玉耀珠

臨床中, 對(duì)患者注射用鹽酸頭孢替安治療中, 應(yīng)明確注射用鹽酸頭孢替安導(dǎo)致的不良反應(yīng)特點(diǎn)與規(guī)律, 從而規(guī)范用藥采用有效的臨床治療對(duì)策, 以減輕患者不良反應(yīng)的發(fā)生, 提高患者的臨床療效。本文就對(duì)隆安縣中醫(yī)院藥劑科在2009年8月～2014年4月收到200例注射用鹽酸頭孢替安不良反應(yīng)病例進(jìn)行分析, 探討注射用鹽酸頭孢替安所致不良反應(yīng)的特點(diǎn)及規(guī)律, 為以后疾病的治療提供參考, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對(duì)隆安縣中醫(yī)院藥劑科在2009年8月～2014年4月收到200例注射用鹽酸頭孢替安不良反應(yīng)病例,患者中所使用的注射用鹽酸頭孢替安［1］, 均由海南通用三洋有限公司提供, 規(guī)格 1.0 g/瓶, 對(duì)200例注射用鹽酸頭孢替安所導(dǎo)致不良反應(yīng)的病例報(bào)告, 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法 對(duì)于本次病理報(bào)告分析中, 依照本院患者的年齡、性別、不同器官系統(tǒng)的損害進(jìn)行分類［2］, 并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析, 以得出注射用鹽酸頭孢替安導(dǎo)致不良反應(yīng)的特點(diǎn)與規(guī)律。

2 結(jié)果

注射用鹽酸頭孢替安所導(dǎo)致不良反應(yīng)的特點(diǎn)就是多發(fā)于嬰幼兒以及兒童與老年患者之中, 且皮膚損害與胃腸道損害疾病為主, 分別占據(jù)45.0%、36.0%, 還較容易造成患者產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)損害, 發(fā)生率在15.0%。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1, 表2。

表1 200例注射用鹽酸頭孢替安所導(dǎo)致不良反應(yīng)的年齡特點(diǎn)［n(%)］

表2 200例注射用鹽酸頭孢替安所導(dǎo)致不良反應(yīng)的受累器官分布［n(%)］

3 討論

臨床中, 注射用鹽酸頭孢替安也就是第二代頭孢菌素類抗生素, 注射用鹽酸頭孢替安是由鹽酸頭孢替安加無(wú)水碳酸鈉而成的無(wú)菌結(jié)晶性粉末, 具有較強(qiáng)的抗革蘭陰性菌作用,在治療中、重度感染中具有明確療效。但是在臨床上, 注射用鹽酸頭孢替安治療后, 患者常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉、皮疹、蕁麻疹、嘔吐、過(guò)敏性休克、紅細(xì)胞減少等癥［4］, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此, 在對(duì)患者臨床治療中, 應(yīng)用注射用鹽酸頭孢替安治療時(shí), 應(yīng)該依據(jù)患者的病情制定具體治療方案, 規(guī)范注射用鹽酸頭孢替安用藥劑量, 不僅可以減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生, 還可以提高治療的效果, 改善患者病癥。

頭孢替安的抗菌活性較強(qiáng), 臨床中對(duì)多種細(xì)菌感染都有較好的效果, 但是對(duì)于注射用鹽酸頭孢替安的不良反應(yīng), 在治療中也必須予以重視。從以上研究發(fā)現(xiàn), 在臨床注射用鹽酸頭孢替安所致不良反應(yīng)病例之中, 嬰幼兒及老年患者居多, 因?yàn)閶胗變杭皟和嗵幱谏L(zhǎng)階段, 機(jī)體細(xì)胞免疫力低,各器官的生理未發(fā)育成熟, 不易對(duì)抗外界的病原侵襲, 因此細(xì)菌感染率較高；注射用鹽酸頭孢替安在臨床中, 應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行皮試過(guò)敏觀察, 對(duì)于有β- 內(nèi)酰胺類抗生素過(guò)敏史的患者, 應(yīng)該禁用此藥物進(jìn)行治療［5］；鹽酸頭孢替安藥物是通過(guò)人體腎臟排泄的, 當(dāng)患者病情惡化, 腎功能衰竭時(shí), 鹽酸頭孢替安藥物不能被有效降解及排出體外時(shí), 就會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)血藥濃度上升, 從而導(dǎo)致患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng)；同時(shí)由于嬰幼兒及老年患者的肝臟功能不完, 導(dǎo)致患者體內(nèi)的肝藥酶分泌不足, 從而造成患者體內(nèi)藥物的代謝速度較慢, 對(duì)藥物的排泄能力較差, 從而容易導(dǎo)致患者的機(jī)體血藥濃度偏高, 腎血流量減少, 發(fā)生藥物蓄積, 導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

臨床中對(duì)于注射用鹽酸頭孢替安進(jìn)行治療時(shí), 由于藥物個(gè)體差異性較大, 以及患者的機(jī)體耐受能力, 對(duì)注射用鹽酸頭孢替安不良反應(yīng)患者, 經(jīng)過(guò)停藥及對(duì)癥治療之后, 不良反應(yīng)恢復(fù)正常。因此在臨床用藥過(guò)程中, 特別針對(duì)嬰幼兒、兒童、老年患者的治療中, 更是應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范用藥指征, 做到對(duì)患者合理規(guī)范的用藥, 并且還能夠嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者在注射鹽酸頭孢替安后的機(jī)體反應(yīng), 規(guī)范臨床中患者的注射用鹽酸頭孢替安的用法用量, 制定詳細(xì)的治療計(jì)劃, 并能夠及時(shí)調(diào)整用藥劑量, 以減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

臨床中對(duì)患者治療中, 應(yīng)用鹽酸頭孢替安治療時(shí), 規(guī)范注射用鹽酸頭孢替安用藥劑量, 合理用藥, 避免超劑量應(yīng)用,并注意調(diào)整對(duì)于特殊人群的用藥劑量, 應(yīng)該嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者在注射鹽酸頭孢替安機(jī)體的反應(yīng), 使得患者病情明顯好轉(zhuǎn),改善患者生活質(zhì)量, 降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率, 具有一定的推廣意義。

［1］尹維林.第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)分析.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2012, 07(18):41-42.

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［3］李文杰, 李慧.我院136例抗感染藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析.中國(guó)藥業(yè), 2010, 21(14):56-57.

［4］王倩, 柳曉蕊.試析喹諾酮類抗菌藥物的不良反應(yīng).臨床合理用藥雜志, 2011, 06(34):45-46.

［5］威建航.氟羅沙星致不良反應(yīng)245例分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012, 24(32):54-57.