刀永祥

【摘 要】 目的：探討慢性闌尾炎采用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療的臨床療效。方法：選擇84例慢性闌尾炎患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各42例，對照組患者使用開腹手術(shù)進行治療，觀察組患者使用腹腔鏡進行治療，對兩組患者術(shù)中出血、手術(shù)時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院天數(shù)明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡治療慢性闌尾炎患者療效較好，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短手術(shù)時間，雖然所需的手術(shù)費用相對較高，但預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性闌尾炎；腹腔鏡；開腹手術(shù)；臨床觀察

【中圖分類號】R656.8 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）19-0082-01

闌尾炎是普外科最常見的疾病之一[1]。自1983年腹腔鏡出現(xiàn)以來，就被應(yīng)用到闌尾炎的治療中，由于具有多種優(yōu)勢，因此得到了重視與廣泛的應(yīng)用，但是腹腔鏡手術(shù)的費用較高，而我國的醫(yī)療保險又對慢性闌尾炎疾病治療的費用有所限制，因此腹腔鏡在我國慢性闌尾炎治療中的應(yīng)用受到了一定的限制。筆者隨機抽取我院2011年1月至2013年12月治療的84例慢性闌尾炎患者采用開腹手術(shù)及腹腔鏡進行治療，對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行對比與分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2011年1月至2013年12月治療的84例慢性闌尾炎患者作為研究對象，均符合慢性闌尾炎的診斷標(biāo)準[2]：①無急性闌尾炎病史；②右下腹固定點存在壓痛，患者還存在便秘、腹脹以及腹瀉等臨床癥狀；③右下腹反復(fù)疼痛。隨機分為對照組與觀察組各42例，對照組中男性19例，女性23例；年齡15～79歲，平均年齡38.6歲；觀察組中男性22例，女性20例，年齡13～78歲，平均年齡34.3歲。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用開腹手術(shù)進行治療，使用麥氏切口[3]，切口長度在3-7cm之間，并通過絲線對患者的闌尾根部與系膜進行結(jié)扎，最后使用荷包縫合對患者的闌尾殘端進行包埋；觀察組患者采用腹腔鏡進行治療，選擇三孔法進行，通過電凝[4]或者是切斷患者闌尾系膜的方式進行結(jié)扎，也可以通過絲線來切斷結(jié)扎患者的闌尾根部，并通過電灼來對闌尾殘端的黏膜進行處理。在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中最為重要的是對闌尾殘端的處理，通過電凝棒對闌尾殘端進行電凝處理后，闌尾殘端會出現(xiàn)蛋白凝固膜，不僅能夠有效降低殘端膿腫的發(fā)生率，而且還減少了腸粘連的發(fā)生幾率，不需要使用荷包縫合法進行縫合，表明腹腔鏡具有很高的安全性與可靠性。對兩組患者進行3～5個月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院天數(shù)比較 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院天數(shù)明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

腹腔鏡治療闌尾炎患者逐漸受到了醫(yī)護人員的重視，但在推廣應(yīng)用過程中卻存在多種意見。腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)，不僅能夠減少患者的創(chuàng)傷，而且術(shù)后患者的住院時間短，大大減輕了患者的經(jīng)濟壓力。但在推廣應(yīng)用過程中，也有學(xué)者認為腹腔鏡雖然具有很大的優(yōu)勢，但腹腔鏡手術(shù)后的手術(shù)時間、腹腔內(nèi)感染等均高于開腹闌尾炎切除術(shù)，這主要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員的腹腔鏡手術(shù)專業(yè)技能水平低，對微創(chuàng)技術(shù)的掌握不足造成的，因此腹腔鏡手術(shù)所需的時間較長，經(jīng)濟費用較高[5]，與筆者的研究結(jié)果中存在區(qū)別。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院天數(shù)明顯少于對照組，表明腹腔鏡治療慢性闌尾炎患者療效較好，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短手術(shù)時間，雖然所需的手術(shù)費用相對較高，但預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張大明.復(fù)雜性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術(shù)療效比較及感染預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（14）：3411-3412，3415.

[2]吳東，吳陳滘，余鍶.老年急性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術(shù)療效的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，12（24）：09-10.

[3]覃興尤，李智勇，陳衛(wèi)民，等.慢性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術(shù)切除闌尾對機體免疫功能影響的比較[J].中國內(nèi)鏡雜志，2008，17（05）：539-541.

[4]劉倩雯.腹腔鏡與開腹手術(shù)對穿孔性闌尾炎的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011，27（20）：134-135.

[5]胡弢.急性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術(shù)療效的臨床對比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，28（16）：3726-3727.