歐陽(yáng)軍

【摘 要】 目的：對(duì)抗炎和強(qiáng)心利尿法治療老年胸腔積液患者的療效進(jìn)行觀察。方法：選取住院治療的胸腔積液患者56例，按照隨機(jī)的原則，將其分為兩組。老年肺炎伴胸腔積液患者有31例，將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組；肺癌伴胸腔積液患者有25例，將其設(shè)置為對(duì)照組。給予所有患者抗炎和強(qiáng)心利尿治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者充血性心力衰竭的整體發(fā)病率高于對(duì)照組，血漿B型腦鈉肽水平高于對(duì)照組，且整體療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在篩查老年胸腔積液患者的心臟功能時(shí)，血漿B型腦鈉肽水平、C-反應(yīng)蛋白水平、血漿降鈣素原濃度等可作為其最為重要的參照標(biāo)準(zhǔn)，能夠準(zhǔn)確評(píng)估抗炎治療與強(qiáng)心治療的實(shí)際效果。

【關(guān)鍵詞】 抗炎；強(qiáng)心利尿；老年胸腔積液；療效

【中圖分類號(hào)】R561.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0055-01

筆者將 56例在我院住院治療的老年胸腔積液患者作為本次研究對(duì)象，采取隨機(jī)原則，將其分為兩組，旨在分析血漿B型腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白水平、血漿降鈣素原在老年胸腔積液患者鑒別與診斷過程中的重要作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2011年12月至2013年12月在我院住院治療的老年胸腔積液患者56例，男女比例為35∶ 21，年齡在70～85歲之間，平均年齡為（75±4.14）歲。采取隨機(jī)原則，將其分為兩組。將老年肺炎伴胸腔積液患者31例設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，將肺癌伴胸腔積液患者25例設(shè)置為對(duì)照組。兩組病人的年齡、性別等相關(guān)資料中比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予所有患者抗感染性治療措施，即聯(lián)合使用左氧氟沙星與第三代頭孢菌素，并開通靜脈通道，給藥20mg呋塞米，1次/d，連用三天。給予患者服用0.25mg地高辛，1次/d，25mg氫氯噻嗪與20mg螺內(nèi)酯，2次/d，使用期限為七天。在強(qiáng)心利尿治療以及抗炎治療的基礎(chǔ)之上，嚴(yán)格限制患者液體的出入量。治療7d之后，若胸腔積液未曾減少，則需繼續(xù)予以胸腔閉式引流術(shù)治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 胸腔積液：痊愈：積液已完全吸收；好轉(zhuǎn)：積液已部分吸收；無(wú)效：積液未被吸收。肺炎：痊愈：陰影已大幅度消散；好轉(zhuǎn)：陰影已明顯消散；無(wú)效：陰影無(wú)任何改變[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用（x±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 充血性心力衰竭的整體發(fā)病率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者充血性心力衰竭的整體發(fā)病率為87.10%（27/31），對(duì)照組的發(fā)病率為16.00%（4/25），兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血漿B型腦鈉肽水平及治療療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者血漿B型腦鈉肽水平為（228.6±130.5）ng/L，明顯高于對(duì)照組的（150.2±51.3）ng/L，且療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

針對(duì)老年胸腔積液患者，最為常見的診斷方法包括CT檢查、B超檢查以及X線檢查等。但是，每一個(gè)患者的具體病因及病理生理都存在著明顯差異，導(dǎo)致預(yù)后效果、治療效果不盡相同[2]。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，C-反應(yīng)蛋白以及血漿降鈣素原是對(duì)細(xì)菌感染的直接判斷指標(biāo)，也是鑒別老年肺炎時(shí)最為重要的指標(biāo)，而且還能夠指導(dǎo)醫(yī)師合理應(yīng)用各種抗菌藥物[3]。老年患者的免疫功能普遍下降，而且往往會(huì)伴隨著各種慢性疾病的出現(xiàn)，因此老年胸腔積液患者的發(fā)病偏于隱性，大多患者是在患上肺部感染之后，才會(huì)到醫(yī)院就診，所以基于CT檢查、B超檢查以及X線檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)C-反應(yīng)蛋白、血漿降鈣素原、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)等標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，可以視作診斷老年肺炎時(shí)的主要輔助手段，還可以對(duì)抗菌藥物的具體效果進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估[4-5]。

在本組研究對(duì)象中，給予所有患者針對(duì)性治療措施之后，實(shí)驗(yàn)組患者充血性心力衰竭的整體發(fā)病率為87.10%，對(duì)照組的發(fā)病率為16.00%，且實(shí)驗(yàn)組患者血漿B型腦鈉肽水平低于對(duì)照組，療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在篩查老年胸腔積液患者的心臟功能時(shí)，血漿B型腦鈉肽水平、C-反應(yīng)蛋白水平、血漿降鈣素原濃度等可作為其最為重要的參照標(biāo)準(zhǔn)，而且還能夠準(zhǔn)確評(píng)估抗炎治療與強(qiáng)心治療的實(shí)際效果，具有極其顯著的臨床價(jià)值。

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