葉萍

摘要：當(dāng)前，面對(duì)我國(guó)日益激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，醫(yī)院的運(yùn)行成本已經(jīng)成為影響我國(guó)醫(yī)院生存和發(fā)展的重要因素。加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算和成本控制是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要條件，也是提高醫(yī)療衛(wèi)生工作效率和社會(huì)效益的重要管理手段。本文主要講述了當(dāng)前醫(yī)院成本核算和成本控制出現(xiàn)的問(wèn)題，以及加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和成本控制的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本核算 成本控制

在當(dāng)前競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)療服務(wù)成本不斷提高，政府的資金投入又相對(duì)較少，醫(yī)院就不可避免的要考慮自身的發(fā)展因素，為加強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力、促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，更應(yīng)該促使醫(yī)院的專業(yè)管理人員認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的迫切性和重要性，明白實(shí)行醫(yī)院的成本核算和成本控制已經(jīng)是迫在眉睫的頭等大事。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的成本核算和成本控制，提高全體員工的成本意識(shí)，并減少不必要的浪費(fèi)，逐步更新醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理理念，使醫(yī)院走上一條低耗、高效又優(yōu)質(zhì)的發(fā)展道路。

一、醫(yī)院成本核算和成本控制產(chǎn)生的問(wèn)題

（一）基本概念逐漸普及，但缺少整體的氛圍和實(shí)踐效應(yīng)

目前，雖然我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院都實(shí)行了成本核算和成本控制，逐步將職工的收入與成本掛鉤，這就使得在一定程度上讓相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和員工有了一定的成本意識(shí)。但是，在實(shí)際中卻并沒(méi)有得到普遍與足夠的重視，各部門(mén)內(nèi)部也沒(méi)有達(dá)成一個(gè)良好的共識(shí)。成本控制是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的，這種實(shí)踐活動(dòng)并沒(méi)有經(jīng)過(guò)廣泛的科學(xué)檢驗(yàn)，還處于顯而易見(jiàn)的初級(jí)層面，控制好醫(yī)院各項(xiàng)成本費(fèi)用，尚處在探索階段。同時(shí)，醫(yī)院也沒(méi)有相應(yīng)制定一套完善的規(guī)章制度對(duì)成本的核算和成本控制進(jìn)行管理和督查，因而并不利于成本核算和控制的順利實(shí)施與進(jìn)行。

（二）醫(yī)院的成本核算和成本控制缺少整體的規(guī)劃和管理

當(dāng)前，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院也面臨著前所未有的快速發(fā)展機(jī)遇，在當(dāng)前情況下，很多醫(yī)院都開(kāi)始了快速擴(kuò)張，不管是對(duì)于醫(yī)院的規(guī)模還是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和員工數(shù)量，都大范圍的增加，這其實(shí)是極其不利于醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展的。只在外觀上擴(kuò)充，卻沒(méi)有解決醫(yī)院本身所具有的高消費(fèi)、高成本問(wèn)題，是不治標(biāo)也不治本的，它不僅不利于醫(yī)院的發(fā)展，并且會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到阻礙作用。醫(yī)院對(duì)于成本核算和成本控制都是有所涉及的，但還處于最基本的淺層次上面，缺少對(duì)人力、物力和時(shí)間等這些有形或者無(wú)形的東西的最終考量，也沒(méi)有建立一些科學(xué)的規(guī)范措施，這都是當(dāng)前存在的重大問(wèn)題。

（三）醫(yī)院缺乏關(guān)于成本核算和成本控制的專業(yè)人員，部門(mén)之間也缺少溝通和互動(dòng)

醫(yī)院長(zhǎng)久以來(lái)形成的傳統(tǒng)就是重視核算卻輕視管理，并且財(cái)務(wù)部門(mén)也缺少相關(guān)的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的管理，一些從事相關(guān)工作的人卻并不具備很多相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，且并不能很好的完成相應(yīng)的任務(wù)，更不能在此基礎(chǔ)上提出更多有價(jià)值的想法。即便是提出一些關(guān)于成本核算和成本控制的建議，也多是從實(shí)際生活或者是工作經(jīng)驗(yàn)中得來(lái)的，沒(méi)有多少突破性的見(jiàn)解，不能為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展做有效的貢獻(xiàn)。

二、實(shí)施成本核算的有效方法

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視

醫(yī)院的成本核算已經(jīng)成為醫(yī)院深化醫(yī)療體制改革的重要突破方面，這是一項(xiàng)關(guān)系各方面切身利益的工作，因而涉及的工作范圍廣，內(nèi)容繁雜，工作量較大，開(kāi)展起來(lái)非常不方便。但是，很多領(lǐng)導(dǎo)并沒(méi)有非常重視醫(yī)院的成本核算工作，他們認(rèn)為無(wú)關(guān)緊要。這種思想是萬(wàn)萬(wàn)不行的，必須要及時(shí)改正。只有領(lǐng)導(dǎo)重視起來(lái)，工作的開(kāi)展才會(huì)順利進(jìn)行，如果領(lǐng)導(dǎo)不重視，工作的開(kāi)展就會(huì)寸步難行。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)除在思想上重視外，還要對(duì)成本核算中的各個(gè)環(huán)節(jié)加以重視，每一個(gè)階段都不容忽視，真正落實(shí)到實(shí)處，為醫(yī)院成本核算工作的開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）健全機(jī)構(gòu)，夯實(shí)基礎(chǔ)

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理分很多方面，成本核算是其中的重要組成部分之一，它涉及到各方利益，事關(guān)重大，所以，醫(yī)院應(yīng)該建立一個(gè)專門(mén)的成本核算機(jī)構(gòu)來(lái)指導(dǎo)成本核算工作的開(kāi)展。建立健全組織機(jī)構(gòu)，逐步完善機(jī)構(gòu)的各種職能，才能更好的管理醫(yī)院的成本核算。

首先，應(yīng)該建立一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)體系?？茖W(xué)合理的規(guī)劃每個(gè)人應(yīng)負(fù)責(zé)的職位和任務(wù)，帶領(lǐng)手下的相關(guān)負(fù)責(zé)人具體的落實(shí)自己范圍內(nèi)的工作，不容許一點(diǎn)疏忽的存在，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，誰(shuí)管理誰(shuí)負(fù)責(zé)。其次，應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的支出管理有一個(gè)詳細(xì)的規(guī)范。對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)各個(gè)階段的費(fèi)用支出都要有一個(gè)規(guī)范的管理流程，明確考核的方法，讓各個(gè)部門(mén)或者職工都有一個(gè)規(guī)范意識(shí)，更好的做好醫(yī)院的成本核算工作。

（三）開(kāi)發(fā)必要的成本核算軟件

醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的成本核算工作非常復(fù)雜，各個(gè)細(xì)枝末節(jié)都需要注意，出現(xiàn)任何一絲一毫的差錯(cuò)，都會(huì)影響到醫(yī)院的成本核算，所以，采用必備的成本核算的軟件是至關(guān)重要的。首先，要選擇合適的成本核算軟件，其次，醫(yī)院應(yīng)該自主的開(kāi)發(fā)醫(yī)院的成本核算軟件，最后，應(yīng)該開(kāi)發(fā)各個(gè)成本核算軟件相應(yīng)的功能，進(jìn)一步提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，并提升醫(yī)院的信譽(yù)。

（四）提升成本核算，提高醫(yī)療服務(wù)水平

加強(qiáng)成本的核算意識(shí)是為了控制醫(yī)院的成本支出，以更好的管理醫(yī)院，最終目的還是為了給患者提供更好的服務(wù)，以便減輕患者的負(fù)擔(dān)。實(shí)行醫(yī)院的成本核算工作，不是為了單純的降低成本以追求醫(yī)院的利益最大化，而是要將節(jié)約的成本轉(zhuǎn)化到為醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平上來(lái)，調(diào)動(dòng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，更好的為患者服務(wù)，更好的提升患者的滿意度。

三、實(shí)施成本控制的有效方法

（一）加強(qiáng)宣傳教育，提高全體人員的控制意識(shí)

成本控制是一項(xiàng)非常繁雜的工作，它運(yùn)轉(zhuǎn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都離不開(kāi)專業(yè)人員的控制和管理，所以必須要對(duì)醫(yī)院全體人員進(jìn)行宣傳教育，讓他們了解醫(yī)院施行成本控制的重要性和必要性。讓他們了解醫(yī)院想要獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，除了獲取更多的收益，更重要的是要縮減成本，所為縮減成本不是無(wú)故的降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而是要在保證醫(yī)院服務(wù)水平的基礎(chǔ)上降低成本。讓所有醫(yī)務(wù)人員明白，成本控制是大家需要共同努力的事，是醫(yī)院發(fā)展的必由之路。endprint

（二）建立一支有創(chuàng)新能力的成本管理團(tuán)隊(duì)

要想讓醫(yī)院的成本管理工作進(jìn)展的更為順利，就必須建立一支有創(chuàng)新能力、有實(shí)踐能力而且還會(huì)搞研究、善于學(xué)習(xí)的隊(duì)伍，由他們帶領(lǐng)，醫(yī)院的成本管理隊(duì)伍才能不斷壯大，并迅速開(kāi)展相應(yīng)的工作，研究課題并進(jìn)行實(shí)踐。并且，每個(gè)科室的部門(mén)都需要指定固定的成本管理人員，積極配合相關(guān)的協(xié)調(diào)控制工作。為了讓成本管理團(tuán)隊(duì)變得更加優(yōu)秀卓越，要定期的進(jìn)行培訓(xùn)與交流，專門(mén)培訓(xùn)他們新知識(shí)，并組織各個(gè)工作組相互交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，讓他們能夠做到與時(shí)俱進(jìn)、相互學(xué)習(xí)、少走彎路、節(jié)約人力和時(shí)間。

（三）重視基礎(chǔ)工作，把管理的重點(diǎn)放在成本產(chǎn)生的源頭

以往，財(cái)務(wù)部門(mén)的管理人員往往是坐在電腦前收集數(shù)據(jù)，只注重對(duì)數(shù)據(jù)的收集和管理，卻并沒(méi)有深入到實(shí)際生活之中，沒(méi)有深入調(diào)查過(guò)醫(yī)院成本產(chǎn)生的原因，這都是弊端所在，必須要及時(shí)改正，要糾正傳統(tǒng)的管理方式，負(fù)責(zé)成本管理的相關(guān)人員要與一線人員一起協(xié)作，并且逐步建立完善的日常生活工作標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范，減少一些不必要的環(huán)節(jié)，并且通過(guò)積極地引進(jìn)先進(jìn)的科技來(lái)降低成本。

（四）建立完善的考核獎(jiǎng)懲制度

建立一套逐步完善的與成本管理相關(guān)的考核獎(jiǎng)懲制度對(duì)醫(yī)院管理工作是非常必要的。成本控制的考核指標(biāo)要納入到醫(yī)院現(xiàn)有的年度考核體系、績(jī)效考核體系當(dāng)中，通過(guò)績(jī)效考核的方式體現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)，還要建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。通過(guò)這樣的方式，才能讓醫(yī)院的成本控制與醫(yī)院的全體員工直接聯(lián)系起來(lái)，才能夠更好的做好醫(yī)院成本控制工作。

三、結(jié)束語(yǔ)

很多醫(yī)院都已經(jīng)建立起相關(guān)的成本核算和成本控制體系，但卻缺乏相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，很多都停留在淺層次上，沒(méi)有做到深入開(kāi)展。這就說(shuō)明，醫(yī)院的成本核算和成本控制工作缺乏真正的理論指導(dǎo)，這就無(wú)法使醫(yī)院更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。必須采取一些有效的措施，讓醫(yī)院的管理更加規(guī)范，讓成本核算更加準(zhǔn)確，成本控制更加切實(shí)有效?？傊猿杀竞怂愫统杀究刂茷橹黧w的成本管理，其意義就在于增強(qiáng)成本管理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)發(fā)出更為完善的現(xiàn)代管理方法，增強(qiáng)醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈環(huán)境下的整體利益。

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