指導(dǎo)專家：甘肅省人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師、教授 王晉平

北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士 張 昶

江蘇省中醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師、教授 史鎖芳

整 理：楊春霞

根據(jù)自然界春生、夏長、秋收、冬藏的演變規(guī)律，冬天是一年中“生機潛伏、陽氣內(nèi)藏”的季節(jié)，是一年四季中保養(yǎng)、積蓄的最佳時機。冬令進補，有利于把精華物質(zhì)儲存在體內(nèi)，增加機體的抗病能力，這時候進補可謂“事半功倍”?！岸钸M補，明春打虎”“三九補一冬，來年無病痛”等民間諺語，說的就是這個道理。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精、氣、血、津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)進行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。由于進入老年期后，機體逐漸衰老，臟腑組織的活動功能減退，精、氣、血、津液化生不足，而精、氣、血、津液的虧損進一步使臟腑功能衰退，使人的生命活動進入一種生理功能逐漸衰退的狀態(tài)。其主要表現(xiàn)在氣血不足，如精神不濟，容易犯困，真正要睡的時候又睡不著，對感冒等疾病的抵抗力下降，性功能明顯下降，怕冷等。因此，在冬天進補時，著重點就是補氣補血。不過，中藥進補，講究的最重要一點就是辨證。因此，在補氣補血之前，必須了解何為氣虛，何為血虛。

【血虛表現(xiàn)】

實例：

年過六旬的張大媽有高血壓，一直堅持吃降壓藥。但最近出現(xiàn)頭暈，還有健忘、心慌氣短、乏力等。張大媽開始以為是血壓沒控制好，監(jiān)測了幾天血壓，還算平穩(wěn)，買了一些天麻回家燉湯喝，但還是沒有什么改善。后來去看中醫(yī)，發(fā)現(xiàn)是血虛，屬于心血虛。于是，醫(yī)生給張大媽開了幾副補血的藥，服后頭暈等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

血對人體最重要的作用就是滋養(yǎng)，它攜帶的營養(yǎng)成分和氧氣是人體各組織器官進行生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。出現(xiàn)血虛通常會有以下表現(xiàn)：失眠，頭暈，臉色發(fā)黃，指甲發(fā)白，嘴唇顏色偏淡，舌淡苔白，月經(jīng)量少、色淡等。

【氣虛表現(xiàn)】

實例：

陳先生在政府機關(guān)工作，工作不是很忙，按理說，正是年富力強的年紀(jì)，應(yīng)當(dāng)精力充沛，但他卻常常感到身上沒勁兒，打不起精神。平時說話聲音低弱，發(fā)言時就算用了麥克風(fēng)，講一會兒話也會感到上氣不接下氣。陳先生性格內(nèi)向，不愿意主動和別人交流，平時不愛運動，肌肉松軟。每到感冒多發(fā)季節(jié)，都少不了他，感冒后恢復(fù)也比別人慢?？傊痪湓?，就是虛弱。

中醫(yī)認(rèn)為，氣是人體最基本的物質(zhì)，由腎中的精氣、脾胃吸收運化水谷之氣和肺吸入的空清氣幾部分結(jié)合而成，具有溫煦、推動、防御和固攝等作用，并有“氣為血帥，血為氣母”之說。

如果氣虛，則會表現(xiàn)為：容易疲勞，沒有精神，經(jīng)常感覺乏力、倦怠、沒勁兒等，特別是在勞累后癥狀加劇，舌質(zhì)較淡，舌苔薄白，舌體胖嫩且邊有齒痕。

補氣首選黃芪

補氣的中藥有很多，但以黃芪最為常用。黃芪是豆科多年生草本植物，藥用其根。我國明代大藥學(xué)家李時珍說：“耆者，長也。黃芪色黃，為補藥之長，故得此名。”被譽為治補兩益的名貴藥材。

人的精力體力要充足，首先就得身體健康，沒有疾病對體能的消耗。用中醫(yī)的話講，就是正氣充足。而要正氣充足，心、肝、脾、肺、腎等五臟六腑就得功能正常，相互協(xié)調(diào)，所謂“五臟調(diào)，百病消”。黃芪味甘，性微溫，能補一身之氣，兼有升陽、固表止汗、排膿生肌、利水消腫、安胎益血的作用。對于貧血、浮腫、體虛多汗、胎動不安、子宮脫垂、氣血兩虧等，都有較好的療效。許多古老醫(yī)方，如“玉屏風(fēng)散”、“防己黃芪湯”、“當(dāng)歸補血湯”，都是以黃芪為主藥組成的。

3種情況用黃芪最好

在冬季進補過程中，出現(xiàn)以下3種情況可以選用黃芪。

1.肌肉松弛，尤其是腹部。

中醫(yī)有黃芪體質(zhì)之說，是指面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，缺乏光澤，目無光彩；肌肉松軟，腹壁軟弱無力，猶如棉花枕頭，按之無抵抗感以及痛脹感，肚臍深陷；平時易于出汗，畏風(fēng)，遇風(fēng)冷易于過敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒；大便不成形，或先干后溏；易于浮腫，特別是足腫，手足易麻木；舌質(zhì)淡胖，舌苔潤。

黃芪體質(zhì)以中老年人占多數(shù)。中老年人由于缺乏運動，因為疾病等而營養(yǎng)不良，再加上衰老等，均可導(dǎo)致肌肉松軟，腹部尤為明顯，腹肌萎縮而脂肪堆積，并可伴有水腫等。而改善黃芪體質(zhì)最有效的滋補藥就是黃芪。因此，有黃芪體質(zhì)者不妨常吃黃芪。

2.站起來時覺得頭暈，兩眼發(fā)黑。

不少人在突然改變體位時（比如從坐位或蹲位改變?yōu)橹绷⑽唬?，就會出現(xiàn)頭暈、兩眼發(fā)黑、站立不穩(wěn)、四肢乏力甚至昏厥等情況，這種情況在醫(yī)學(xué)上稱之為體位性低血壓。體位性低血壓多見于老年或身體虛弱的人，中醫(yī)認(rèn)為這種情況屬于中氣下陷。

3.容易疲勞，常感冒。

有人常常覺得乏力，稍微活動一下就心慌、氣促、易出汗，稍不留意就會感冒，而且一旦感冒，癥狀比較嚴(yán)重，很難康復(fù)。然而到醫(yī)院做各種檢查，卻無異常發(fā)現(xiàn)。

其實，這是很典型的氣虛表現(xiàn)。這類人常用黃芪，可得到很好的改善。

黃芪3種經(jīng)典用法

黃芪在補氣方面確有能耐，但怎樣用才可達(dá)到很好的補氣效果呢？以下3種經(jīng)典用法，供大家參考。

1.黃芪粥

在《冷廬醫(yī)話》中就有“黃芪粥”的記載。方法是，選用優(yōu)質(zhì)黃芪30～60克，加水適量，煎取濃汁去渣，加入粳米100克、紅糖少許，繼續(xù)煮至粥快熟時，再加入陳皮末1克，煮沸片刻即可。早晚服食，可健脾養(yǎng)胃，補益元氣。

也可采用國醫(yī)大師朱良春的辦法。

原料：綠豆、米仁、蓮子、扁豆各50克，大棗30克，枸杞子10克，生黃芪250克。

制作：

（1）生黃芪適量水泡20分鐘，煮15分鐘，瀝出湯水。

（2）再加2碗水煮20分鐘，再加一碗水煮15分鐘，兩部分湯水合并用來煮粥。endprint

（3）把其他5種粥料洗凈入鍋，加入黃芪水，急火煮沸后慢火燉30分鐘，加入枸杞子再煮10分鐘即成。

用法：每天晚餐或早餐吃。

功效：補益五臟，緩解疲勞。普通人服用3～4個月后精神明顯好轉(zhuǎn)，精力明顯感到充沛，體力增強。

注意：（1）以上是5天的量。一次做成后可以冰凍成小塊，每次加熱吃。（2）每天晚上吃一小碗，并不代替主食，相當(dāng)于吃點心。

2.黃芪燉雞

黃芪藥膳是冬季進補中最常見的一種方法，其中黃芪燉雞是非常經(jīng)典的。

原料：母雞1只，黃芪30克，大棗、枸杞、生姜、大蔥各適量。

做法：

（1）宰殺好的母雞清洗干凈，去頭腳內(nèi)臟；黃芪、大棗、枸杞清洗干凈。

（2）把黃芪和大棗填入雞腹內(nèi)，加水，大火煮開，撇凈浮沫，添加蔥段和姜片，加蓋大火煮至上汽后轉(zhuǎn)小火慢燉1小時。

（3）起鍋前添加枸杞和適量鹽，繼續(xù)滾煮5分鐘即可。

3.黃芪泡水

黃芪泡水喝是比較簡單、效果也比較好的一種方法。用生黃芪15克泡水代茶喝，連續(xù)喝20天左右，即可改善疲勞、頭暈等表現(xiàn)。

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我國著名學(xué)者、新文化運動代表人物之一的胡適先生，生前曾與黃芪結(jié)下不解之緣。那是在1920年秋天，他因得病吃了不少西藥，總不見好轉(zhuǎn)，后經(jīng)名醫(yī)陸仲安先生診治，以黃芪為主藥醫(yī)好了病。從那時起，胡適先生便對黃芪有了比較透徹的了解。中年以后，胡適漸感身體疲憊，力不從心，便常用黃芪泡水飲用，特別是在講課之前，總要先呷幾口黃芪水，以致精力倍增，講起話來聲如洪鐘。胡適當(dāng)時把這個訣竅告訴了周圍的人，也使他們受益匪淺。

黃芪的慎用或禁用

因為黃芪味甘，性微溫，陰虛患者服用會助熱，易傷陰動血；而濕熱、熱毒熾盛的患者服用容易滯邪，使病情加重。如果必須服用黃芪，一定要配伍運用。

陰虛的表現(xiàn)：手足心熱、口咽干燥、腰酸腰痛、潮熱盜汗、失眠多夢、舌紅無苔、脈細(xì)數(shù)等。

濕熱的表現(xiàn)：口苦、口干、舌苔黃膩等。

熱毒熾盛的表現(xiàn)：有各種化膿性感染，如痤瘡感染、咽部感染、腹膜炎等，表現(xiàn)為滿面通紅、咽紅、咽干、咽痛、口苦口干、唇舌紅絳、舌苔黃燥、脈滑數(shù)等。

補血首選當(dāng)歸

當(dāng)歸，味甘、辛，性溫，有補血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便之功效，可用于治療血虛萎黃、眩暈心悸、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉經(jīng)痛、虛寒腹痛、風(fēng)濕痹痛、跌打損傷、腸燥便秘等。當(dāng)歸以其甘潤補血，辛散溫通活血，既能補血，又能活血，被譽為“血中之氣藥”。

當(dāng)歸作為補血藥，一般的血虛證都可以選擇使用。從中醫(yī)學(xué)角度來講，不管肝血虛或者心血虛，它都可以配伍使用。對貧血，當(dāng)歸也有補血的效果。貧血患出現(xiàn)血虛證，都可以使用。

兩種情況用當(dāng)歸

哪些情況用當(dāng)歸補血好呢？

1.心血虛——面色黃白、心悸失眠。

心血虛除了血虛的共同癥狀，比如說面色萎黃或者白、舌質(zhì)比較淡白這樣的一些癥狀以外，主要表現(xiàn)為神失所養(yǎng)，出現(xiàn)心神不寧、心悸失眠、健忘多夢這樣一些癥狀。面色不好、心神不寧、睡眠不佳者，可以用當(dāng)歸進補。

2.肝血虛——月經(jīng)不調(diào)、視物昏花、手腳麻木。

肝血虛最常見的是女性患者，因為血虛引起的月經(jīng)不調(diào)，如月經(jīng)周期推遲，量少色淡。因為當(dāng)歸是一種養(yǎng)血調(diào)經(jīng)要藥，平常有這方面表現(xiàn)的血虛者可適當(dāng)進補當(dāng)歸。中醫(yī)認(rèn)為，肝開竅于目，肝血不能上充眼目，會出現(xiàn)視力降低、視物昏花；肝主筋，肝血不足，筋脈也會失養(yǎng)，出現(xiàn)局部的麻木。

在治療治療疾病的過程中，當(dāng)歸常與其他藥物配伍，如以心神失養(yǎng)為主的癥狀，宜配伍養(yǎng)心安神的藥（如酸棗仁）；以視力降低為主，宜配伍養(yǎng)肝明目的藥（如枸杞）；以月經(jīng)失調(diào)為主，宜配伍調(diào)經(jīng)的藥（如阿膠）；以機體失養(yǎng)，出現(xiàn)麻木、拘攣，主要配伍舒筋活絡(luò)的藥（如雞血藤）。在冬季進補時，當(dāng)歸常與枸杞、大棗等一起用。

當(dāng)歸補血常用方

1.當(dāng)歸生姜羊肉湯

當(dāng)歸15克，生姜30克，羊肉500克。加水煮湯，再以食鹽、蔥花調(diào)味，分2～3次食用。常食此藥膳，對于冬天特別怕冷的人可起到一定的作用

2.四物湯

四物湯是由當(dāng)歸、川芎、白芍和熟地四味中藥組成，起補血和血的作用，是補血代表方。四藥配伍，血虛者得以收補血之功，血滯者可達(dá)行血之效。四物湯有助于氣血順暢，常喝四物湯能讓你臉色紅潤、肌膚光滑。

做法：當(dāng)歸、白芍各10克，熟地黃12克，川芎6克，水煎取汁，分3次服。

【溫馨提醒】冬季進補，當(dāng)心過頭

冬天進補的時候，常常出現(xiàn)補過的情況。如何判斷？如果出現(xiàn)流鼻血、腹瀉、腹脹、口生瘡、上火、小便黃、大便干（或者以前很通暢，進補后不通暢）、胃口變差等情況，很有可能是補過頭，或者是補得不正確，應(yīng)盡快停止服用補藥。

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血虛≠貧血

貧血是指通過驗血的結(jié)果來判斷的，我國血液病學(xué)家認(rèn)為在我國海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白（Hb）<120g/L或成年女性（非妊娠）Hb<110g/L或孕婦Hb<100g/L為貧血。而血虛是中醫(yī)的說法，它的診斷是通過舌象、脈象，病結(jié)合患者所出現(xiàn)的頭暈眼花、心悸失眠、手足發(fā)麻、面色蒼白或萎黃等一系列癥候群而得出的。

中醫(yī)講的血虛，包含貧血出現(xiàn)的血虛證候，但不等同于西醫(yī)的貧血。

氣血兩虛

氣和血之間是密不可分的，人們常用“氣為血之帥，血為氣之母”來概括兩者間的關(guān)系?！皻鉃檠畮?”，說的是氣能生血、行血和攝血。氣能生血，是因為脾胃是生產(chǎn)血的地方，脾胃之氣健旺，造血能力 強，血就容易充足?！把獮闅庵浮?，說的是血能載氣、養(yǎng)氣。血是氣的載體，氣存在于血中，依附于血才不至于渙散，又跟隨血運載到全身。血還能不斷為氣的運行提供營養(yǎng)，達(dá)到養(yǎng)氣的作用。

因此，血虛者，除了吃補血的藥，還得搭配上補氣的藥。氣虛者也如此。

另外，還有一部分人是氣血雙虛，即氣虛與血虛并存，多由久病消耗、氣血兩傷所致?；蛳扔惺а瑲怆S血耗；或先有氣虛，使血生化無源而日漸減少。臨床表現(xiàn)為：面色淡白或萎黃、少氣懶言、疲乏無力、形瘦、心悸失眠、肌膚干燥、肢體麻木等。氣血雙虛者必須氣血雙補，當(dāng)歸與黃芪搭配是比較常見的搭配。如補氣血很多中成藥中如烏雞白鳳丸、十全大補丸、八珍丸等。endprint