徐志英

【摘要】目的 探討本地區(qū)腹瀉嬰幼兒感染A群輪狀病毒的年齡組、性別及季節(jié)性特點。方法 收集本院2013年1月至12月1059例門診腹瀉患兒的糞便，采用膠體金免疫層析法來檢測樣本中A群輪狀病毒的抗原。 結果 1059例腹瀉嬰幼兒糞便中檢出250例A群輪狀病毒抗原陽性標本，總陽性率為23.6%。.各個年齡段的感染陽性率分別為：<6個月組為16.9%，6個月到2周歲的嬰幼兒為25.6%，2~5歲組為14.9%，其中6個月至2歲的嬰幼兒，陽性217例，占總陽性例數(shù)86.8%。男性患兒的感染率為24.1%，女性患兒感染率為22.9%，男女患兒的感染率比較無明顯差異(p>0.05）。一年中11月、12月、1月為感染的高峰期。結論 A群輪狀病毒感染是導致嬰幼兒腹瀉的主要原因之一，6個月至2歲為A群輪狀病毒的高發(fā)年齡段和每年的秋冬季為感染高峰期，臨床醫(yī)生應重視腹瀉病原體的檢測，以明確診斷。

【關鍵詞】嬰幼兒；腹瀉；A群輪狀病毒

【中圖分類號】R446.13 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0574-02

A群輪狀病毒是引起嬰幼兒非細菌性腹瀉的常見病原體之一，主要在秋冬季流行，一般通過糞—口途徑傳播。病毒侵犯小腸細胞絨毛，潛伏期2-4天，患嬰最主要的癥狀是腹瀉，嚴重時可導致脫水和電解質平衡紊亂，抗生素治療無效，如不及時治療，可危及生命。為了解本地區(qū)腹瀉患兒A群輪狀病毒感染情況，本文就我院2013年門診就診的1059例腹瀉患兒糞便進行A群輪狀病毒檢測結果進行統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2013年1月至12月門診就診腹瀉患兒1059例，其中男性患兒652例，女性患兒407例，年齡在1個月至5歲之間，其中6個月以下的有71例，6個月至2歲有847例，2~5歲有141例。

1.2檢測試劑與方法試劑由北京萬泰生物藥業(yè)股份公司提供，采用單克隆抗體即膠體金免疫層析法，檢測樣本中A群輪狀病毒的抗原，具體檢測按說明書。

2結果

2.1男女嬰幼兒A群輪狀病毒陽性分布情況

從表1可知男性患兒陽性率為24.1%，女性患兒陽性率為22.9%。男女患兒的感染率比較無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

2.2 不同年齡段A群輪狀病毒陽性分布情況

由表2得知，6個月至2歲陽性率最高為25.6%，顯著高于其他年齡組(p<0.05), 陽性標本為217例，占總陽性例數(shù)86.8%（217/250），因此表明6個月至2歲為A群輪狀病毒的高發(fā)年齡段。

表1 男女嬰幼兒A群輪狀病毒陽性分布情況

性別檢測例數(shù)（n）陽性例數(shù)（n）陽性率(%)男65215724.1女 40793 22.9合計1059250 23.6表2 不同年齡段A群輪狀病毒陽性分布情況

年齡組檢測例數(shù)（n） 陽性例數(shù)（n）陽性率(%)<6個月711216.96月~2歲847 21725.62~5歲141 2114.9合計 1059 250 23.62.3 不同月份A群輪狀病毒感染情況

由表3得知，A群輪狀病毒全年都有感染發(fā)生，其中11月（48.1%），12月（31.5%），1月（41.3%）陽性率較高，此三個月總感染數(shù)179例，占全年感染數(shù)71.6%（179/250），該三月平均陽性率為41.7%（179/429），從2月份開始，陽性率明顯降低，2~10月份月平均陽性率為11.3%（71/630）。經(jīng)X2檢驗，P<0.05。

表3 不同月份A群輪狀病毒感染情況

月份檢測例數(shù)（n） 陽性例數(shù)（n） 陽性率(%)1月 92 38 41.32月48 10 20.83月 54 916.74月 40717.55月 5410 18.56月68 68.87月 86 910.58月 10454.89月98 33.110月 78 12 15.411月21010148.112月12740 31.5合計1059 250 23.6.3 討論

輪狀病毒分類上屬呼腸科，1973年Bishop等首先報道在急性胃腸炎兒童的十二指腸粘膜的細胞中發(fā)現(xiàn)。完整的病毒顆粒為球形，直徑60~80nm，二十面體立體對稱，雙層衣殼，無包膜，負染后在電鏡下觀察，病毒顆粒形似車輪而得名。一般人群感染的輪狀病毒可分為A、B、C3組病毒，其中A群最常見，是嬰幼兒重型腹瀉的首要病原體［1］。因此，對嬰幼兒腹瀉者進行A群輪狀病毒的檢測，以明確診斷，防止濫用抗生素而導致腸道菌群失調。

本文1059例腹瀉患兒檢出A群輪狀病毒陽性率為23.6%，與高慶雙等報道的25.2%相近［2］但比趙錦銘等報道的陽性率40%~50%為低［3］?？赡芘c本地區(qū)提倡母乳喂養(yǎng)，勤洗手等生活習慣有關。本文顯示，A群輪狀病毒感染與性別無關，但與季節(jié)有關，好發(fā)于深秋及冬季，11月份，12月份， 1月份是高峰期，此三個月檢出數(shù)217例，占總陽性率為71.6%，從2月份開始，陽性例數(shù)及陽性率明顯降低。由此可知，A群輪狀病毒感染全年都會發(fā)生，以11月，12月和1月為高發(fā)期應引起家長和臨床醫(yī)生的高度重視。

A群輪狀病毒感染的傳染源主要是患者，隱形感染者及帶病毒者。一般通過糞—口途徑傳播，患兒最主要的癥狀是腹瀉，大便呈稀水樣或蛋花樣［4］，如不及時治療危及生命。A群輪狀病毒的發(fā)病機理是A群輪狀病毒不能被胃酸滅活而進入腸道，侵犯小腸絨毛上皮細胞，乳糖酶是A群輪狀病毒受體，能吸附病毒，使病毒脫衣殼，進入細胞內不斷轉錄和復制，使柱狀上皮細胞受破壞，絨毛變短，壞死，脫離。腹瀉是由于乳糖酶和其他雙糖不能被吸收而大量貯積，造成腸粘膜外滲透壓的改變，使體液進入腸道，引起腹瀉［5］。

本文顯示，<6個月及2~5歲的嬰幼兒檢出陽性率相對較低，6個月至2歲陽性率較高為86.8%（217/250）。分析得出<6個月的嬰幼兒處在母乳喂養(yǎng)期，充分的從母體獲得特異的IgG抗體和SIgA抗體，保護其在接觸到輪狀病毒時不易受侵襲感染。而6個月至2歲的嬰兒大多停止母乳喂養(yǎng)，來自母體的獲得性抗體逐漸消失，而嬰兒的自身免疫系統(tǒng)又尚未完善，且乳糖酶含量很高，易于A群輪狀病毒結合，從而易發(fā)生感染。2周歲以上的幼兒感染率較低可能接觸過抗原使體內產生了一定量相應抗體，且乳糖酶量的減少，與A群輪狀病毒結合率降低，致發(fā)病率下降。

預防該病發(fā)生要注意嬰幼兒飲食衛(wèi)生，提倡母乳喂養(yǎng)，乳汁中的抗體可使新生兒獲得局部免疫功能，使嬰幼兒A群輪狀病毒感染率下降，還有對幼兒接種輪狀病毒疫苗也是有效的方法。

參考文獻

［1］張卓然主編.臨床微生物和微生物學檢驗［M］.北京:人民出版社,2006:415-416.

［2］高慶雙,高春燕,胡佳偉.嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉檢測結果分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2011,21(4):669-670.

［3］趙錦銘,陳紅,嚴嵐,等.小兒急性感染胃腸炎輪狀病毒感染的病原學研究［J］.中華實驗和臨床病毒學雜志,2001,15(1):55-60.

［4］徐曉玲.快速檢測腹瀉患兒糞便中的輪狀病毒抗原分析及臨床意義［J］.中華醫(yī)學研究雜志,2006,6(12):1404-1405.

［5］方鶴松. 小兒腹瀉病學［M］.北京:人民出版社,2009:481-487.