祝三秀

【摘 要】 目的：探討內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的治療和術(shù)后護(hù)理。方法：選取42例食管靜脈曲張患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各21例，所有患者實(shí)施套扎術(shù)，并給予一定的護(hù)理干預(yù)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組21例患者總滿意度為95.2%；對(duì)照組患者21例患者中，總滿意度為66.7%，明顯低于觀察組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：食管靜脈曲張患者的治療過程中，實(shí)施內(nèi)鏡下治療具有較好效果，對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 食管靜脈曲張；套扎術(shù)；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.57 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0120-01

在食管靜脈曲張出現(xiàn)破裂現(xiàn)象的治療過程中，應(yīng)用內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)是一項(xiàng)比較快捷、安全有效的治療方法。但是，在術(shù)后必須加強(qiáng)臨床護(hù)理，以提高臨床治療效果[1]。我院對(duì)收治21例食管靜脈曲張患者，進(jìn)行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療，并給予術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 42例病例均為我院收治食管靜脈曲張患者，所有患者均進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)治療，男31例，女11例，年齡27～72歲，肝硬化病史3～15年。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，所有患者均經(jīng)過血常規(guī)、胃鏡、肝功能和B超確診為食管靜脈曲張。將42例食管靜脈曲張患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各21例，兩組患者各臨床資料比對(duì)均保持同質(zhì)性，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，觀察內(nèi)容為患者尿量、脈搏和血壓等。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者大便次數(shù)、量、顏色和性質(zhì)，嘔吐和腹痛等臨床癥狀進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄。如患者術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安和心率加快；黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)暗紅色；嘔吐物有咖啡色轉(zhuǎn)鮮紅色等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，同時(shí)做好急救或者再次內(nèi)鏡手術(shù)的準(zhǔn)備。

1.4 療效評(píng)定 對(duì)本次研究患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查表由本院自定且由患者親自填寫，總分為100分。60分以下為不滿意，61～75分為滿意，76～89分為一般滿意，90分以上為非常滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方法的護(hù)理結(jié)果，以患者滿意度作為依據(jù)可知，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

3 討論

食管靜脈曲張患者的治療過程中，應(yīng)用內(nèi)鏡下行食管曲張靜脈套扎術(shù)進(jìn)行治療，是一種安全有效的治療方法，具有創(chuàng)傷比較小、成功率比較高、操作比較簡(jiǎn)單、定位準(zhǔn)確、防止早期出血，可反復(fù)套扎等特點(diǎn)[2-3]。給予患者護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生，鞏固手術(shù)療效，是一項(xiàng)有效的措施。護(hù)理內(nèi)容主要包括：① 基礎(chǔ)護(hù)理： 護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)患者的口腔和皮膚護(hù)理工作，經(jīng)常打掃和清理病房，為患者提供清潔和舒適的環(huán)境，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者做好生活護(hù)理，讓患者可以充分休息，才能幫助患者早日康復(fù)；②休息護(hù)理：患者術(shù)后應(yīng)該臥床休息72h，護(hù)理人員需做好對(duì)患者的休息護(hù)理工作，取半臥位，提高床頭35°，以減少酸性胃液對(duì)患者套扎部位造成的侵蝕。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者不要進(jìn)行早期活動(dòng)，因?yàn)樵缙诨顒?dòng)會(huì)增加患者體內(nèi)血液循環(huán)，增加靜脈回流量，造成門靜脈壓力升高，容易造成患者靜脈破裂處再次出血。所以，患者術(shù)后一周內(nèi)，應(yīng)該限制活動(dòng)，兩周內(nèi)避免患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出血。本次研究中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者臨床調(diào)查滿意度（95.2%）優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者（66.7%），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，具有較好的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃春麗.100例食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，（3）：372-373.

[2]潘芙蓉.內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，25（11）：294-295.

[3]趙芹，劉守善.內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，13（3）：264—264.