王賽蘭

【摘 要】 目的：探討清肺寧嗽液治療痰熱蘊肺型肺炎咳嗽的臨床療效。方法：將收治的54例肺炎患者隨機分為對照組（常規(guī)治療）27例和觀察組（常規(guī)治療+清肺寧嗽液）27例，對兩組患者治療的總有效率及C-反應蛋白（C-reactionprotein，CRP）改善情況進行分析比較。結果：觀察組治療總有效率（92.59%）明顯高于對照組（70.37%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的CRP改善情況顯著優(yōu)于對照組，組間比較有顯著性差異（P<0.05）。結論：清肺寧嗽液用于治療痰熱蘊肺型肺炎咳嗽效果顯著，CRP改善明顯，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 清肺寧嗽液；肺炎咳嗽；CRP；痰熱蘊肺型；臨床療效

【中圖分類號】R563.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）19-0032-02

咳嗽是諸多疾病的常見癥狀，也是中醫(yī)的一種病名，其病程長，對患者的工作、生活影響大[1]。西醫(yī)主要應用抗生素治療，長期及不合理使用可造成對抗生素的耐藥，嚴重影響臨床療效及患者的健康。而運用中醫(yī)辨證論治進行治療，既能縮短病程、提高療效，又能改善預后。本研究應用常規(guī)西藥治療結合清肺寧嗽液治療本院收治的肺炎患者，獲得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2008年9月至2013年9月收治的54例肺炎患者，所有患者入院時均有咳嗽、咳痰癥狀，胸片或CT提示：肺炎；且經(jīng)痰培養(yǎng)陽性，血象及C反應蛋白均增高；中醫(yī)證候診斷符合高等中醫(yī)藥教材《中醫(yī)內(nèi)科學》的診斷標準[2]，均辨證為肺炎咳嗽（痰熱蘊肺型）。排除標準：①合并慢性支氣管炎、結核、腫瘤等肺部其他嚴重原發(fā)性疾病。②合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病。③妊娠期或哺乳期婦女。④合并有精神神經(jīng)病。將所有患者隨機均分為觀察組27例和對照組27例。觀察組男性14例、女性13例，年齡45～79歲，平均（61.4±15.3）歲；對照組男性15例、女性12例，年齡45～78歲，平均（60.5±15.5）歲。兩組患者在性別比例、年齡構成等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予抗感染、止咳、平喘、解痙化痰等對癥支持治療，具體為：頭孢唑林，6g/d，皮試陽性者，使用左氧氟沙星，0.4g/d；鹽酸氨溴索，60mg/d，氨茶堿，0.25g/d；氧療1～3L/min，同時給予棕色安慰劑治療。觀察組患者在對照組基礎上加用清肺寧嗽液，組方為：魚腥草25g，桑葉12g，麻黃8g，蘇子12g，重樓8g，川貝9g，瓜蔞皮10g，兒茶8g，薄荷7g。自制成濃縮液150 ml /瓶，25ml/次，3次/d。兩組患者在治療過程中忌辛辣油膩食物，療程均為14d。

1.3 療效判斷

1.3.1 臨床療效判斷[3] 痊愈：患者咳嗽、咯痰、喘息等癥狀體征完全消失，各項檢查指標恢復正常；有效：患者咳嗽、咯痰、喘息等癥狀體征好轉，各項檢查指標有所改善；無效：患者咳嗽、咯痰、喘息等癥狀體征未見好轉或加重，各項檢查指標未見改善。

1.3.2 觀察指標 在治療前、后，常規(guī)抽血檢查兩組患者的CRP情況，并進行統(tǒng)計學比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，組間計量資料比較用t檢驗，組間計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為92.59%（25/27），對照組治療總有效率為70.37%（19/27），兩組組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者治療前后的CRP變化比較 兩組患者在治療7天后，觀察組的CRP改善明顯優(yōu)于對照組，兩組組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發(fā)生情況 兩組患者在治療過程中均未發(fā)生嚴重藥物副反應情況或肝、腎等臟器功能損害，觀察組中有2例患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀，給予簡單處理后緩解，無一例患者因藥物不良反應而停止治療。

3 討論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，咳嗽皆由外邪的侵襲及臟腑功能失調(diào)致因?？人灾∥?，主臟在肺，無論外感六淫或內(nèi)傷所生的病邪，皆侵及于肺而致咳嗽[4]，故《景岳全書·咳嗽》說：“咳證雖多，無非肺病，而肺之為病，亦無非此二者而已。但于此二者之中，當辨陰陽，分虛實耳。”這是因為肺主氣而位最高，為五臟之華蓋，肺又開竅于鼻，外合皮毛，故肺最易受外感、內(nèi)傷之邪，且肺又為嬌臟，不耐邪侵，邪侵則肺氣不清，失于肅降，迫氣上逆而作咳?！端貑枴た日摗氛f：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”說明咳嗽的病變臟腑不限于肺，凡臟腑功能失調(diào)影響及肺，皆可引起咳嗽[5]。肺炎為邪犯氣道、肺失宣肅而致痰熱蘊肺證患者，若表邪未解可兼見表癥。臨床表現(xiàn)為咳嗽、痰黃稠、咯吐不爽，鼻塞流濁涕，咽痛聲啞，舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈滑數(shù)[6]。清肺寧嗽液方中麻黃、蘇子性溫，宣肺平喘，利水消腫，用于胸悶喘咳，助肺散寒平喘；魚腥草性微寒，清熱解毒，用于肺炎咳嗽，現(xiàn)代藥理實驗研究表明其具有有抗菌、抗病毒、提高機體免疫力等作用；川貝、瓜蔞化痰止咳、清熱潤肺；桑葉、重樓、薄荷還可涼肝疏肝，有助于肺的肅降。全方寒熱并用，注重氣機升降，對于痰熱蘊肺者適用。CRP是一種機體受到感染或組織損傷時由肝細胞合成一些急劇上升的蛋白質(zhì)（急性蛋白），機體出現(xiàn)感染2小時內(nèi)即可升高，同時CRP在炎癥消失后的下降也比其他急性蛋白要快，因此CRP具有很強的臨床觀察意義，是急性時相反應的一個極靈敏的指標，故對肺炎的早期診斷及治療效果的監(jiān)測尤為有利[7]。本文中在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上配合中醫(yī)辨證治療肺炎咳嗽，臨床總有效率及CRP指標的改善明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明清肺寧嗽液治療濕熱蘊肺型肺炎咳嗽療效顯著。清肺寧嗽液能提高中性粒細胞、巨噬細胞的吞噬能力，減少體內(nèi)炎癥因子的分泌，從而快速抑制體內(nèi)炎癥的發(fā)展，改善患者病情，從而使CRP降低。

綜上所述，清肺寧嗽液用于治療濕熱蘊肺型肺炎咳嗽療效確切，療程短，不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻

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