北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院（100053） 王成恒 馬黎娟 羅琴

附圖 成人檢出率前四位的疾病隨年齡變化趨勢(shì)圖

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式及習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，慢性病在人群中的發(fā)病率逐年增加，已成為危害國(guó)民身體健康的重要原因，慢性病患病率是反映居民健康狀況的重要指標(biāo)[1]。本研究旨在了解本社區(qū)居民的健康狀況及存在的主要健康問(wèn)題，為轄區(qū)居民提供科學(xué)合理的預(yù)防控制疾病的建議，為今后本轄區(qū)內(nèi)更細(xì)致的健康檔案奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ),指導(dǎo)更健全的衛(wèi)生服務(wù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2012年4月～2012年8月，對(duì)北京市宣武區(qū)廣外社區(qū)下屬的29個(gè)居委會(huì)進(jìn)行分層系統(tǒng)抽樣，結(jié)合本地區(qū)人口構(gòu)成并按比例隨機(jī)抽取10個(gè)居委會(huì)的788名常住居民(在本地區(qū)居住≥1年者)做為調(diào)查對(duì)象，年齡3～81歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法 采用統(tǒng)一的方法和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。成年調(diào)查者體檢項(xiàng)目有：身高、體重、血壓、血生化檢查（空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、空腹B超（肝、膽、脾、腎）；兒童青少年調(diào)查者體檢項(xiàng)目有：身高、體重、血壓、血常規(guī)、空腹血糖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用EpiData3.1經(jīng)雙錄入方式建立數(shù)據(jù)庫(kù)后，通過(guò)SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)的北京市常住人口構(gòu)成資料，對(duì)檢出率進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。計(jì)量資料用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率或比表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本研究共收集調(diào)查資料完整的居民788人，其中18歲及以上成年人715人，年齡在18～81歲，平均46.28±14.01歲。其中男性340人，女性375人，性別比例1∶1.10；18歲以下兒童青少年共73人，年齡3～17歲，平均12.82±3.81歲。其中男孩39人，女孩34人，性別比例1∶0.87。

2.2 廣外社區(qū)居民體檢結(jié)果

2.2.1 成人體檢結(jié)果 成人組不同性別的體重指數(shù)(BMI)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白（LDL-c）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FBG）的情況如附表1所示。男性BMI、TG、SBP、DBP高于女性，男性HDL-c低于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；不同性別間TC、LDL-c、FBG的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

由附表2可見(jiàn)，從總體上看，成人陽(yáng)性體征檢出率由高到低的疾病順位依次為高血壓（檢出率34.8%，標(biāo)化率34.8%）、高脂血癥（檢出率33.3%，標(biāo)化率33.6%）、脂肪肝（檢出率31.2%，標(biāo)化率31.4%）、糖尿?。z出率10.4%，標(biāo)化率10.5%）、膽囊疾?。z出率4.4%，標(biāo)化率4.6%）、腎結(jié)石（檢出率3.1%，標(biāo)化率3.2%）。

在272例高脂血癥的病例中，單純高甘油三酯血癥101例，所占比例最高（37.1%）；其次是高膽固醇血癥和混合型高脂血癥，分別有69例（25.4%）和65例（23.9%）；單純低高密度脂蛋白血癥及單純高低密度脂蛋白血癥者所占比例較低，分別有17例（6.3%）和20例（7.4%）。

由附圖可見(jiàn)，隨著年齡的增加，高血壓、高脂血癥、糖尿病的檢出率呈不斷上升趨勢(shì)，廣外社區(qū)70歲及以上居民該三種疾病的檢出率分別為64.6%、45.8%、20.8%，尤以高血壓的升高趨勢(shì)最為明顯，從30歲開(kāi)始，高血壓檢出率明顯升高。脂肪肝檢出率亦從30～年齡段開(kāi)始急劇上升，檢出率最高出現(xiàn)在40～、50～、60～三個(gè)年齡段，分別為36.6%、44.3%、31.1%。

成人檢出率居于前四位的疾病，按性別分組后分析結(jié)果顯示，男性高血壓(37.1%)、高脂血癥（35.3%）的檢出率高于女性（分別為32.4%、31.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；而男女的脂肪肝（分別為32.1%、30.7%）、糖尿病(分別為10.9%、10.1%)檢出率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。

2.2.2 兒童青少年體檢結(jié)果兒童及青少年陽(yáng)性體征檢出率如附表3。廣外地區(qū)兒童青少年超重/肥胖率17.8%，貧血檢出率2.7%，空腹血糖異常率1.4%。其中，空腹血糖異常者BMI＞25，屬于肥胖兒童。超重/肥胖患兒的空腹血糖異常率為7.7%。

3 討論

3.1 成年居民健康狀況 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)慢性病發(fā)病率患病率均呈逐年上升趨勢(shì)[2]，肥胖、高血壓、高血脂、高血糖關(guān)系密切，均是代謝綜合征的主要表現(xiàn)，而脂肪肝是代謝綜合征在肝臟的表現(xiàn)[3]。對(duì)北京市宣武區(qū)廣外社區(qū)居民的體檢結(jié)果顯示，成年人BMI水平為24.02±3.36kg/m2，略高于正常上限，已進(jìn)入超重范圍；檢出率前四位的疾病，為高血壓、高脂血癥、脂肪肝和糖尿病，是代謝綜合征的四大疾病表現(xiàn)。提示代謝性疾病已成為該地區(qū)成年人群最大的健康問(wèn)題。

附表1 不同性別間相關(guān)指標(biāo)的比較

附表2 成人各年齡組體檢結(jié)果 [ 例（%）]

附表3 兒童及青少年陽(yáng)性體征檢出率

該地區(qū)成年居民高血壓檢出率（34.8%）與2010年的全國(guó)水平（33.5%）[4]持平，高脂血癥檢出率略高于天津地區(qū)（31.8%）[5]，且隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓、高脂血癥的患病率均不斷升高，男性高于女性。這可能與北京地區(qū)生活較富裕，男性社會(huì)活動(dòng)較多，不良生活習(xí)慣（如營(yíng)養(yǎng)不均衡、熱量過(guò)剩、吸煙和過(guò)度飲酒等）以及工作壓力大等危險(xiǎn)因素較女性多有關(guān)[6]。提示該地區(qū)居民在步入中年后，應(yīng)密切關(guān)注自身的血壓、血脂情況，以40歲以后的男性尤甚。

高脂血癥與脂肪肝密切相關(guān)，其作為脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素已被許多研究證實(shí)[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝檢出率在40～60歲開(kāi)始急劇上升，與高脂血癥同年齡段的上升趨勢(shì)基本吻合，但不同性別間脂肪肝的檢出率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。該地區(qū)糖尿病的患病率（10.4%）與北京市2011年的報(bào)道數(shù)據(jù)基本一致（11.0%）[8]。

結(jié)合體檢結(jié)果，該地區(qū)成年居民代謝性疾病的檢出率均較高，應(yīng)注意調(diào)整工作生活習(xí)慣、合理膳食、加強(qiáng)鍛煉、戒煙戒酒，預(yù)防控制相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展。

3.2 兒童青少年健康狀況 該地區(qū)兒童青少年超重/肥胖檢出率與杭州地區(qū)（18.32%）[9]持平，貧血狀況明顯低于我國(guó)平均水平[10]，表明本地區(qū)兒童青少年的營(yíng)養(yǎng)狀況問(wèn)題不突出，需繼續(xù)關(guān)注和保持兒童青少年的健康。

3.3 本研究存在的局限性 本研究調(diào)查對(duì)象的選擇來(lái)自社區(qū)居民，具有一定的代表性。但仍存在抽樣誤差，且體檢結(jié)果可能受被調(diào)查者的既往病史、用藥情況的影響，可能出現(xiàn)調(diào)查偏倚。因此，期待更嚴(yán)密深入的長(zhǎng)期研究探討居民的健康狀態(tài)及疾病間的關(guān)系。