趙寧 張瑞君 劉磊 李佳 劉寧寧

白內(nèi)障是世界范圍內(nèi)的主要致盲性眼病。白內(nèi)障囊外摘出及超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合人工晶狀體植入術是現(xiàn)代治療白內(nèi)障的常用方法。然而晶狀體后囊膜混濁(posterior capsule opacification，PCO)是白內(nèi)障術后的常見并發(fā)癥，嚴重影響患者術后視力［1］。細胞因子刺激晶狀體上皮細胞(lens epithelial cells，LEC)增殖，占據(jù)原先無細胞的后囊膜，是形成PCO的主要原因。細胞因子與細胞膜表面分布的相應受體結(jié)合后，通過多種途徑將信號傳遞到胞核內(nèi)，促進或抑制特定靶基因的表達，調(diào)節(jié)細胞生長。

在細胞因子受體介導的信號轉(zhuǎn)導途徑中，磷脂酰肌醇三磷酸激酶(phosphatidylinositol-3 kinase，PI-3k)/蛋白激酶B(protein kinase B，PKB)信號轉(zhuǎn)導途徑是調(diào)控細胞骨架及凋亡的重要途徑［2-3］。PKB是PI-3k/PKB信號轉(zhuǎn)導系統(tǒng)中重要的下游激酶，PKB磷酸化后才能表現(xiàn)出活性［4-5］。已有研究表明，PI3K信號轉(zhuǎn)導途徑參與 LEC的遷移、分化［6-7］。而 PTEN是至今為止發(fā)現(xiàn)的第一個具有磷酸酶活性的抑癌基因，主要通過其脂質(zhì)磷酸酶活性阻斷PI-3k信號轉(zhuǎn)導途徑，從而誘導細胞凋亡、抑制細胞生長、調(diào)節(jié)細胞遷移與黏附，在腫瘤研究領域得到大量證實［8-10］。本研究旨在為研究白內(nèi)障術后LEC增殖過程中是否存在PTEN基因?qū)I-3k/PKB信號轉(zhuǎn)導途徑的抑制作用，為防治后發(fā)性白內(nèi)障提供實驗依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 實驗動物與分組 選用中國醫(yī)科大學實驗動物部提供的健康白色家兔42只(84眼)，8～10周齡，雌雄各半，體質(zhì)量(1.5±0.3)kg，隨機分為實驗組(36只)和對照組(6只)。

1.2 試劑與儀器 PTEN mRNA原位雜交檢測試劑盒、鼠抗兔PCNA單克隆抗體、小鼠IgG鏈酶親合素生物素復合物免疫組織化學試劑盒、二氨基聯(lián)苯胺(diaminobenzidin，DAB)顯色試劑盒、焦碳酸二乙酯(diethyl pyrocarbonate，DEPC)均為武漢博士德公司產(chǎn)品。鼠抗兔 Ser473-R多克隆抗體(美國 Santa Cruz Biotechnology，Inc公司)。RT-PCR 試劑盒、βactin引物由大連寶(Takara)生物工程有限公司提供。PKB引物由上海博亞生物技術有限公司提供。CataRhex型超聲乳化儀(瑞士Oerrtli Instrumente AG公司產(chǎn)品);YZ20P型手術顯微鏡(蘇州六六視覺科技股份有限公司產(chǎn)品);Ax70型顯微鏡系統(tǒng)(日本O-lympus公司產(chǎn)品);顯微圖像分析采用Metamorph軟件(美國UIC公司產(chǎn)品)。

1.3 動物模型及標本制備 對照組未做處理;實驗組速眠新(0.1～0.3 mg·kg－1)肌肉注射麻醉，Mydrin-P散瞳，由專人行雙眼透明晶狀體皮質(zhì)吸出術:直徑3.2 mm角鞏膜緣隧道切口，前房注入黏彈劑，行4.0 mm直徑開罐式截囊，注吸皮質(zhì)后切口不縫合。術后10 g·L－1阿托品眼膏散瞳。分別在術后1 d、3 d、1周、2周、1個月和2個月各處死隨機選擇的6只實驗組兔。摘除雙眼，在手術顯微鏡下剪除角膜及虹膜，剪斷晶狀體懸韌帶，取出晶狀體。每組3只(6眼)晶狀體取出后立即用40 g·L－1多聚甲醛固定24 h，石蠟包埋;然后制作連續(xù)切片，片厚5 μm(玻片經(jīng)體積分數(shù)0.1%DEPC處理，并用體積分數(shù)0.1%DEPC撈片);分別行HE、PCNA及Ser473-R免疫組織化學染色、PTEN mRNA原位雜交;以 PBS取代PCNA、Ser473-R一抗作為陰性對照;已知 PCNA、Ser473-R染色陽性的膀胱癌組織切片作為陽性對照。每組另3只(6眼)晶狀體取出后，以赤道內(nèi)2.0 mm為界留取赤道部，置滅菌Eppendorf管中，－70℃凍存，待行RT-PCR檢測;以PBS取代PTEN探針及PCNA一抗作為陰性對照;已知PTEN mRNA染色陽性的乳腺癌組織切片作為陽性對照。

1.4 指標檢測方法

1.4.1 免疫組織化學SABC法檢測PCNA、Ser473-R的表達 石蠟切片常規(guī)梯度乙醇脫蠟，按試劑說明書操作，封閉內(nèi)源性過氧化物酶，修復抗原后，滴加PCNA、Ser473-R一抗和二抗，加 SABC。DAB顯色，蘇木素復染，常規(guī)脫水、透明、封片。檢測術前及術后各時間點PCNA、Ser473-R的表達。

1.4.2 原位雜交檢測PTEN mRNA的變化 石蠟切片常規(guī)脫蠟，體積分數(shù)0.1%DEPC沖洗，體積分數(shù)3%H2O2于室溫下浸泡10 min，37℃下胃蛋白酶消化10 min;每片滴加地高辛標記的PTEN寡核苷酸探針雜交液20 μL，37℃下過夜;雜交后在37℃下梯度SSC充分洗滌，滴加穩(wěn)定液，37℃下靜置5 h;室溫下加封閉液靜置30 min，37℃下生物素化抗地高辛抗體反應20 min;DAB顯色，蘇木素復染，脫水、透明、封片。檢測術前及術后各時間點PTEN mRNA表達。

1.4.3 RT-PCR檢測PKB mRNA的表達 將凍存的兔赤道部晶狀體上皮組織提取總RNA，逆轉(zhuǎn)錄獲得cDNA。以cDNA為模板，參照 Takara RT-PCR試劑盒方法PCR擴增PKB的目的基因。檢測術前及術后各時間點PKB mRNA的含量。

1.4.4 結(jié)果分析 免疫組織化學檢測 PCNA陽性為胞核呈棕黃色，Ser473-R與PKB mRNA陽性表達信號為胞漿呈棕黃色，PTEN mRNA陽性表達信號為胞漿呈棕黃色。在40倍物鏡下攝取每組切片隨機選取的晶狀體赤道部視野圖像共6張，轉(zhuǎn)存入計算機，用Metamorph軟件計算標本晶狀體赤道部單位面積PCNA和PTEN mRNA陽性細胞吸光度(A)值。

RT-PCR凝膠圖像分析系統(tǒng)觀察電泳結(jié)果并攝像，經(jīng)Kadak 1D圖像分析軟件進行分析，計算目的基因mRNA的相對含量。目的基因mRNA的相對含量=(目的基因mRNA mass值÷內(nèi)參照基因mRNA mass值)×100。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計軟件包(12.0版本)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差表示。各組間的對比分析采用成組設計的獨立樣本t檢驗。各指標之間的相關性采用Person相關系數(shù)進行統(tǒng)計學分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 PCNA免疫組織化學染色檢測結(jié)果 對照組赤道部LEC核可見PCNA弱陽性表達，胞核被染成弱棕黃色，術后不同時期的表達情況見表1。實驗組術后1 d時吸光度(A)值迅速升高為0.86±0.02，與對照組相比，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.001，見表1)，提示PCNA的表達迅速升高;術后1～7 d PCNA的表達維持在高水平狀態(tài);2周后，隨著時間的延長，PCNA表達逐漸減弱;術后1個月、2個月時大致恢復至術前狀態(tài)。

2.2 Ser473-R免疫組織化學染色檢測結(jié)果 對照組赤道部LEC中Ser473-R的表達極弱，胞漿中幾乎看不到棕色顆粒，吸光度(A)值最小。實驗組術后1 d時 A值迅速升高為0.54±0.03，與對照組相比，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.001，見表1);術后1～3 d Ser473-R的表達維持在高水平狀態(tài);1周時，Ser473-R表達開始減弱;術后1個月、2個月時恢復術前水平(表1)。

表1 實驗組與對照組兔LEC中Ser473-R與PCNA的吸光度(A)值Table 1 Value of absorption optical density of Ser473-R and PCNA in two groups

2.3 PKB mRNA RT-PCR檢測結(jié)果 對照組兔晶狀體上皮組織中PKB表達產(chǎn)物片段長為261 bp，內(nèi)參照β-actin為690 bp。從PKB mRNA的相對含量中可知，PKB mRNA的表達恒定，對照組與實驗組各時間點PKB mRNA表達差異均無統(tǒng)計學意義(均為P ＞0.05，見表2)。

表2 實驗組與對照組兔LEC中PKB mRNA的相對含量Table 2 Relative content of PKB mRNA in LEC of two groups

2.4 PTEN mRNA原位雜交染色檢測結(jié)果 對照組LEC有PTEN mRNA表達(圖1)，吸光度(A值)為0.54±0.03。實驗組術后1 d時顯著低于對照組(t=23.099，P ＜0.001，見圖2、表3)，提示 PTEN mRNA 表達明顯下降;術后3 d時，表達仍處于低水平狀態(tài)。隨著時間的延長;術后1周時略有恢復(圖3);2周時趨于明顯好轉(zhuǎn);術后1個月、2個月時恢復術前水平(表3)。

Figure 1 PTEN mRNA expressed brownish yellow in cytoplasm of LEC in control group 對照組PTEN mRNA陽性表達信號為胞漿呈棕黃色

2.5 PKB mRNA、Ser473-R與 PCNA表達的相關性分析 PKB mRNA相對含量與PCNA的陽性細胞平均吸光度(A)值呈負相關(r=－0.319，P=0.039)。Ser473-R與PCNA的陽性細胞吸光度(A)值呈明顯正相關(r=0.955，P ＜0.001)。

Figure 2 PTEN mRNA expressed weak brownish yellow at postoperative 1 day(situ hybridization，×400) 術后1 d時 PTEN mRNA表達呈弱陽性(原位雜交，×400)

Figure 3 Expression of PTEN mRNA restored at postoperative 1 week(situ hybridization，×400) 術后1周時 PTEN mRNA表達有所恢復(原位雜交，×400)

表3 實驗組與對照組兔LEC中PTEN mRNA吸光度(A)值Table 3 Value of absorption optical density of PTEN mRNA in two groups

2.6 PTEN mRNA與PCNA、Ser473-R表達的相關性分析 PTEN mRNA與PCNA的陽性細胞平均吸光度(A)值呈負相關(r=－0.954，P ＜0.001)。Ser473-R與PTEN mRNA變化顯著，兩者呈明顯負相關(r=－0.969，P ＜0.001)。

3 討論

PCNA是真核細胞DNA合成所必需的一種核蛋白，是DNA多聚酶δ的輔助因子，是細胞增殖的可信指標［11］。本研究再次以 PCNA作為細胞增殖指標，對兔晶狀體皮質(zhì)吸出后LEC增殖過程中PKB的表達情況進行研究。結(jié)果顯示，術后1 d PCNA表達迅速增強并達峰值，說明術后殘留的LEC此時已大量進入增殖期。隨著術后時間的延長，PCNA表達逐漸減弱，術后1～2個月時恢復術前水平，說明術后1個月是LEC增殖最活躍的時期。

對照組和實驗組術后不同時期PKB mRNA的相對含量恒定，組間差異均無統(tǒng)計學意義(均為P＞0.05)，與文獻報道 PKB mRNA的表達不隨細胞增殖情況而變化的結(jié)果一致［4］。PKB mRNA相對含量與PCNA的陽性細胞吸光度(A)值之間呈負相關，說明細胞增殖不依賴PKB的含量，而是與它的活性有關。

PKB家族蛋白分子為單鏈結(jié)構(gòu)，由3個結(jié)構(gòu)域組成，其中第412－480位氨基酸構(gòu)成 C末端調(diào)節(jié)區(qū)，富含疏水氨基酸和脯氨酸可以和SH3(SRC同源序列3)區(qū)結(jié)合，有一個絲氨酸位點(Ser473/Ser474)。當調(diào)節(jié)區(qū)的Ser473磷酸化以后，引發(fā)其構(gòu)型改變，解除其對催化區(qū)的抑制而表現(xiàn)出酶活性，磷酸化的Ser473可代表PKB的活性，Ser473-R可以與磷酸化的 Ser473結(jié)合，從而反映 PKB的活性［12］。Ser473-R在術后處于高水平狀態(tài)，Ser473-R與PCNA的陽性細胞吸光度(A)值之間呈明顯正相關，說明LEC的增殖與PKB的活化密切相關。

PTEN基因作為一種抑制基因，在細胞的生長發(fā)育以及增殖與凋亡中有復雜而重要的作用。PTEN基因是否在眼內(nèi)調(diào)節(jié)LEC的增殖尚未完全明確，有報道在先天性后囊下白內(nèi)障時出現(xiàn)了PTEN基因的突變［13］。在對照組的兔LEC中我們檢測到了PTEN mRNA的表達，說明正常狀態(tài)下的LEC自然的增殖、分化、生長可能也受到 PTEN mRNA的調(diào)控。術后1～3 d，PTEN mRNA的表達明顯減少;1周時，PTEN mRNA的表達有所恢復;2周后，逐漸恢復PTEN mRNA的表達。在增殖的兔LEC中PTEN mRNA的表達與PCNA的表達呈負相關，提示PCNA和PTEN在控制細胞增殖、生長的過程中可能相互拮抗，PTEN可能對LEC增殖有負調(diào)控作用。

有研究證實，PTEN基因是通過影響PI-3k途徑而調(diào)節(jié)細胞增殖的［10］。本研究中Ser473-R與PTEN mRNA之間呈明顯負相關，而Ser473-R與PCNA之間呈明顯正相關，提示PTEN mRNA可能通過抑制Ser473的磷酸化，使PKB活性降低，影響PI-3k通路的形成，從而抑制細胞增殖和生長。在白內(nèi)障術后，PTEN基因可能通過阻斷 PI-3k信號轉(zhuǎn)導通路，對LEC的增殖有抑制作用。

隨著分子生物學技術的不斷發(fā)展，人們對PTEN基因的認識逐漸深入，PTEN有非依賴P13K激酶途徑調(diào)控細胞增殖、生長的作用。通過促進 PTEN基因的表達來抑制LEC的增殖、分化，是否能防止PCO的發(fā)生，還需要大量的實驗來證實。

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