梁麗君

【摘 要】 目的：探討重度抑郁癥以氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平進(jìn)行治療所得到的臨床效果。方法：選擇進(jìn)行治療的重度抑郁癥患者106例，將患者通過隨機方式分為觀察組與對照組各53例，對照組患者單純利用氟西汀進(jìn)行治療，觀察組患者以氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平方法對其進(jìn)行治療，觀察兩組患者所得到的臨床效果以及在治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察兩組患者的臨床治療有效率，觀察組患者的臨床治療總有效率為94.3%，對照組患者的臨床治療總有效率為75.5%，兩組患者之間的差異較明顯；觀察兩組患者在治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，觀察組患者有3例出現(xiàn)嗜睡，1例出現(xiàn)頭暈癥狀，對照組患者有5例出現(xiàn)嗜睡，1例出現(xiàn)頭暈癥狀，兩組患者并無十分明顯的差異存在。結(jié)論：利用氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平方法對重度抑郁癥進(jìn)行治療可得到較理想的臨床效果，臨床治療有效率較高，能夠使患者的抑郁癥狀得到有效改善，提高患者生活質(zhì)量，雖有輕微不良反應(yīng)，但對患者無嚴(yán)重影響，是臨床上比較理想的一種治療郁癥的方法，可進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氟西汀；奧氮平；重度抑郁癥

【中圖分類號】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）19-0049-02

抑郁癥是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上比較常見的一種精神疾病，在臨床上的發(fā)病率較高，對患者生活以及工作均會造成十分嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重患者可能會出現(xiàn)自殺現(xiàn)象，對患者造成分嚴(yán)重的危害。該疾病病程比較長，治療比較困難，常規(guī)以單一藥物進(jìn)行治療，可得到一定效果，但并不是很理想，近幾年臨床上主張以兩種藥物聯(lián)合對其進(jìn)行治療。本文選擇曾在我院接受治療的重度抑郁癥患者，分別對其以氟西汀與氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平進(jìn)行治療，觀察其臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院接受治療的重度抑郁癥患者106例。根據(jù)中國精神疾病分類標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行臨床診斷，顯示所有患者均符合重度抑郁癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者通過隨機方式均為觀察組與對照組。觀察組患者有53例，有30例為男性患者，23例為女性患者，年齡為25～65歲之間，年齡平均為（36.8±2.6）歲，患者病程為1～5年，平均病程為（3.8±1.2）年；對照組患者有53例，有33例為男性患者，20例為女性患者，年齡為26～64歲，平均年齡為（35.8±2.8）歲，患者的病程為1～5年，其平均時間為（3.6±1.6）年。兩組患者在年齡、時間以及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者之間存在可比性。

1.2 方法 對照組患者單純以氟西汀對其進(jìn)行治療，其劑量為20～40mg/d，將起始劑量控制在20mg/d，于早餐之后使患者頓服，根據(jù)患者病情變化情況將藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對其進(jìn)行持續(xù)8周時間治療，在對患者進(jìn)行治療過程中將地西泮類以及抗精神疾病類藥物停用[1]。觀察組患者以氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平對其進(jìn)行治療，氟西汀的劑量同樣為20～40mg/d，控制起始劑量為20mg/d，于早餐后使其頓服，在治療過程中根據(jù)患者病情變化情況將藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合奧氮平對其進(jìn)行治療，其劑量為2.5～5mg/d，起始劑量控制在2.5mg/d，于晚上休息前口服，將最高劑量控制在5mg/d之下，對患者持續(xù)進(jìn)行8周時間治療，在對患者進(jìn)行治療過程中將地西泮類藥物以及抗精神疾病類藥物停用。在治療前以及完成治療之后以HAMD與HAMA對患者進(jìn)行評分[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 在治療前以及完成治療之后以HAMD與HAMA對患者進(jìn)行評分，根據(jù)治療前后患者的評分減少程度對患者治療效果進(jìn)行判定。在經(jīng)過治療之后，患者的評分減少率在75%之上，則表示為痊愈；在結(jié)束治療之后，其評分減少率為50%～75%之間，則表示為顯效；在完成治療之后，其評分減少率在25%～50%之間，則表示為有效；在經(jīng)過治療之后，患者評分減少率在25%之下，則表示為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對患者的臨床治療總有效率以及在治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計分析，對于結(jié)果數(shù)據(jù)中所出現(xiàn)的計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用t檢驗，對于這兩組患者之間的比較情況通過χ2對其進(jìn)行檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的臨床治療有效率 在經(jīng)過治療之后，觀察兩組患者的臨床治療有效率，觀察組患者的臨床治療總有效率為94.3%，對照組患者的臨床治療總有效率為75.5%，兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察兩組患者的不良反應(yīng) 在兩組患者的治療結(jié)束之后，觀察兩組患者在治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，觀察組患者有3例出現(xiàn)嗜睡，1例出現(xiàn)頭暈癥狀，對照組患者有5例出現(xiàn)嗜睡，1例出現(xiàn)頭暈癥狀，兩組患者并無十分明顯的差異存在。

3 討論

氟西汀在臨床上是一種比較常用的抗抑郁藥物，該藥物屬于選擇性血清再吸收抑制劑，專用于對精神疾病進(jìn)行治療，其主要作用就是抑制神經(jīng)突觸細(xì)胞再吸收神經(jīng)遞質(zhì)血清素作用，從而使細(xì)胞外結(jié)合突觸后受體的血清素水平得到提高。臨床研究表明，氟西汀在經(jīng)過腸道吸收之后，能夠大量結(jié)合血漿蛋白，廣泛分布，在服藥之后大約4周基本能夠達(dá)到藥物穩(wěn)態(tài)血漿濃度，經(jīng)過肝臟代謝，該藥物的消失半衰期一般為4～6d，能夠生成去甲氟西汀，一般經(jīng)過腎臟進(jìn)行代謝，其消失半衰期達(dá)到4～16d[4～5]。

奧氮平屬于非典型抗精神病類藥物，該藥物對5-HT2受體的親和力要比D2受體高，從而使5-HTla受體活化，進(jìn)而發(fā)揮其抗抑郁作用，并且對于精神活動有著密切關(guān)系的中腦邊緣系統(tǒng)進(jìn)行選擇性作用。因此這兩組藥物聯(lián)合可得到較高的臨床效果。在對患者進(jìn)行治療過程中會有嗜睡、頭暈等輕微不良反應(yīng)出現(xiàn)，但對患者無嚴(yán)重影響，在治療結(jié)束之后可迅速消失[6]。

綜上所述，利用氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平方法對重度抑郁癥患者進(jìn)行治療可得到較理想的臨床效果，臨床治療有效率比較高，能夠使患者的抑郁癥狀得到有效改善，提高患者生活質(zhì)量，雖有輕微不良反應(yīng)，但對患者無嚴(yán)重影響，是臨床上比較理想的一種治療抑郁癥的方法，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]俞鍇，鄭亞麗.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平在首發(fā)老年抑郁癥患者中的應(yīng)用[J]. 實用藥物與臨床，2013，11（16）：1032-1034.

[2]葉艷紅. 帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療老年抑郁癥的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2012，11（22）：1858-1859.

[3]黃迪. 小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療難治性抑郁癥隨機對照研究[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，7（30）：14-16.

[4]張蓉. 小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療難治性抑郁癥的隨機對照研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，4（16）：274-276.

[5]王艷濤，楊榮梅，江小英. 抗抑郁藥單藥或聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥對照研究療效與安全性的Meta分析[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，10（26）：1295-1297.

[6]瞿偉，谷珊珊，羅菡，等. 奧氮平聯(lián)合氟西汀與度洛西汀治療軀體形式疼痛障礙的療效比較[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2012，6（33）：555-557.