唐大寒
糖尿病患者加餐的目的主要是維持血糖的相對穩(wěn)定,預(yù)防低血糖發(fā)生。加餐與正餐是不同的。從食物數(shù)量上來說,加餐應(yīng)少于正餐的1/2或更少,比如加餐食物為主食(面條、饅頭等)時,一般用量為25~50克,即控制在1~2個交換份以內(nèi)。時間應(yīng)選擇兩正餐之間或晚上睡覺之前。從種類來說,宜選擇含碳水化合物豐富的食物及其制品,如米飯、面條、饅頭、包子、面包、餅干等;其他食物如各種水果、干豆和堅果,如黃豆、蠶豆、花生等,也是不錯的選擇。此外,牛奶也是比較常用的加餐食物。糖果、糖水、蜂蜜等通常作為低血糖發(fā)生時的應(yīng)急食物。
那么,糖尿病患者在什么情況下需要加餐呢?
運動前:如果血糖水平在6.0毫摩爾每升以內(nèi),參加30分鐘的低、中、高強度的運動前,則應(yīng)分別進食含碳水化合物量10~15克、20~30克和50克的加餐食物;如果血糖水平在6.0~10.0毫摩爾每升之間,則參加低強度的運動時無須加餐,參加中、高強度運動時的加餐碳水化合物量分別為10~15克和20~30克;如果血糖水平在10.0~14.0毫摩爾每升之間,則參加低、中強度的運動時無須加餐,參加高強度運動時的加餐碳水化合物量為10~15克;當(dāng)血糖水平超過14.0毫摩爾每升時,則應(yīng)避免運動,以免引發(fā)急性代謝并發(fā)癥。
同一時間段反復(fù)發(fā)生低血糖者:此種情況首先應(yīng)排除降糖藥物作用高峰時間與進食時間不協(xié)調(diào)和降糖藥物過量問題,然后應(yīng)考慮某時間段的體力活動(工作)強度問題。如系前者所致,只需調(diào)整用藥時間和用藥量,無須加餐;如系后者,則應(yīng)考慮調(diào)整飲食控制方案或加餐。
血糖極不穩(wěn)定者:有的病友進餐后血糖急劇升高,但在下次進餐前又可能發(fā)生低血糖,此種情況建議先改善主食的血糖指數(shù)(即選用低血糖指數(shù)主食)。問題仍得不到解決時,采用從正餐中預(yù)留20~25克碳水化合物的量在低血糖發(fā)生前15~30分內(nèi)進行加餐。
食量較少或胃腸功能較差者:有的病友特別是老年病友一次進食量有限,如果不采取少食多餐的方式進食就無法滿足營養(yǎng)需求,此種形式的加餐食物量可與正餐不相上下。
生活規(guī)律打破時:出差、旅游、參加宴席時,活動量的劇增或不能按時就餐都可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生,此時病友應(yīng)隨身攜帶一些方便加餐的食品,如餅干、黃豆、花生仁、水果等作為臨時加餐食品。
(摘自《大眾衛(wèi)生報》)endprint