周澤芳

【摘要】目的：對(duì)產(chǎn)后出血預(yù)防及其護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行分析。方法：資料選自2012年5月-2013年5月在我院分娩的孕婦88例。將所有孕婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用綜合護(hù)理，分析兩組患者的產(chǎn)后出血情況。結(jié)果：比較兩組產(chǎn)婦的出血情況，研究組產(chǎn)后出血率為2.27%，明顯低于對(duì)照組的15.91%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效的降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;預(yù)防;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0596-02

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科中膠常見的并發(fā)癥，發(fā)病時(shí)極容易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。目前，隨著剖宮產(chǎn)率的大幅提高，產(chǎn)后出血在臨床中更為常見。為此，為促進(jìn)產(chǎn)婦的生命安全，應(yīng)注重孕期的保健，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后出血的護(hù)理和預(yù)防。為研究產(chǎn)后出血預(yù)防的有成效措施，現(xiàn)選取在我院分娩的88例孕婦的臨床資料進(jìn)行分析。

1.資料和方法

1.1一般資料和分組

資料選自2012年5月-2013年5月在我院分娩的孕婦88例。將所有孕婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組中，年齡21-34歲，平均年齡（24±7.24）歲；對(duì)照組中，年齡23-36歲，平均年齡（25±8.34）歲。兩組患者的年齡、身體狀況和分娩時(shí)間等臨床資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組的護(hù)理：⑴產(chǎn)前的護(hù)理：在孕婦進(jìn)入醫(yī)院后，便對(duì)孕婦做好相應(yīng)的檢查，包括胎兒檢查和產(chǎn)道檢查等，若發(fā)現(xiàn)孕婦存在高危因素，應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行治療和預(yù)防，進(jìn)而將產(chǎn)后出血發(fā)生的概率降低。同時(shí)，還需對(duì)孕婦進(jìn)行必要的心理指導(dǎo)，減少因?yàn)椴涣夹睦硪蛩厮碌膶m縮乏力等情況的發(fā)生，通過對(duì)孕婦心理的疏導(dǎo)，以及必要的產(chǎn)前健康教育，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

⑵分娩時(shí)的護(hù)理：在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，需對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行密切的觀察，如宮縮乏力的情況、胎兒的心音變化等。若是發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)的上報(bào)醫(yī)生，進(jìn)行及時(shí)的處理，以免將產(chǎn)程延長，增加產(chǎn)后出血發(fā)生的概率。在胎兒娩出后，須立即給予產(chǎn)婦縮宮素，同時(shí)確認(rèn)陰道出血的情況。并且讓產(chǎn)婦呆在分娩室中呆2小時(shí)，對(duì)其出血情況進(jìn)行檢測(cè)，確認(rèn)情況良好后，再讓其出分娩室。

⑶產(chǎn)后出血的護(hù)理：若是產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的狀況，應(yīng)及時(shí)為產(chǎn)婦建立至少一條靜脈通道，便于輸血，同時(shí)為產(chǎn)婦按摩宮底，并通過靜脈為產(chǎn)婦推注縮宮素，加強(qiáng)子宮的收縮。同時(shí)，還可為產(chǎn)婦注入纖維蛋白原，對(duì)凝血狀態(tài)進(jìn)行改善，達(dá)到止血的目的。另外，將母嬰送回同室之后，應(yīng)讓產(chǎn)婦食用營養(yǎng)豐富并且清淡的食物，并讓患者經(jīng)常翻身，盡量的下床活動(dòng)。

1.3護(hù)理評(píng)價(jià)方法

分析產(chǎn)婦發(fā)生出血的情況，根據(jù)出血量、出血的例數(shù)，以及產(chǎn)后出血的恢復(fù)的情況。若是出血量少，出血的例數(shù)少，且恢復(fù)快，則表明護(hù)理效果佳［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組產(chǎn)婦的出血情況，研究組產(chǎn)后出血率為2.27%，明顯低于對(duì)照組的15.91%；出血量為（530±24.1）ml，明顯低于對(duì)照組的（685±42.4）ml，兩組數(shù)據(jù)的比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的產(chǎn)后出血情況

組別 例數(shù)(n) 出血例數(shù)(%) 出血量(ml) 住院時(shí)間（d）研究組 44 1(2.27) （530±24.1） （11±1.7）對(duì)照組 44 7(15.91) （685±42.4） （6±1.4）3.討論

產(chǎn)后出血，是指在胎兒出生后的24小時(shí)之內(nèi)，產(chǎn)婦的出血量達(dá)到500ml［2］。由于產(chǎn)后出血的發(fā)生較為突然，并且病情非常的緊急，若是不及時(shí)搶救，將可能產(chǎn)生席漢綜合征，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。分析影響產(chǎn)后出血的主要因素有凝血因素、危險(xiǎn)因素、 軟產(chǎn)道出血、胎盤因素和子宮收縮乏力等。為此，針對(duì)產(chǎn)婦可能存在的危險(xiǎn)因素，需做好相應(yīng)的產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理和產(chǎn)后出血護(hù)理，將導(dǎo)致出血的高危因素排除，及時(shí)對(duì)出血原因作出判斷，并保證治療措施的有效性和合理性。

在近年研究中，在孕婦護(hù)理方面，取得的了較好的效果。如用于降低產(chǎn)后出血的護(hù)理方法，以及發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)的急救藥物。同時(shí)，綜合護(hù)理方法的應(yīng)用，得到很多專家、學(xué)者的認(rèn)可和好評(píng)，其方法的應(yīng)用，可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程的、全方位的護(hù)理，盡量的做到全面、到位，并且科學(xué)合理。在產(chǎn)前，為孕婦做好相應(yīng)的產(chǎn)前指導(dǎo)和心理護(hù)理，通過監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的情況，排除高危因素；產(chǎn)時(shí)為產(chǎn)婦實(shí)施必要的宮底按摩，及其輔以相應(yīng)的藥物治療，可有效的減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。同時(shí)，在產(chǎn)婦發(fā)生出血時(shí)，可對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的救治和護(hù)理，相較于常規(guī)的護(hù)理方法，不但能夠有效的防止產(chǎn)后出血的發(fā)生，并可及時(shí)處理產(chǎn)后出血的情況，對(duì)防止產(chǎn)婦病情的進(jìn)一步惡化，或是出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，具有較好的預(yù)防措施［3］。

為進(jìn)一步的優(yōu)化綜合護(hù)理干預(yù)，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，應(yīng)做好相應(yīng)的產(chǎn)前宣傳教育，促進(jìn)孕前和孕期的保健。同時(shí)進(jìn)行計(jì)劃生育工作的宣傳，減少人工流產(chǎn)的發(fā)生率，進(jìn)而降低子宮內(nèi)膜炎癥和子宮內(nèi)膜損傷的發(fā)生率。同時(shí)需定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，盡早的發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥，降低產(chǎn)時(shí)的不安全因素，特別對(duì)于多次流產(chǎn)、巨大胎兒、胎盤早剝的患者應(yīng)及時(shí)糾正和治療。為此，還需提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能，以及服務(wù)水平，促使護(hù)理人員能夠熟練的掌握胎盤滯留處理技術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)和產(chǎn)后宮縮乏力防治技術(shù)等，同時(shí)熟悉各類藥物的用法，正視產(chǎn)前的高危因素，將產(chǎn)后出血發(fā)生率盡可能的降低。

在本次研究中，比較兩組產(chǎn)婦的出血情況，研究組產(chǎn)后出血率為2.27%，明顯低于對(duì)照組的15.91%；出血量為（530±24.1）ml，明顯低于對(duì)照組的（685±42.4）ml，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其結(jié)果表明對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效的降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，具有較好的護(hù)理和預(yù)防效果，并且在產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，可有效的促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)，保證孕婦的生命安全。

綜上所述，對(duì)孕婦實(shí)施系統(tǒng)的全面的、系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)，可有效的減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，并且可有效的減少產(chǎn)后出血量，相對(duì)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，其恢復(fù)較快。為此，對(duì)孕婦實(shí)施產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的綜合護(hù)理干預(yù)，可有效的降低出血發(fā)生率和出血量，并且縮短住院的時(shí)間，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］曹嫚,王新華,顧梅蕾.宮縮乏力致自娩者產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,3(8):478-479.

［2］韋瑞敏.人類分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理進(jìn)展［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,3(8):401-402.

［3］吳麗麗.預(yù)防自然分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）,2011,4(6):276-277.