張景祖 張軍帥 魏方

【摘 要】 目的：觀察清肺平喘丸聯(lián)合茶堿緩釋片治療慢阻肺急性期的臨床療效。方法：選取慢阻肺急性期患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組采用茶堿緩釋片治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予清肺平喘丸治療，治療兩個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果：治療組總有效率為92%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的64%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組肺臟功能和動(dòng)脈血?dú)獾母纳瞥潭葍?yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：清肺平喘丸聯(lián)合茶堿緩釋片治療慢阻肺急性發(fā)作患者療效較好，標(biāo)本兼治，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 清肺平喘丸；慢性阻塞性肺疾?。慌R床觀察

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0056-02

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦桥R床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是該病的急性期，治療手段比較有限，病死率高。目前，對(duì)于該病的治療，單用西藥往往容易出現(xiàn)菌群及腸道功能失調(diào)等多種并發(fā)癥，中醫(yī)藥可以在很大程度上減少西藥使用的毒副作用，有效促使痰液排除，提高臨床療效。為探討有效治療方法，筆者選取因慢阻肺急性期住院的患者100例，其中50例采用自制清肺平喘丸聯(lián)合西藥治療，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年9月至2014年5月因慢阻肺急性期住院的患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。治療組中男性患者28例，女性患者22例，年齡52～90歲，平均（71±31）歲，病程最短者1月，最長者28年；對(duì)照組中男性患者24例，女性患者26例，年齡55～89歲，平均（72±21）歲，病程最短者1.5月，最長者26年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用茶堿緩釋片（廣州邁特興華制藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44023791）治療，0.1g/次，2次/日，口服給藥；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予我院藥劑科自制的清肺平喘丸治療。方藥組成：炙麻黃9g，生杏仁20g，生石膏30g，全瓜蔞40g，葶藶子30g，紫苑30g，前胡30g，大貝40g，生桑皮40g，姜半夏30g，陳皮40g，蟬衣50g，薄菏30g，射干15g，桔梗30g，枇杷葉40g，紫蘇30g，魚腥草20g，大棗10枚，生姜粉3g。以上藥物烘干打粉過120目篩，制成水丸，10g/次，2次/日。若患者合并有心力衰竭者適當(dāng)選用利尿強(qiáng)心或血管擴(kuò)張劑。30d為1個(gè)療程，治療兩個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后的臨床療效情況；觀察肝臟功能“第1秒鐘用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC”以及動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]判定療效。顯效：臨床癥狀、體征得到有效控制，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)到正常水平；有效：臨床癥狀、體征有所改善，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)雖未恢復(fù)到正常水平但明顯改善；無效：臨床癥狀、體征未見改善或者出現(xiàn)加劇現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率為92%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的64%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺臟功能及動(dòng)脈血?dú)夥治霰容^ 治療兩個(gè)療程后，兩組患者肺臟功能在治療后都有明顯改善，動(dòng)脈血氧分壓明顯升高，動(dòng)脈血的二氧化碳分壓出現(xiàn)明顯下降。但治療組肺臟功能和動(dòng)脈血?dú)獾母纳瞥潭让黠@優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

慢阻肺是臨床最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，被臨床大夫稱為呼吸道疾病的隱形殺手[2]。該病在穩(wěn)定期時(shí)一般呈現(xiàn)潛伏狀態(tài)，但是如果病情進(jìn)入急性期就會(huì)出現(xiàn)病情的驟然惡化，在這一時(shí)期，若能采取積極有效的治療手段，則可降低患者死亡率。目前，對(duì)于該病的治療，如果僅采用西醫(yī)治療，雖然可以迅速解除病人癥狀，但是西藥治療容易出現(xiàn)菌群及腸道功能失調(diào)等多種并發(fā)癥，中醫(yī)藥可以在很大程度上減少西藥使用的毒副作用，有效促使痰液排除，提高臨床療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致慢阻肺的原因主要是痰瘀互阻、久病入絡(luò)，最終致使肺臟宣降失調(diào)，影響到心臟運(yùn)血，反過來進(jìn)一步加重了病情[3]。我院自制的清肺平喘丸具有宣通、清肅、祛痰降氣平喘等功效，可以達(dá)到祛邪清宣肺氣、化痰利濁的目的。方用炙麻黃、生杏仁、生石膏辛涼宣泄，清肺平喘；葶藶子泄肺喘而通水氣；全瓜蔞甘寒清潤，上歸肺經(jīng)能清肺潤燥化痰，下行能潤腸通便，主治痰熱咳嗽等癥；薄荷解表祛風(fēng)，紫菀理肺治咳，前胡、陳皮利氣平喘；姜半夏、大貝、蘇子、枇杷葉、紫蘇燥濕化痰降氣；甘草、桔梗開上宣肺，加魚腥草、蟬衣、射干、生桑皮清熱解毒、消痰、利咽。本方配伍合理，與西藥相合可以達(dá)到“標(biāo)本兼治”的功效。本研究結(jié)果顯示，治療組患者總有效率及肺臟功能和動(dòng)脈血?dú)獾母纳瞥潭染鶅?yōu)于對(duì)照組，表明清肺平喘丸聯(lián)合茶堿緩釋片治療慢阻肺急性發(fā)作患者療效較好，標(biāo)本兼治，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

[1]姚鵬鯤.沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合氨嗅索霧化治療對(duì)慢阻肺急性發(fā)作的療效探討[J].中外醫(yī)療，2013，（31）：115-117.

[2]左明晏，孟德玉.寧肺合劑治療慢阻肺急性期24例[J].光明中醫(yī)，2010，25（6）：959-960.

[3]陳美玲，郭妮.觀察丹參注射液與參附注射液治療慢阻肺的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（5）：284-285.