rèn)真傾聽患者所提出的各種疑問, 并給予詳細(xì)的解答。同時, 詢問患者用藥之后的感受, 指導(dǎo)患者科學(xué)用藥, 叮囑患者下次復(fù)查的時間。

1.2.2 由于肺結(jié)核具有一定的傳染性, 再加上患者的體力差, 還咳嗽, 有的患者出現(xiàn)睡眠差、情緒低落、消瘦以及不愿意接觸外界事物等現(xiàn)象, 對此, 護(hù)理人員要針對不同患者的具體情況, 誘導(dǎo)患者正確的排泄方法, 建議患者家屬全方位的為患者建立一個良好的環(huán)境, 鼓勵患者參與到疾病討論中來, 要用真誠、發(fā)自內(nèi)心的語言去打動患者, 使患者感到溫暖, 為患者提供最佳的心理疏導(dǎo)與支持。心理疏導(dǎo)要具有針對性, 可通過鼓勵、解釋、暗示、耐心聆聽等方法, 使患者保持積極、樂觀向上的態(tài)度, 排除負(fù)面情緒, 改變不良的行為方式和生活習(xí)慣, 以一個良好的情緒狀態(tài)和心態(tài)去治療。多向患者介紹肺結(jié)核成功治愈的患者以及國家對肺結(jié)核疾病的相關(guān)減免費(fèi)政策, 使得患者能夠充分認(rèn)識到自己并沒有被社會孤立與遺棄［3］。

1.3 效果評價 對觀察組和對照組患者進(jìn)行2個月隨訪,隨訪內(nèi)容包括：是否嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時按量服藥；是否定期復(fù)查。如果這兩項均完全執(zhí)行則表示具有治療依從性, 若未執(zhí)行則表示不具有治療依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)(%)表示, 采取χ2檢驗, 以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪2個月中, 觀察組服藥依從性患者47例, 所占的比例是94%, 對照組服藥依從性患者19例, 所占的比例是38%。觀察組患者服藥依從性要明顯高于對照組, 其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 具體的結(jié)果見表1。

表1 觀察組和對照組患者的服藥依從性對比 ［n(%)］

3 討論

肺結(jié)核是一種傳染性疾病, 由于治療時間長、不良反應(yīng)多、社會成員疏遠(yuǎn)等因素, 給患者帶來巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力, 患者不同程度的表現(xiàn)為情緒抑郁、焦慮、悲觀、低落等負(fù)面心理。這些負(fù)面心理會使得患者機(jī)體內(nèi)的神經(jīng)體液調(diào)解失衡、抵抗力降低, 加重病情, 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量［4］。規(guī)律用藥是治療肺結(jié)核疾病的重要保證, 而過早停藥或者是不規(guī)律用藥則是肺結(jié)核復(fù)發(fā)的重要因素, 所以, 督促患者堅持用藥、規(guī)律用藥、早期用藥、全程用藥對于肺結(jié)核疾病的治愈具有至關(guān)重要的作用, 而提高患者的服藥依從性是不可忽視的一個因素。

在本次的研究中, 通過對肺結(jié)核患者給予心理健康教育,一方面促進(jìn)了護(hù)理人員和患者之間的溝通與交流, 深入關(guān)懷護(hù)理, 另一方面可有效提高了患者的服藥依從性, 增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 與此同時, 也提高護(hù)理人員的職業(yè)成就感和責(zé)任感。總的說來, 在對肺結(jié)核患者給予藥物治療的同時, 給予患者心理健康教育具有重要的臨床意義。提高患者的服藥依從性應(yīng)該從改善患者對藥物治療的認(rèn)知力, 控制負(fù)面情緒, 減輕藥物負(fù)面作用等方面著手, 重視肺結(jié)核患者的心理健康教育, 提高患者的服藥依從性, 保證治療效果。

［1］馬念芳.肺結(jié)核并糖尿病327例心里狀況評估與護(hù)理對策.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(16):1-2.

［2］宋彬娜.心理護(hù)理對ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響.中國實用護(hù)理雜志, 2011, 27(35):74-75.

［3］陸秀琴, 周文健, 潘洪秋.46例耐多藥結(jié)核患者的心理護(hù)理探討.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2011, 18(11):1784.

［4］史會軍, 李俊琴.肺結(jié)核病人護(hù)理與健康信念模式的探討.全科護(hù)理, 2011, 9(5):1361.