王新雅，樊全治（平頂山中平能化集團一礦醫(yī)院，河南 平頂山 467099）

普外科手術患者因手術風險會給患者帶來不同程度的恐懼、焦慮等不良心理，將會直接或間接地影響手術預后，同時肺部感染也是術后患者常見的并發(fā)癥[1]。一旦發(fā)生術后肺部感染，嚴重者就會導致生命危險，為預防患者的不良心理，減少和避免肺部感染的發(fā)生，在患者圍術期給予積極有效的綜合護理干預是非常有必要的。綜合護理干預從入院至出院全方位的給予患者護理干預，可明顯改善患者心理狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。2012年4月～2013年1月對普外科收治的手術患者給予綜合護理干預，取得顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院普外科2012年4月～2013年1月收治的手術患者62例，男37例，女25例，年齡16～73歲，平均（48.67±4.62）歲。肝膽手術21例，胃腸手術41例。所有患者均無意識障礙及精神性疾病，心、肝、肺、腎功能正常。分為對照組與觀察組，每組31例。兩組患者性別、年齡、手術種類等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組圍術期給予常規(guī)護理，觀察組圍術期給予綜合護理干預：①心理護理干預：患者因擔心手術且擔心預后，會有煩躁、焦慮等不良情緒存在，護理人員應及時與患者溝通，對待患者親切禮貌，讓患者感到家的溫暖，加強患者的信任感，消除患者的不良心理，耐心解答患者的提問，講解手術的必要性和安全性，手術需要注意的問題，讓患者對疾病充滿信心，積極配合治療及護理。②病室環(huán)境護理干預：病室要保持清潔、安靜，定期換氣通風，室內(nèi)溫度、濕度控制要適宜，保持一個良好、溫馨的環(huán)境。③健康及飲食護理干預：術前指導患者適量活動，注意保暖，防止受涼上呼吸道感染，飲食要少量多餐，宜飲高蛋白、高熱量、低脂肪富含維生素類飲食，術后6 h才能進食，麻醉清醒后從流質(zhì)飲食向普食過度。④呼吸道準備護理干預：術前對患者進行呼吸運動訓練，進行咳嗽及排痰，以增加肺泡通氣量，保持氣道通暢。⑤術后體位護理干預：患者術后未清醒前應選擇平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入肺內(nèi)，生命體征平穩(wěn)后取半臥位，有利于膈肌下降，胸腔擴大，雙下肺擴張，有利于呼吸，使肺活量增加。⑥嚴密觀察病情：護理人員對術后患者嚴密觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律，監(jiān)測血氧飽和度，給予有效氧氣吸入，隨時調(diào)整給氧流量，及時進行肺部聽診，判斷呼吸音情況，及時清除呼吸道分泌物。正確掌握輸液總量及速度，術后早期最好能24h均勻滴入，防止補液過多或過快，尤其晶體過多會引起肺水腫。⑦引流管護理干預：保持引流管通暢，避免其脫落、扭曲、折疊，密切留意引流物性狀，對異常及時處理。⑧術后早期活動護理干預：術后檢查切口有無感染、滲血，有異常情況要及時更換敷料，并采用加壓包扎的方法對滲血進行處理，指導患者術后適當早期運動，活動雙上肢，由于體位的改變，使胸腔積血、積氣有效排出，減少胸腔感染的機會[2-3]。

1.3 統(tǒng)計學方法：應用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理滿意度及肺部感染率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意率、肺部感染率比較（%）

3 小結

綜合護理干預措施是護理人員在患者術前、術后采取切實可行的護理措施，協(xié)助和指導患者進行有效的深吸氣與咯痰，減少肺部感染的發(fā)生率，對患者做好病情的解釋工作。本研究結果顯示，觀察組通過術前健康知識宣教、病室環(huán)境、飲食、呼吸道、嚴密觀察病情、早期活動等綜合護理干預，促進了呼吸功能恢復，保持了呼吸道通暢，有效地控制了感染，減少了術后肺部感染的發(fā)生。觀察組患者的護理滿意度及肺部感染率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，普外科手術患者實施有效的綜合護理干預，能明顯提高患者的護理滿意度，降低肺部感染率，非常實用且安全，值得在臨床中大力推廣與應用。

[1] 曹偉新.外科護理學[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:75.

[2] 熱依蘭木·買合木提.護理干預減少普外科患者手術后肺部感染的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(27):636.

[3] 趙琚清.淺析普外手術的預防感染護理[J].中外健康文摘,2011,8(45):337.