陳國偉

高血壓是一種遺傳病，這已經(jīng)得到全世界公認(rèn)。對個人而言，遺傳因素固然不可控制，但這并不代表高血壓也不可控制。因為高血壓本身還是一種“生活方式病”，改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重、不吸煙、適當(dāng)體育運動和減輕精神壓力等，有利于預(yù)防和控制高血壓。

限鹽得當(dāng)，堪比服藥

國人飲食習(xí)慣中食鹽含量偏高，尤其是北方地區(qū)，每人每天攝入量往往超過12克，故其高血壓患病率要比飲食相對清淡的南方地區(qū)高得多。高鹽飲食普遍存在是引起高血壓的罪魁禍?zhǔn)?，這已是不爭的事實。高鹽不僅影響血壓，而且可引起水鈉潴留和增加血容量，加重心腎負(fù)擔(dān)，心臟病患者可誘發(fā)心力衰竭；此外，還可能引發(fā)腦水腫，輕者出現(xiàn)頭痛、嗜睡，重者出現(xiàn)抽搐、昏迷。

而限鹽可顯著減少高血壓發(fā)病風(fēng)險和降低高血壓患者的血壓。為此，世界衛(wèi)生組織和我國高血壓指南均明確提出，應(yīng)大力提倡成人每天鈉鹽攝入量少于6克，這對降低高血壓發(fā)病率和降低高血壓患者的血壓可以達(dá)到事半功倍之效。據(jù)統(tǒng)計，僅限鹽一項即可降低收縮壓2～8亳米汞柱，對于某些輕度高血壓患者（尤其是鹽敏感型高血壓患者），只要限鹽得當(dāng)，甚至不需要服用降壓藥即可使血壓達(dá)標(biāo)。

血壓血糖，狼狽為奸

流行病學(xué)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國大約有3億高血壓患者，有近1億的糖尿病患者，且有不斷增長的趨勢。據(jù)統(tǒng)計，我國門診高血壓患者中有高達(dá)37.2%合并糖尿病，若加上空腹血糖受損（指空腹血糖達(dá)6.1～7.0毫摩爾/升）及糖耐量減低（指餐后2小時血糖為7.8～11.1毫摩爾/升）的“糖尿病前期”患者，則可高達(dá)50%以上！

由此可見，高血壓伴發(fā)糖代謝異常十分常見。令人遺憾的是，高血壓一旦合并糖尿病，患者心腦血管意外的風(fēng)險顯著增加，至少是單純高血壓或糖尿病的2倍，更易于發(fā)生心肌梗死、腦血管意外及末梢大血管病，并加速視網(wǎng)膜病變以及腎臟病變的發(fā)生發(fā)展，其死亡風(fēng)險將增加7.2倍！難怪有人把高血壓與糖尿病稱為是一對致死性的孿生兄弟。

那么，為什么高血壓與糖尿病常常合并在一起呢？

其實，糖尿病與高血壓一樣，也是一種“生活方式病”，除遺傳因素外，環(huán)境因素，如肥胖，高熱量飲食，尤其是進(jìn)食過多的高糖高脂食品，體力活動不足和年齡增加，也是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要原因。

高血壓患者，鹽糖皆需控

國人常以傳統(tǒng)面米作為主食和供能的主要來源，而這些食物含糖量極高，糖類需要通過胰島素來分解，才能提供人體能量，加上不少人喜歡吃含糖量很高的甜品，如糕點、糖果和飲料，長此以往，勢必會增加胰島分泌胰島素負(fù)擔(dān)，可誘發(fā)高胰島素血癥和產(chǎn)生胰島素抵抗，久而久之就會發(fā)生糖代謝異常和糖尿病。與此同時，高胰島素血癥和胰島素抵抗又能激活交感神經(jīng)，引起水鈉潴留和血管緊張素Ⅱ合成增加，導(dǎo)致血壓升高。

因此，有學(xué)者認(rèn)為，流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)高血壓與糖尿病常合并存在只是表面現(xiàn)象，其本質(zhì)是胰島素抵抗，通俗地講，就是對胰島素不敏感。胰島素抵抗是糖尿病與高血壓發(fā)病的共同土壤，胰島素抵抗與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)可彼此激活，并可相互加劇形成惡性循環(huán)。前者可引起糖代謝異?；蛱悄虿。笳呤钱a(chǎn)生高血壓的重要原因。

高血壓與糖尿病兩者發(fā)病存在著千絲萬縷的內(nèi)在關(guān)系，這一點，相信讀者朋友看罷本文已經(jīng)知道，至于高血壓患者限鹽外是否需要限糖，你懂的。

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低鹽、低糖與低脂

眾所周知，糖（也稱碳水化合物）、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)（如鈉、鉀、鈣、鐵、鎂、氯等）等五大要素是人類賴以生存的必需物質(zhì)。但任何物質(zhì)要適量，過多不行，缺少也不行，如上面提到的鈉鹽，吃鹽太少，會產(chǎn)生低鈉血癥，輕者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。

臨床上因低鹽飲食導(dǎo)致低鈉血癥十分罕見，僅見于某些疾病和過度利尿的患者。

同理，糖、脂肪和蛋白質(zhì)是人類能量供應(yīng)的主要來源，尤其是糖和脂肪，前者缺少會發(fā)生低血糖，后者缺少會導(dǎo)致能量供應(yīng)顯著減少，患者常出現(xiàn)全身軟弱無力、營養(yǎng)不良和消瘦。

三十多年來，隨著改革開放和國民經(jīng)濟的飛速發(fā)展，我國不僅已經(jīng)基本上解決了溫飽問題，而且向小康社會邁進(jìn)。因此，對多數(shù)人來說，少糖少脂時代已經(jīng)一去不復(fù)返，目前關(guān)鍵是如何解決好營養(yǎng)過剩的問題。管好嘴，邁開腿，減肥限糖，已經(jīng)成為降低高血壓、糖尿病和心腦血管病風(fēng)險的重要舉措。