關(guān)丁成

【摘 要】 目的：觀察胺碘酮治療慢性心律失?；颊叩呐R床療效。方法：選取90例慢性心率失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅S機分為觀察組和對照組各45例，觀察組給予胺碘酮治療，對照組采用穩(wěn)心顆粒治療，對兩組患者臨床療效進行比較。結(jié)果：觀察組患者總有效率為97.9%，明顯優(yōu)于對照組的85.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮能有效改善心率失常的癥狀，且未見明顯不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；慢性心律失常；臨床觀察

【中圖分類號】R541.7 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）19-0054-01

心率失常是心內(nèi)科最常見的疾病之一，近年來，隨著我國人口老齡化的加重，心率失常的發(fā)病率有逐年升高趨勢。慢性心率失常臨床表現(xiàn)以竇性緩慢性心率失常和各種傳導(dǎo)阻滯為主，常引發(fā)其他較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如不及時治療會轉(zhuǎn)為心室顫動，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，對患者的正常生活造成較大的影響，目前治療慢性心率失常的主要方法為服用一些能夠穩(wěn)定心率的藥物如胺碘酮、阿托品等。為探討胺碘酮治療慢性心率失?；颊叩寞熜闆r，筆者選取我院收治的45例患者作為研究，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的90例慢性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅S機分為觀察組和對照組各45例，觀察組中男23例，女22例，平均年齡（66.5±10.3）歲，病程2個月至13年，平均（10.4±4.2）年；對照組中男21例，女24例，平均年齡（65.2±11.3）歲，病程2個月至13年，平均（11.5±3.9）年。所選患者中竇性心動過速34例，室性早搏27例，房性早搏29例，均在不同程度上出現(xiàn)早搏、乏力、心悸等癥狀，符合慢性心率失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者入院時進行全面的檢查，包括肝腎功能、血常規(guī)等檢查，給予患者穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z10950026）治療，開水沖服，3次/d，1袋/次，15d為1個療程。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予胺碘酮（塞諾菲安萬特杭州制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：J20070056）治療，將胺碘酮150mg稀釋在20ml生理鹽水中，稀釋完成后進行緩慢的靜脈注射。時刻關(guān)注患者病情變化，若注射30min后患者無明顯變化需重復(fù)注射，若患者心率失常轉(zhuǎn)為竇性心率，應(yīng)停止對患者注射混合藥劑，改為口服胺碘酮藥物，3次/d，200mg/次，15d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療后血壓及心率等情況。

1.4 療效評價 根據(jù)相關(guān)文獻對心律失常的療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]。顯效：與治療前相比，心率失常發(fā)作次數(shù)大大減少，各項癥狀得到明顯緩解；有效：心率失常發(fā)作次數(shù)有所減少，各項臨床癥狀得到緩解；無效：心率失常發(fā)作次數(shù)減少不明顯，各項臨床癥狀基本沒有任何緩解。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組患者總有效率為97.9%，明顯優(yōu)于對照組的85.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 觀察組患者治療前后心率、血壓的對比 觀察組患者治療后舒張壓及心率均優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

慢性心率失常是導(dǎo)致心衰患者死亡的誘因之一，如不及時治療，會直接地影響患者后期的治療效果及生活質(zhì)量。因此必要的抗心律失常藥物，是治療慢性心率失常的有效方法。然而，抗心律失常藥品用在臨床患者上，卻可導(dǎo)致這些患者的心衰死亡率上升[2]。所以醫(yī)學(xué)上一直在探索新的治療措施和抗心律失常的藥物。從各種臨床實踐以及藥理學(xué)的醫(yī)學(xué)研究來看，胺碘酮被認(rèn)為是治療心率失常比較理想的藥物，也可以降低患者的死亡率[3]。胺碘酮可以直接作用于竇房結(jié)，使其自律性下降，且靜脈注射胺碘酮也不會對心室功能造成抑制，還能擴張周圍的血管和冠狀動脈[4]。胺碘酮具有的負(fù)肌性作用相對其他藥物作用最小，可以有效的抗心律失常，延長心室肌纖維、房室結(jié)動作電位時程和其有效不應(yīng)期，還可以減慢傳導(dǎo)速度[5]。蘭亞明等[6]的報道表明，胺碘酮治療慢性心率失常患者作用顯著，患者的舒張壓以及收縮壓都明顯增加，心功能明顯好轉(zhuǎn)，作用顯著，且副作用小。與本研究的結(jié)果大致相符。此外，袁現(xiàn)偉等人亦有相似的報道[7]。

綜上所述，胺碘酮能有效改善心率失常的癥狀，且未見明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]江洪，易春峰，李元紅，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，1（21）：9649-9655.

[2]李連東，張存泰，阮磊，等.胺碘酮與抗心律失常肽合用對陳舊性心肌梗死兔心縫隙連接蛋白43和室性心律失常誘發(fā)率的影響[J].中華心血管病雜志，2010，38（12）：1102-1107.

[3]熊文博，彭文晴，李東，等.胺碘酮治療室性心律失常的安全性及可行性分析[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014，1（9）：407-408.

[4]吐地海尼木·阿布都熱依木.分析胺碘酮治療室性心律失常的臨床療效[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2014，1（1）：92-93.

[5]劉媛媛，王玉靜.胺碘酮治療56例慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，01（04）；688-689.

[6]蘭亞明.倍他樂克與胺碘酮治療老年慢性心力衰竭患者85例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（01）：173-174.

[7]袁現(xiàn)偉.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（04）：119-120.