韋遠(yuǎn)斌

【摘 要】 目的：觀察壯藥外洗治療內(nèi)痔的臨床治療效果。方法：采用自擬壯藥方壯藥痔洗散熏洗、坐浴。結(jié)果：治愈23例，好轉(zhuǎn)30例，治療的總有效率為96.4%。結(jié)論：自擬壯藥痔洗散熏洗、坐浴治療內(nèi)痔，能迅速有效的止血、止痛、消除脫出癥狀，療效滿意。

【關(guān)鍵詞】 壯藥；外洗；內(nèi)痔

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0005-01

痔（俗稱痔瘡）是一種位于肛門部位的常見(jiàn)疾病，在我國(guó)，痔是最常見(jiàn)的肛腸疾病，素有“十人九痔”之說(shuō)。筆者運(yùn)用自擬壯藥方壯藥痔洗散熏洗、坐浴治療II、III度內(nèi)痔，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月的本院住院病人55例，所有患者均符合2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組制定的《痔臨床診治指南（2006版）》。其中男性34例，女性21例，年齡13～72歲，病程1個(gè)月到30年。28例為II度內(nèi)痔，27例為III度內(nèi)痔，其中有出血癥狀的52例，有脫出癥狀的55例，有疼痛癥狀的25例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)痔：主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。根據(jù)內(nèi)痔的癥狀，其嚴(yán)重程度分為4度。I度：便時(shí)帶血、滴血，便后出血可自行停止；無(wú)痔脫出。Ⅱ度：常有便血；排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需用手還納。Ⅳ度：可有便血；痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。

1.3 治療方法

1.3.1 治則：調(diào)谷道，清熱毒、除濕毒。

1.3.2 壯藥痔洗散的藥物組成：木棉花40g，山黃連30g，鐵包金30g，兩面針20g，大葉紫珠20g，三七20g，九牛膽15g，重樓15g。

1.3.3 使用方法：壯藥痔洗散加水至5000ml，煎至3000 ml去渣后使用，藥液燙時(shí)先熏蒸肛門，待藥液溫度適宜時(shí)坐浴外洗，每天2次，每次20min，每3天為一療程，連續(xù)用藥3個(gè)療程后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療1個(gè)療程后脫出消失、出血停止，肛門疼痛不適消失；有效：治療2療程后脫出癥狀（大小、次數(shù)）明顯減輕，出血量明顯變少，肛門疼痛不適明顯緩解；無(wú)效：治療3療程后出血、脫出及肛門疼痛不適癥狀無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

55例患者中治愈23例，好轉(zhuǎn)30例，無(wú)效2例，治療總有效率達(dá)96.4%。

3 討論

痔多由酗酒、過(guò)食辛辣刺激性食物、過(guò)度勞累、便秘、腹瀉、便時(shí)久蹲、排便時(shí)用力不當(dāng)?shù)纫蛩?，?dǎo)致肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流瘀滯形成的局部團(tuán)塊?！案貕|”是直腸肛門正常解剖的一部分，普遍存在于所有年齡、男女性及各種族人群中，不能認(rèn)為是一種病，只有合并出血、脫垂、疼痛、嵌頓等癥狀時(shí)，才能稱為“痔病”，也有人稱為“癥狀性痔”，黃莛庭在2006年第15期《中華外科雜志》上指出“痔雖然不是一個(gè)曲張的靜脈團(tuán)，但畢竟是一個(gè)以出血為主要癥狀、與血管關(guān)系極為密切的病變”?！吨袊?guó)壯醫(yī)病證診療規(guī)范》中將痔瘡稱為仲嘿喯尹，認(rèn)為仲嘿喯尹（痔瘡）是由于人體臟腑本虛，外傷風(fēng)濕，內(nèi)蘊(yùn)熱毒，氣血下墜，結(jié)聚肛門，導(dǎo)致筋脈交錯(cuò)成叢，突于肛管的疾患[1]。《中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)》中將痔瘡稱為培仲黑，認(rèn)為培仲黑（痔瘡）是指由于龍路氣血瘀滯導(dǎo)致的谷道“咪雖”（腸）下端近后陰處出現(xiàn)腫大的痔塊，臨床以排便時(shí)有鮮血，便后血止，甚則痔塊脫出為主癥的一種疾病。病變部位屬壯醫(yī)谷道病、龍路病范疇。其病因病機(jī)多因體虛，氣血偏衰，使三道兩路功能虛弱，龍路瘀滯不暢；或毒邪外侵或內(nèi)生，使龍路阻滯于內(nèi)，氣血瘀滯不通，痹阻于谷道“咪雖”（腸）的下端，并卷曲成團(tuán)而發(fā)病[2]。壯醫(yī)認(rèn)為本病病因?yàn)闅庋撍?，病機(jī)為氣血虛衰導(dǎo)致三道兩路功能虛弱，龍路阻滯于內(nèi)，氣血瘀滯不通，痹阻于谷道而發(fā)病。針對(duì)痔本虛標(biāo)實(shí)的病性，以調(diào)谷道，清熱毒、除濕毒為治法。方中木棉花為君藥，以調(diào)谷道，清熱毒、除濕毒，《中國(guó)壯藥材》：“木棉花性味淡、甜、微寒，調(diào)谷道。清熱毒、除濕毒。用于仲嘿喯尹（痔瘡）……”[3]；用鐵包金、山黃連為臣，助君藥清熱毒、除濕毒；兩面針、大葉紫珠、三七為佐，其中兩面針可消腫止痛，減輕脫出癥狀，《常用壯藥臨床手冊(cè)》：“兩面針味辛、苦、微溫，通龍路。祛風(fēng)毒、除濕毒，通絡(luò)，消腫止痛……”[4]；大葉紫珠調(diào)龍路、止血；三七化瘀定痛，《本草綱目》：“三七止血、散血、定痛，金刃箭傷…”。同時(shí)以壯藥中清熱解毒之要藥九牛膽、重樓為使。 諸藥合用，有消腫、止血、定痛之功效。達(dá)到改善局部循環(huán)、減輕水腫，促進(jìn)痔核變小、回縮，創(chuàng)面愈合、止血的目的。

自擬壯藥方壯藥痔洗散治療內(nèi)痔，簡(jiǎn)單、方便，價(jià)廉、操作簡(jiǎn)便易行、效果明顯，并且符合壯民族地方百姓就醫(yī)診治習(xí)慣，是一種理想的治療方法，值得推廣。參考文獻(xiàn)

[1] 鐘鳴.中國(guó)壯醫(yī)病證診療規(guī)范[M].1版.南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2009：186.

[2] 黃瑾明，宋寧，黃凱.中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)[M].1版. 南寧：廣西民族出版社，2010：225.

[3] 韋浩明，藍(lán)日春，滕紅麗.中國(guó)壯藥材[M].1版. 南寧：廣西民族出版社，2009：65.

[4] 鐘鳴，韋松基.常用壯藥臨床手冊(cè)[M].1版 南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2010：532.

（收稿日期：2014.08.06）