馬淑華

【摘 要】目的：探討血糖控制與食療在糖尿病合并肺結(jié)核患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。方法：選取收治血糖控制不佳的糖尿病合并肺結(jié)核患者54例，應(yīng)用糖尿病與抗結(jié)核基礎(chǔ)治療，同時(shí)制定落實(shí)嚴(yán)格的食療方法，注重宣教，配合家屬完成監(jiān)督與自我管理，落實(shí)食療方案。結(jié)果：治療后，患者FBG、2hFBG、HbA1c水平分別為（6.8±1.2）mmol/L、（7.0±1.1）mmol/L、（6.7±1.3）%低于治療前（9.1±1.1）mmol/L、（14.3±2.3）mmol/L、（8.9±1.3）%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血糖控制控制率、一般控制率、不良控制率分別為59.26%、33.33%、7.41%與肺結(jié)核療效55.56%、33.33%、11.11%，Kappa檢驗(yàn)系數(shù)0.95。結(jié)論：制定落實(shí)嚴(yán)格的食療控制方案，配合糖尿病與抗結(jié)核基礎(chǔ)治療，收效較好；肺結(jié)核療效與血糖控制水平密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；肺結(jié)核；血糖控制；食療

糖尿病可致多器官損害，破壞機(jī)體免疫能力，增加感染并發(fā)幾率。本院在控制血糖的基礎(chǔ)上，配合食療治療糖尿病合并肺結(jié)核患者54例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2012年9月我院住院部收治2型糖尿病合并肺結(jié)核患者54例，其中男40例、女14例；年齡31～59歲，平均（47.3±3.4）歲，病程1～18年，平均（5.4±3.1）年。空腹血糖（FBG）8.4～16.5mmol/L。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診。（2）經(jīng)運(yùn)動(dòng)控制、藥物治療，血糖控制不理想。（3）依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）相關(guān)藥物過(guò)敏者。（2）合并高血壓、咳血等表現(xiàn)。（3）未應(yīng)用其它方法治療。

1.2 方法

應(yīng)用糖尿病基礎(chǔ)治療，如應(yīng)用藥物嚴(yán)格控制血糖，調(diào)脂調(diào)壓；給予常規(guī)肺結(jié)核抗菌治療。給予基本的生活干預(yù)，如飲食干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)，飲食干預(yù)，同時(shí)制定食療計(jì)劃，具體步驟如下。

1.2.1 獲取信息

詳細(xì)了解患者日常飲食控制計(jì)劃，對(duì)飲食控制重視程度，飲食規(guī)律、飲食結(jié)果、經(jīng)濟(jì)條件等。

1.2.2 系統(tǒng)性宣教

向患者詳細(xì)闡述飲食治療的重要性與必要性，肺結(jié)核與糖尿病均為消耗性疾病，治療難度較大，單純的藥物治療配合簡(jiǎn)單的飲食控制難以起到滿意療效，飲食治療是最簡(jiǎn)單、可行，最容易被接受的療法。

1.2.3 食療方法制定：

（1）嚴(yán)格控制總熱量攝入與熱量類(lèi)型比重，一般來(lái)說(shuō)糖類(lèi)占50%，脂肪占20%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%。

（2）合理單配營(yíng)養(yǎng)元素，少食富含鹽類(lèi)物質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。

（3）充分照顧患者喜好、口味，促食療方案落實(shí)。

（4）忌煙酒、辛辣、油膩食物。（5）規(guī)律飲食，少食多餐。1.2.4 干預(yù)方法

（1）住院期間，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)監(jiān)督，嚴(yán)格落實(shí)血糖控制與食療措施。

（2）出院時(shí)，詳細(xì)交代醫(yī)囑，聯(lián)系社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。

（3）通過(guò)電話隨訪等方式，配合家屬落實(shí)血糖控制與飲食治療方案，答疑解惑。1.3 觀察指標(biāo)

2個(gè)月后檢測(cè)：FBG、2hPBG、HbA1c；每1周至兩周復(fù)查1次，檢測(cè)肝腎功能。統(tǒng)計(jì)低血糖發(fā)生次數(shù)。

1.4 療效判定

1.4.1 血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

（1）控制：糖尿病口渴、乏力等臨床表現(xiàn)消失，F(xiàn)BG≤7.2mmol/L，2hPBG≤9.9mmol/L。

（2）一般控制：糖尿病臨床表現(xiàn)基本消失，F(xiàn)BG≤8.3mmol/L，2hPBG≤11.1mmol/L。

（3）控制不佳：糖尿病臨床表現(xiàn)未見(jiàn)顯著改善，F(xiàn)BG>8.3mmol/L，2hPBG>11.1mmol/ L。

1.4.2 肺結(jié)核療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：痰涂片、胸片顯著改善，病灶開(kāi)始呈良性變化，吸收良好，無(wú)不良反應(yīng)及副作用；

（2）有效：痰涂片陰性，病灶呈良性變化，局部吸收；

（3）無(wú)效：痰涂片或胸片無(wú)改變，或有嚴(yán)重不良反應(yīng)或副作用退出路徑。

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)變化

治療后，患者FBG、2hFBG、HbA1c水平低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

2.2 臨床療效對(duì)比

血糖控制與肺結(jié)核療效呈現(xiàn)高度一致性，Kappa檢驗(yàn)系數(shù)0.95（見(jiàn)表2）。

3 討論

對(duì)于糖尿病合并肺結(jié)核患者來(lái)說(shuō)，肺結(jié)核臨床表現(xiàn)遲遲無(wú)法轉(zhuǎn)歸非常常見(jiàn)。本次研究中血糖控制與肺結(jié)核療效呈現(xiàn)高度一致性，Kappa檢驗(yàn)系數(shù)0.95，提示血糖控制水平與肺結(jié)核療效密切相關(guān)，控制水平越好，肺結(jié)核療效越好，這固然與血糖水平下降，所致?lián)p害減輕有關(guān)，但也與患者自我管理有關(guān)，血糖控制較好，一定程度上代表患者自我管理水平高，能有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素。

食療是一種簡(jiǎn)單可行的干預(yù)方法，以往糖尿病患者對(duì)血糖控制不夠重視，認(rèn)為接近正常水平未上升即可，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。糖尿病與肺結(jié)核療程均較長(zhǎng)，持之以恒的高質(zhì)量的自我管理非常關(guān)鍵，而食療是最具可行性的干預(yù)方法。本次研究，通過(guò)制定落實(shí)符合患者需求的食療方案，強(qiáng)調(diào)院內(nèi)健康教育與自我管理意識(shí)的培養(yǎng)，注重與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相聯(lián)合，提供延伸式服務(wù)，促醫(yī)囑落實(shí)，成效顯著。endprint

【摘 要】目的：探討血糖控制與食療在糖尿病合并肺結(jié)核患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。方法：選取收治血糖控制不佳的糖尿病合并肺結(jié)核患者54例，應(yīng)用糖尿病與抗結(jié)核基礎(chǔ)治療，同時(shí)制定落實(shí)嚴(yán)格的食療方法，注重宣教，配合家屬完成監(jiān)督與自我管理，落實(shí)食療方案。結(jié)果：治療后，患者FBG、2hFBG、HbA1c水平分別為（6.8±1.2）mmol/L、（7.0±1.1）mmol/L、（6.7±1.3）%低于治療前（9.1±1.1）mmol/L、（14.3±2.3）mmol/L、（8.9±1.3）%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血糖控制控制率、一般控制率、不良控制率分別為59.26%、33.33%、7.41%與肺結(jié)核療效55.56%、33.33%、11.11%，Kappa檢驗(yàn)系數(shù)0.95。結(jié)論：制定落實(shí)嚴(yán)格的食療控制方案，配合糖尿病與抗結(jié)核基礎(chǔ)治療，收效較好；肺結(jié)核療效與血糖控制水平密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；肺結(jié)核；血糖控制；食療

糖尿病可致多器官損害，破壞機(jī)體免疫能力，增加感染并發(fā)幾率。本院在控制血糖的基礎(chǔ)上，配合食療治療糖尿病合并肺結(jié)核患者54例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2012年9月我院住院部收治2型糖尿病合并肺結(jié)核患者54例，其中男40例、女14例；年齡31～59歲，平均（47.3±3.4）歲，病程1～18年，平均（5.4±3.1）年?？崭寡牵‵BG）8.4～16.5mmol/L。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診。（2）經(jīng)運(yùn)動(dòng)控制、藥物治療，血糖控制不理想。（3）依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）相關(guān)藥物過(guò)敏者。（2）合并高血壓、咳血等表現(xiàn)。（3）未應(yīng)用其它方法治療。

1.2 方法

應(yīng)用糖尿病基礎(chǔ)治療，如應(yīng)用藥物嚴(yán)格控制血糖，調(diào)脂調(diào)壓；給予常規(guī)肺結(jié)核抗菌治療。給予基本的生活干預(yù)，如飲食干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)，飲食干預(yù)，同時(shí)制定食療計(jì)劃，具體步驟如下。

1.2.1 獲取信息

詳細(xì)了解患者日常飲食控制計(jì)劃，對(duì)飲食控制重視程度，飲食規(guī)律、飲食結(jié)果、經(jīng)濟(jì)條件等。

1.2.2 系統(tǒng)性宣教

向患者詳細(xì)闡述飲食治療的重要性與必要性，肺結(jié)核與糖尿病均為消耗性疾病，治療難度較大，單純的藥物治療配合簡(jiǎn)單的飲食控制難以起到滿意療效，飲食治療是最簡(jiǎn)單、可行，最容易被接受的療法。

1.2.3 食療方法制定：

（1）嚴(yán)格控制總熱量攝入與熱量類(lèi)型比重，一般來(lái)說(shuō)糖類(lèi)占50%，脂肪占20%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%。

（2）合理單配營(yíng)養(yǎng)元素，少食富含鹽類(lèi)物質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。

（3）充分照顧患者喜好、口味，促食療方案落實(shí)。

（4）忌煙酒、辛辣、油膩食物。（5）規(guī)律飲食，少食多餐。1.2.4 干預(yù)方法

（1）住院期間，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)監(jiān)督，嚴(yán)格落實(shí)血糖控制與食療措施。

（2）出院時(shí)，詳細(xì)交代醫(yī)囑，聯(lián)系社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。

（3）通過(guò)電話隨訪等方式，配合家屬落實(shí)血糖控制與飲食治療方案，答疑解惑。1.3 觀察指標(biāo)

2個(gè)月后檢測(cè)：FBG、2hPBG、HbA1c；每1周至兩周復(fù)查1次，檢測(cè)肝腎功能。統(tǒng)計(jì)低血糖發(fā)生次數(shù)。

1.4 療效判定

1.4.1 血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

（1）控制：糖尿病口渴、乏力等臨床表現(xiàn)消失，F(xiàn)BG≤7.2mmol/L，2hPBG≤9.9mmol/L。

（2）一般控制：糖尿病臨床表現(xiàn)基本消失，F(xiàn)BG≤8.3mmol/L，2hPBG≤11.1mmol/L。

（3）控制不佳：糖尿病臨床表現(xiàn)未見(jiàn)顯著改善，F(xiàn)BG>8.3mmol/L，2hPBG>11.1mmol/ L。

1.4.2 肺結(jié)核療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：痰涂片、胸片顯著改善，病灶開(kāi)始呈良性變化，吸收良好，無(wú)不良反應(yīng)及副作用；

（2）有效：痰涂片陰性，病灶呈良性變化，局部吸收；

（3）無(wú)效：痰涂片或胸片無(wú)改變，或有嚴(yán)重不良反應(yīng)或副作用退出路徑。

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)變化

治療后，患者FBG、2hFBG、HbA1c水平低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

2.2 臨床療效對(duì)比

血糖控制與肺結(jié)核療效呈現(xiàn)高度一致性，Kappa檢驗(yàn)系數(shù)0.95（見(jiàn)表2）。

3 討論

對(duì)于糖尿病合并肺結(jié)核患者來(lái)說(shuō)，肺結(jié)核臨床表現(xiàn)遲遲無(wú)法轉(zhuǎn)歸非常常見(jiàn)。本次研究中血糖控制與肺結(jié)核療效呈現(xiàn)高度一致性，Kappa檢驗(yàn)系數(shù)0.95，提示血糖控制水平與肺結(jié)核療效密切相關(guān)，控制水平越好，肺結(jié)核療效越好，這固然與血糖水平下降，所致?lián)p害減輕有關(guān)，但也與患者自我管理有關(guān)，血糖控制較好，一定程度上代表患者自我管理水平高，能有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素。

食療是一種簡(jiǎn)單可行的干預(yù)方法，以往糖尿病患者對(duì)血糖控制不夠重視，認(rèn)為接近正常水平未上升即可，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。糖尿病與肺結(jié)核療程均較長(zhǎng)，持之以恒的高質(zhì)量的自我管理非常關(guān)鍵，而食療是最具可行性的干預(yù)方法。本次研究，通過(guò)制定落實(shí)符合患者需求的食療方案，強(qiáng)調(diào)院內(nèi)健康教育與自我管理意識(shí)的培養(yǎng)，注重與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相聯(lián)合，提供延伸式服務(wù)，促醫(yī)囑落實(shí)，成效顯著。endprint

【摘 要】目的：探討血糖控制與食療在糖尿病合并肺結(jié)核患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。方法：選取收治血糖控制不佳的糖尿病合并肺結(jié)核患者54例，應(yīng)用糖尿病與抗結(jié)核基礎(chǔ)治療，同時(shí)制定落實(shí)嚴(yán)格的食療方法，注重宣教，配合家屬完成監(jiān)督與自我管理，落實(shí)食療方案。結(jié)果：治療后，患者FBG、2hFBG、HbA1c水平分別為（6.8±1.2）mmol/L、（7.0±1.1）mmol/L、（6.7±1.3）%低于治療前（9.1±1.1）mmol/L、（14.3±2.3）mmol/L、（8.9±1.3）%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血糖控制控制率、一般控制率、不良控制率分別為59.26%、33.33%、7.41%與肺結(jié)核療效55.56%、33.33%、11.11%，Kappa檢驗(yàn)系數(shù)0.95。結(jié)論：制定落實(shí)嚴(yán)格的食療控制方案，配合糖尿病與抗結(jié)核基礎(chǔ)治療，收效較好；肺結(jié)核療效與血糖控制水平密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；肺結(jié)核；血糖控制；食療

糖尿病可致多器官損害，破壞機(jī)體免疫能力，增加感染并發(fā)幾率。本院在控制血糖的基礎(chǔ)上，配合食療治療糖尿病合并肺結(jié)核患者54例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2012年9月我院住院部收治2型糖尿病合并肺結(jié)核患者54例，其中男40例、女14例；年齡31～59歲，平均（47.3±3.4）歲，病程1～18年，平均（5.4±3.1）年?？崭寡牵‵BG）8.4～16.5mmol/L。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診。（2）經(jīng)運(yùn)動(dòng)控制、藥物治療，血糖控制不理想。（3）依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）相關(guān)藥物過(guò)敏者。（2）合并高血壓、咳血等表現(xiàn)。（3）未應(yīng)用其它方法治療。

1.2 方法

應(yīng)用糖尿病基礎(chǔ)治療，如應(yīng)用藥物嚴(yán)格控制血糖，調(diào)脂調(diào)壓；給予常規(guī)肺結(jié)核抗菌治療。給予基本的生活干預(yù)，如飲食干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)，飲食干預(yù)，同時(shí)制定食療計(jì)劃，具體步驟如下。

1.2.1 獲取信息

詳細(xì)了解患者日常飲食控制計(jì)劃，對(duì)飲食控制重視程度，飲食規(guī)律、飲食結(jié)果、經(jīng)濟(jì)條件等。

1.2.2 系統(tǒng)性宣教

向患者詳細(xì)闡述飲食治療的重要性與必要性，肺結(jié)核與糖尿病均為消耗性疾病，治療難度較大，單純的藥物治療配合簡(jiǎn)單的飲食控制難以起到滿意療效，飲食治療是最簡(jiǎn)單、可行，最容易被接受的療法。

1.2.3 食療方法制定：

（1）嚴(yán)格控制總熱量攝入與熱量類(lèi)型比重，一般來(lái)說(shuō)糖類(lèi)占50%，脂肪占20%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%。

（2）合理單配營(yíng)養(yǎng)元素，少食富含鹽類(lèi)物質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。

（3）充分照顧患者喜好、口味，促食療方案落實(shí)。

（4）忌煙酒、辛辣、油膩食物。（5）規(guī)律飲食，少食多餐。1.2.4 干預(yù)方法

（1）住院期間，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)監(jiān)督，嚴(yán)格落實(shí)血糖控制與食療措施。

（2）出院時(shí)，詳細(xì)交代醫(yī)囑，聯(lián)系社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。

（3）通過(guò)電話隨訪等方式，配合家屬落實(shí)血糖控制與飲食治療方案，答疑解惑。1.3 觀察指標(biāo)

2個(gè)月后檢測(cè)：FBG、2hPBG、HbA1c；每1周至兩周復(fù)查1次，檢測(cè)肝腎功能。統(tǒng)計(jì)低血糖發(fā)生次數(shù)。

1.4 療效判定

1.4.1 血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

（1）控制：糖尿病口渴、乏力等臨床表現(xiàn)消失，F(xiàn)BG≤7.2mmol/L，2hPBG≤9.9mmol/L。

（2）一般控制：糖尿病臨床表現(xiàn)基本消失，F(xiàn)BG≤8.3mmol/L，2hPBG≤11.1mmol/L。

（3）控制不佳：糖尿病臨床表現(xiàn)未見(jiàn)顯著改善，F(xiàn)BG>8.3mmol/L，2hPBG>11.1mmol/ L。

1.4.2 肺結(jié)核療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：痰涂片、胸片顯著改善，病灶開(kāi)始呈良性變化，吸收良好，無(wú)不良反應(yīng)及副作用；

（2）有效：痰涂片陰性，病灶呈良性變化，局部吸收；

（3）無(wú)效：痰涂片或胸片無(wú)改變，或有嚴(yán)重不良反應(yīng)或副作用退出路徑。

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)變化

治療后，患者FBG、2hFBG、HbA1c水平低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

2.2 臨床療效對(duì)比

血糖控制與肺結(jié)核療效呈現(xiàn)高度一致性，Kappa檢驗(yàn)系數(shù)0.95（見(jiàn)表2）。

3 討論

對(duì)于糖尿病合并肺結(jié)核患者來(lái)說(shuō)，肺結(jié)核臨床表現(xiàn)遲遲無(wú)法轉(zhuǎn)歸非常常見(jiàn)。本次研究中血糖控制與肺結(jié)核療效呈現(xiàn)高度一致性，Kappa檢驗(yàn)系數(shù)0.95，提示血糖控制水平與肺結(jié)核療效密切相關(guān)，控制水平越好，肺結(jié)核療效越好，這固然與血糖水平下降，所致?lián)p害減輕有關(guān)，但也與患者自我管理有關(guān)，血糖控制較好，一定程度上代表患者自我管理水平高，能有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素。

食療是一種簡(jiǎn)單可行的干預(yù)方法，以往糖尿病患者對(duì)血糖控制不夠重視，認(rèn)為接近正常水平未上升即可，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。糖尿病與肺結(jié)核療程均較長(zhǎng)，持之以恒的高質(zhì)量的自我管理非常關(guān)鍵，而食療是最具可行性的干預(yù)方法。本次研究，通過(guò)制定落實(shí)符合患者需求的食療方案，強(qiáng)調(diào)院內(nèi)健康教育與自我管理意識(shí)的培養(yǎng)，注重與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相聯(lián)合，提供延伸式服務(wù)，促醫(yī)囑落實(shí)，成效顯著。endprint