許紅巖

(內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，028000)

心理干預(yù)護(hù)理對急性腦卒中患者抑郁狀態(tài)的臨床效果觀察

許紅巖

(內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，028000)

目的探討應(yīng)用心理干預(yù)護(hù)理對急性腦卒中患者抑郁狀態(tài)的臨床治療效果。方法選取我院在2012-01—2014-01收治急性腦卒中患者78例，隨機(jī)分為兩組，對照組36例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組42例在對照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理后抑郁狀態(tài)。結(jié)果兩組患者護(hù)理后HAMD評分顯著下降，且觀察組HAMD評分顯著低于對照組，無抑郁率、輕度抑郁率及護(hù)理滿意率顯著高于對照組，中度抑郁率、重度抑郁率顯著低于對照組。結(jié)論在急性腦卒中患者護(hù)理中加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理，可有效緩解患者抑郁狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

急性腦卒中；心理干預(yù)護(hù)理；抑郁狀態(tài)

腦卒中是目前對人類健康有嚴(yán)重威脅的疾病，在城市人口死亡原因中占據(jù)首位[1]。抑郁是腦卒中患者治療后常見并發(fā)癥，對患者神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響，同時(shí)可導(dǎo)致患者死亡率大幅提高。為探討緩解急性腦卒中患者抑郁情緒，我院在護(hù)理工作中采取心理干預(yù)護(hù)理時(shí)效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院在2012-01—2014-01收治急性腦卒中患者78例，所有患者均與全國第六屆腦血管病學(xué)會會議制定的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且通過頭顱CT檢查證實(shí)。其中男43例，女35例；年齡42～76歲，平均為(29.6±3.7)歲；排除有外傷史、心肺功能不全及手術(shù)史患者。將78例患者隨機(jī)分為兩組，對照組36例，觀察組42例，兩組患者年齡、性別組成及病情等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法兩組患者入院后采取相同治療措施，對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)護(hù)理，具體干預(yù)措施如下。①認(rèn)知指導(dǎo)：以溫和態(tài)度接待患者并耐心傾聽其傾訴，對患者心理需求及內(nèi)心活動準(zhǔn)確把握，同時(shí)通過腦血管病健康教育糾正患者錯(cuò)誤信念或觀點(diǎn)。②支持療法：利用啟發(fā)性、樂觀語言安慰并鼓勵(lì)患者，為其提供充分情感支持，構(gòu)建和諧環(huán)境，并協(xié)同患者制定科學(xué)訓(xùn)練計(jì)劃。③暗示療法：以近期腦血管病成功治療案例對患者加以說服，提高其治療信心，促使其治療配合度大幅提高。為患者提供鍛煉指導(dǎo)，使其清楚看到身體的逐漸康復(fù)，疏解其心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)在護(hù)理前后利用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價(jià)兩組患者抑郁情況，當(dāng)患者得分＜8分時(shí)為無抑郁，8分≤得分＜17分為輕度抑郁，得分≥24分為重度抑郁[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)展開分析，用(±s)表示計(jì)量資料，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，組內(nèi)對比展開t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后抑郁評分對比兩組患者護(hù)理前HAMD評分為對照組(39.6±2.7)分，觀察組(39.2±2.6)分；經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后HAMD評分為對照組(18.1±2.1)分，觀察組(10.9±2.5)分；兩組患者護(hù)理前HAMD評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后均顯著下降，且觀察組HAMD評分顯著低于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后抑郁狀態(tài)及護(hù)理滿意度分析護(hù)理后觀察組無抑郁率、輕度抑郁率及護(hù)理滿意率顯著高于對照組，中度抑郁率、重度抑郁率顯著低于對照組(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者護(hù)理后抑郁狀態(tài)和護(hù)理滿意率分析[n(%)]

3 討論

腦卒中屬于腦血液循環(huán)障礙性疾病，是對人類健康及生命安全有嚴(yán)重威脅的難治性疾病。已有臨床研究顯示，腦卒中患者在治療后容易陷入抑郁狀態(tài)[3]。抑郁狀態(tài)是腦卒中患者發(fā)生的主要特點(diǎn)為興趣減退、情緒低落的疾病，屬于腦卒中患者常見情感障礙并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率達(dá)20%～60%[4]。當(dāng)腦卒中患者陷入抑郁狀態(tài)時(shí)，通常無法主動和醫(yī)護(hù)人員配合接受規(guī)范化康復(fù)治療，這不僅會對患者身心康復(fù)及生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，同時(shí)還會導(dǎo)致患者病死的風(fēng)險(xiǎn)大幅增加。

目前腦卒中患者抑郁狀態(tài)發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，現(xiàn)階段主要有兩種機(jī)制學(xué)說，其一是反應(yīng)性機(jī)制，是指腦卒中患者在生理、家庭及社會等諸多因素影響下，在發(fā)病后發(fā)生心理平衡失衡；其二是原發(fā)性內(nèi)源性機(jī)制，指患者抑郁狀態(tài)和其大腦受損后出現(xiàn)5-羥色胺、去甲腎上腺素失衡有關(guān)[5]。腦卒中患者在發(fā)病之初由一個(gè)健康者轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊?，其神?jīng)生物學(xué)方面會出現(xiàn)明顯下降，如日常生活能力降低及神經(jīng)功能缺損等，同時(shí)患者在心理方面會認(rèn)為自身已成為家庭、社會的巨大負(fù)擔(dān)，故而容易出現(xiàn)悲觀、焦慮、失望的情緒，這些不良情緒如果得不到有效消解，可導(dǎo)致患者運(yùn)動量大幅減少，致使偏癱肢體神經(jīng)功能康復(fù)速度減慢，同時(shí)患者負(fù)性情緒會不斷加重，在惡性循環(huán)下可導(dǎo)致康復(fù)難度大大增加。因此，在為急性腦卒中患者展開治療時(shí)，應(yīng)對患者治療和心理護(hù)理有效聯(lián)合起來，為患者展開有效心理安慰，協(xié)助患者消除失望、悲觀等不良情緒，促使其勇敢面對自身疾病，對其主觀能動性常能夠充分調(diào)動，同時(shí)通過成功治療案例的列舉增強(qiáng)其治療信心，往往可對康復(fù)治療發(fā)揮巨大輔助效果。

在本次研究中，兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組HAMD評分顯著低于對照組，無抑郁率、輕度抑郁率及護(hù)理滿意率顯著高于對照組，中度抑郁率、重度抑郁率顯著低于對照組。由此可見，在急性腦卒中患者護(hù)理中加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理，可有效緩解患者抑郁狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

[1]劉威，汪莉，黃文迪.早期康復(fù)護(hù)理對急性腦卒中患者抑郁狀態(tài)的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30(4)：600-601.

[2]劉結(jié)梅.早期介入心理治療對急性腦卒中的療效影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(21)：30-31.

[3]韓淑玲，姚濟(jì)榮，賀茂林.康復(fù)護(hù)理對腦卒中后患者抑郁狀態(tài)的影響效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(7)：80-81.

[4]劉秀玲，劉艷艷.心理干預(yù)護(hù)理對腦卒中后抑郁的臨床效果評價(jià)分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(34)：69-70.

[5]葉素惠，李玉梅，李燕，等.早期肢體康復(fù)配合心理干預(yù)對急性腦卒中患者的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(13)：36-37.

2014-02-24)

1005-619X(2014)06-0508-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.015