張家雄

以往認(rèn)為，夏季不是鼻竇炎的高發(fā)季節(jié)。然而，隨著空調(diào)、風(fēng)扇的普及與廣泛使用，夏天也成為了慢性鼻炎、鼻竇炎高發(fā)季節(jié)之一。

鼻竇炎的常見病因主要是感受風(fēng)寒。夏季炎熱，從炎熱的室外走到室內(nèi)后，許多人喜歡對(duì)著空調(diào)、風(fēng)扇長(zhǎng)時(shí)間吹；或者是夜間睡眠時(shí)，室內(nèi)空調(diào)溫度調(diào)得過低，這樣長(zhǎng)時(shí)間感受風(fēng)寒，就極易導(dǎo)致鼻竇炎發(fā)作。尤其是既往有鼻炎病史者，更易誘發(fā)鼻竇炎。感受風(fēng)寒后身體抵抗力下降，倘若感染病毒、細(xì)菌，也會(huì)引發(fā)炎癥。兒童反復(fù)扁桃體炎、腺樣體炎，就是小兒鼻竇炎最常見的病因。其他如過敏因素，最常見的是塵螨引起過敏性鼻炎；局部因素，如鼻中隔彎曲、鼻甲肥大。

盡管鼻竇炎發(fā)病率不低，但人們對(duì)鼻竇炎診治常常存在一些誤區(qū)。有的人認(rèn)為鼻竇炎是小病，自己買點(diǎn)藥吃吃就好了，甚至錯(cuò)把鼻竇炎當(dāng)“感冒”治。鼻竇炎的臨床表現(xiàn)，主要為鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺障礙。雖然只是小恙，但長(zhǎng)時(shí)間鼻塞、流涕，必定會(huì)影響工作、學(xué)習(xí)效率，導(dǎo)致記憶力減退等。如果治療不及時(shí)，還可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如中耳炎，患耳長(zhǎng)期流膿、聽力下降、鼓膜穿孔等；慢性咽喉炎，反復(fù)咳嗽、鼻涕倒流等；打呼嚕，輕則影響家人睡眠，重則引起高血壓、冠心病，增加心腦血管疾病突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，甚至引發(fā)猝死。如果炎癥向周邊顱內(nèi)、眼眶等發(fā)展，引起其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦膜炎、眼眶感染等，還可能危及生命或致殘。因此，出現(xiàn)以上癥狀必須重視，不可耽誤診斷與治療。確診鼻竇炎后，最好到醫(yī)院相關(guān)?？凭驮\，以免留下并發(fā)癥。

懷疑自己鼻竇炎，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行鼻塞、流涕、頭痛等病史詢問。門診常常需行鼻鏡檢查，必要時(shí)做微創(chuàng)鼻內(nèi)鏡檢查，甚至鼻竇CT掃描，以確定鼻竇炎累及范圍。鼻竇炎急性期，要在醫(yī)生指導(dǎo)下足量抗生素抗感染治療；慢性期可用小劑量長(zhǎng)程大環(huán)內(nèi)酯抗生素，至少12周。還可選擇中醫(yī)中藥治療。必要時(shí)需手術(shù)治療，包括鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)、鼻中隔彎曲矯正術(shù)、下鼻甲射頻消融。反復(fù)發(fā)作的兒童扁桃體炎、腺樣體炎，是引起鼻竇炎的慢性病灶，可考慮手術(shù)切除。

預(yù)防鼻竇炎，主要包括防寒保暖，夏季避免長(zhǎng)時(shí)間吹風(fēng)扇、空調(diào)不宜溫度過低；有鼻竇炎病史人群盡量避免空調(diào)房間長(zhǎng)時(shí)間短褲、短袖，以免風(fēng)寒入侵；經(jīng)常通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新；戒煙酒；適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力。endprint