衡林

作者簡(jiǎn)介：韓桂英(1962.05)，女，遼寧盤錦人，畢業(yè)于營(yíng)口教育學(xué)院數(shù)學(xué)系,政工師,遼油二醫(yī)院教育培訓(xùn)科主任。主要研究方向，職業(yè)培訓(xùn)研究?！菊磕康模簩?duì)不同類型支原體肺炎的臨床特點(diǎn)展開(kāi)分析與研究。方法：本次入選病例均為2013年1月～2014年4月期間住院部所收治的支原體肺炎患者，共計(jì)100例，根據(jù)入選100例支原體肺炎患者的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分組，60例為支氣管肺炎組，40例為節(jié)段性肺炎組。對(duì)兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)以及肺外表現(xiàn)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：支氣管肺炎組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)與節(jié)段性肺炎組對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；支氣管肺炎組患者C反應(yīng)蛋白檢出值、中性粒細(xì)胞比例均明顯低于節(jié)段性肺炎組，對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。支氣管肺炎組患者肺外表現(xiàn)發(fā)生率與節(jié)段性肺炎組患者對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：不同類型支原體肺炎臨床特點(diǎn)表現(xiàn)有一定差異，節(jié)段性肺炎炎癥反應(yīng)較重，需要臨床引起高度關(guān)注與重視。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎；節(jié)段性肺炎；實(shí)驗(yàn)室檢查；肺外表現(xiàn)

【中圖分類號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0586-01

支原體肺炎是一種以肺炎支原體為主要誘發(fā)因素的急性呼吸道感染伴隨肺炎疾病，具有一定的流行性特點(diǎn)，若不及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，可能導(dǎo)致患者死亡［1］。需要引起臨床高度關(guān)注與重視。根據(jù)支原體肺炎的不同疾病類型采取不同的治療方案，對(duì)于挽救患者生命，提高治愈率而言意義重大［2］。為進(jìn)一步對(duì)不同類型支原體肺炎的臨床特點(diǎn)展開(kāi)分析與研究，本文選取住院部所收治的支原體肺炎患者，共計(jì)100例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的影像學(xué)表現(xiàn)，分組為支氣管肺炎組以及節(jié)段性肺炎組，展開(kāi)臨床特點(diǎn)的分析研究，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選病例均為2013年1月～2014年4月期間，住院部所收治的支原體肺炎患者，共計(jì)100例，其中男性患者為65例，女性患者為35例；患者年齡在1～26周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（13.5±2.1）歲。符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)，排除精神疾病患者。

1.2 方法

根據(jù)入選100例支原體肺炎患者的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分組：對(duì)于影像學(xué)診斷下表現(xiàn)為沿支氣管分布結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)片狀密度增高影現(xiàn)象，或伴隨存在條索狀、網(wǎng)格狀間質(zhì)改變的患者，將其劃分為支氣管肺炎組，共60例（60.00%）；對(duì)于影像學(xué)診斷下表現(xiàn)為節(jié)段性實(shí)變或大葉性實(shí)變的患者，將其劃分為節(jié)段性肺炎組，共40例（40.00%）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)支氣管肺炎組、節(jié)段性肺炎組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)（包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞比例在內(nèi)）以及肺外表現(xiàn)發(fā)生率（包括消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)在內(nèi)）進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用%進(jìn)行檢驗(yàn)，在P＜0.05的情況下，認(rèn)為對(duì)比有顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)比

支氣管肺炎組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)與節(jié)段性肺炎組對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；支氣管肺炎組患者C反應(yīng)蛋白檢出值、中性粒細(xì)胞比例均明顯低于節(jié)段性肺炎組，對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1：不同類型支原體肺炎實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)比

組別 白細(xì)胞（×109/L） C反應(yīng)蛋白（mg/L） 中性粒細(xì)胞比例（％）支氣管肺炎組（n=60） 7.5±0.6 4.6±0.5 43.1±2.7節(jié)段性肺炎組（n=40） 7.8±0.3 18.2±1.3 59.3±5.1T 2.58 12.63 19.53P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.052.2 肺外表現(xiàn)對(duì)比

支氣管肺炎組患者肺外表現(xiàn)發(fā)生率為51.67%（31/60），節(jié)段性肺炎組患者肺外表現(xiàn)發(fā)生率為50.00%（20/40），對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2：不同類型支原體肺炎肺外表現(xiàn)對(duì)比

組別 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 發(fā)生率支氣管肺炎組（n=60） 15 7 6 3 31（51.67）節(jié)段性肺炎組（n=40） 8 6 4 2 20（50.00）X23.57P＞0.053 討論

肺炎支原體是一種介乎于細(xì)菌以及病毒之間的病原體，其最大特點(diǎn)在于沒(méi)有細(xì)胞壁。肺炎支原體穿過(guò)宿主呼吸道黏膜表面，直接粘附于上皮細(xì)胞當(dāng)中，直接釋放毒性代謝產(chǎn)物，由此可能致使上皮細(xì)胞發(fā)生損傷，同時(shí)還會(huì)累及肺組織損傷，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)肺外靶器官的損傷，具有一定的惡化率以及致死率，需要臨床工作中引起高度的關(guān)注與重視［3］。

本次研究中根據(jù)數(shù)據(jù)分析認(rèn)為：支氣管肺炎組患者C反應(yīng)蛋白檢出值、中性粒細(xì)胞比例均明顯低于節(jié)段性肺炎組，對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上指標(biāo)作為重要的炎性因子，提示節(jié)段性肺炎的炎癥反應(yīng)明顯強(qiáng)于支氣管肺炎，這會(huì)導(dǎo)致本組患者的臨床表現(xiàn)更突出，病情更嚴(yán)重。同時(shí)，有關(guān)報(bào)道中認(rèn)為產(chǎn)生這一差異可能與機(jī)體免疫反應(yīng)相關(guān)。目前有關(guān)研究中指出：肺炎支原體引發(fā)肺損傷的機(jī)制主要有免疫性損傷以及直接性侵犯嚴(yán)重類型，根據(jù)這一機(jī)制，提示可以通過(guò)早期應(yīng)用激素干預(yù)的方式，達(dá)到治療并改善預(yù)后的目的。同時(shí)，研究數(shù)據(jù)顯示：支氣管肺炎組患者肺外表現(xiàn)發(fā)生與節(jié)段性肺炎組患者對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示肺外表現(xiàn)是支原體肺炎常見(jiàn)的并發(fā)性癥狀，主要累及消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，需要根據(jù)患者個(gè)體情況做好針對(duì)性的處理。

綜上所述：不同類型支原體肺炎臨床特點(diǎn)表現(xiàn)有一定差異，節(jié)段性肺炎炎癥反應(yīng)較重，需要臨床引起高度關(guān)注與重視。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄔菊花,張曉英.兒童支原體肺炎96例臨床特點(diǎn)分析［J］.中國(guó)婦幼健康研究,2013,24(3):341-342.

［2］ 任立歆,董漢權(quán),寧?kù)o等.嬰幼兒支原體肺炎的臨床和影像學(xué)與肺功能及纖維支氣管鏡特點(diǎn)分析［J］.廣東醫(yī)學(xué),2013,34(17):2686-2688.

［3］ 合明勇.兒童支原體肺炎的X線特征與臨床特征分析47例［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(7):29.