劉雅凝

(張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 張家港 215633)

缺血性腦血管病(ICVD)是臨床常見疾病之一，多見于中老年人群，致死率、致殘率均較高。臨床治療ICVD的常用方法是在超急性期進行溶栓治療，但治愈率較低[1-2]。因此，需要尋找一種療效顯著且安全可靠的治療方法。本研究在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用中藥制劑參麥注射液治療ICVD，取得了顯著療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月－2013年7月期間我院收治的110例ICVD患者為研究對象，患者均經(jīng)頭顱CT或者MRI檢查確診，排除嚴重肝腎功能障礙者、甲狀腺疾病、肺結(jié)核、惡性腫瘤以及遺傳性高膽固醇血癥者。所有患者均自愿參與本次研究并簽署了醫(yī)療知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。110例患者按照隨機數(shù)字法均分為觀察組與對照組各55例，其中觀察組男性23例，女性32例，年齡42～71歲，平均(58.3±8.7)歲;對照組男性25例，女性30例，年齡44～69歲，平均(60.3±7.9)歲。兩組患者的年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以降血壓、抗血小板、降顱內(nèi)壓以及抗炎等常規(guī)治療，并糾正電解質(zhì)及酸堿平衡，觀察組在此基礎(chǔ)上予以50mL參麥注射液+250mL 5%的葡萄糖注射液靜脈滴注治療，1次/天，兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 療效評價

中風(fēng)病積分:參照《中風(fēng)病中醫(yī)診斷與療效評定標準》評價兩組治療前后的中風(fēng)病積分，總分為52分，1～13分表示輕型，14～26分表示普通型，27～39分表示重型，＞40分表示極重型。

臨床療效評價:參照劉國仗等人提出的心血管藥物病床試驗評價方法制定療效評價標準。以存在下述指標中的任意一項為顯效:甘油三酯降低＞40%，高密度脂蛋白提高＞0.26mmol/L而低密度脂蛋白降低＞20%，總膽固醇降低＞20%;以存在下述指標中的任意一項為有效:甘油三酯降低20%～40%，高密度脂蛋白提高0.1～0.52mmol/L而低密度脂蛋白降低10%～20%，總膽固醇降低10%～20%。如上述指標均無法達到則為無效。以(顯效+有效)例數(shù)/總樣本數(shù)為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，并采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后中風(fēng)病積分比較

兩組治療前后的中風(fēng)病積分比較見表1。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，兩組的中風(fēng)病積分均較治療前顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且治療后觀察組的積分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后中風(fēng)積分比較 ()

表1 兩組治療前后中風(fēng)積分比較 ()

組別 例數(shù)(n)治療前 治療后觀察組55 11.43 ±7.80 4.19 ±6.92對照組55 12.02 ±7.88 7.01 ±5.96

2.2 兩組臨床療效比較

兩組的臨床療效比較見表2。研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率達92.7%，而對照組僅為78.2%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

2.3 安全性評價

觀察組在治療過程中，僅1例(1.8%)患者有輕度腹部不適，未影響治療，予以對癥治療后緩解;對照組共有2例(3.6%)患者發(fā)生并發(fā)癥，其中1例惡心，1例肌肉疼痛，經(jīng)對癥處理后緩解。兩組的并發(fā)癥發(fā)生率均較低，無顯著差異，提示參麥注射液及西醫(yī)治療均安全可靠。

3 討論

缺血性腦血管病是中老年人群常見病及高發(fā)病，是導(dǎo)致中老年人群死亡和殘疾的主要原因之一。相關(guān)研究資料顯示，發(fā)生腦梗塞后，機體細胞內(nèi)Ca2+超載，增加自由基的生成量，引起血管痙攣，并加重半暗帶區(qū)缺血，造成梗死區(qū)域擴大，嚴重威脅患者的生命健康[3-4]。臨床治療該病的關(guān)鍵在于防止梗死區(qū)域的擴大，并搶救瀕死的腦細胞。目前主要采用抗凝、擴血管、溶栓、脫水降顱壓、抗血小板聚集、清除自由基以及腦代謝活化劑等藥物進行治療，但仍有部分患者采用常規(guī)西藥治療無法取得滿意療效[5]。

中醫(yī)學(xué)認為，引發(fā)缺血性腦血管病的因素較多，病機復(fù)雜，主要為“內(nèi)虧”引發(fā)，多與風(fēng)痰上擾、肝腎陰虛、肝陽上亢、老年久病、腎元不固、精血不足、機體失養(yǎng)以及生化不足等因素有關(guān)。五志化火、內(nèi)風(fēng)動越、痰阻脈絡(luò)、血液瘀滯、氣機失調(diào)以及內(nèi)生邪毒是其主要病機，故治療上應(yīng)以益氣活血、醒腦開竅、清熱解毒等為原則[2-5]。參麥注射液是一種中藥制劑，主要成分為人參、麥冬等，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津之功效。人參性平味甘、微苦、微溫，具有大補元氣、補益脾肺、安神益智及生津止渴之功效;麥冬味甘，微苦，具有清心除煩、益胃生津以及潤肺養(yǎng)陰之功效?，F(xiàn)代藥理研究證實，二者的主要有效成分人參皂甙、麥冬皂甙以及微量的人參多糖和麥冬多糖對平滑肌細胞中的Na+-K+-ATP酶活性具有較強的抑制作用，且可影響Na+-Ca2+與Na+-K+之間的交換，從而增加Ca2+內(nèi)流，改善心肌的收縮功能，降低毛細血管的阻力。此外，其還可抵抗心肌缺血以及再灌注損傷，有效改善微循環(huán)并抗血小板凝聚，降低外周血管的阻力，改善缺血癥狀[1]。因此，參麥注射液與西藥聯(lián)合治療具有協(xié)同作用。

本研究采用參麥注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療腦血管病，結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的中風(fēng)病評分顯著低于單純西藥治療的對照組，治療總有效率顯著高于對照組，且不良反應(yīng)率僅為1.8%。綜上所述，參麥注射液聯(lián)合西藥治療缺血性腦病可顯著改善患者的癥狀，療效顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，是一種安全可靠的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]吳文春，董敏，曹雅軍，等.參麥注射液在缺血性腦血管病患者下肢手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19(7):1135-1136.

[2]王增梅，劉飛，秦鵬，等.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病急性期療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13(10):1668-1669.

[3]張漢卿.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(10):18-19，21.

[4]楊洪春.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7(9):77-78.

[5]鄧克軍.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病研究[J].大家健康·中旬版，2012，6(5):42-44.