彭真靈

【摘要】目的：對三棱和傷湯加減治療胸脅部陳傷療效進(jìn)行研究分析。方法：從我院胸脅部陳傷患者中選取68例進(jìn)行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用三棱和傷湯加減方治療）和對照組（采用口服芬必得治療），均為34例，對比觀察兩組患者間臨床治療總有效率。結(jié)果：治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)94.12%，對照組患者臨床治療總有效率僅為73.53%。比較兩組患者臨床治療總有效率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床上以三棱和傷湯加減方治療胸脅部陳傷疾病具有良好的作用，其對患者臨床癥狀和生活質(zhì)量具有顯著改善作用。

【關(guān)鍵詞】三棱和傷湯加減治療；胸脅部陳傷；臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R26 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0564-01

胸脅部陳傷在骨傷科臨床上較為常見，其主要是指患者胸脅部在受到外傷時(shí)沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，或是損傷后反復(fù)感受濕寒之邪或是反復(fù)多次受損傷等因素產(chǎn)生的疾病后遺癥。胸部隱痛、或刺痛、夜寐不安、呼吸不暢、胸悶和輾轉(zhuǎn)反側(cè)不利等為該疾病的主要臨床癥狀，往往因勞累、天氣變化而反復(fù)發(fā)作，在一定程度上影響患者正常的勞動(dòng)和生活。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者特從我院胸脅部陳傷患者中選取34例采用三棱和傷湯加減方進(jìn)行治療，并與采用口服芬必得治療的34例進(jìn)行對照研究，觀察、分析其臨床療效，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2011年12月至2013年11月收治的68例胸脅部陳傷患者，均符合WHO關(guān)于胸脅部陳傷疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對照組。其中，治療組34例，男22例，女12例；患者年齡為26～69歲，平均年齡（47.54±1.16）歲；有胸部挫傷、迸傷病史者9例，單純肋骨骨折病史者11例，多發(fā)肋骨骨折合并肺挫傷病史者6例，肋骨骨折合并胸腔積液病史者8例；患者病程為3～23個(gè)月，平均病程（11.51±0.18）個(gè)月。對照組34例，男21例，女13例；患者年齡為27～70歲，平均年齡（48.64±1.24）歲；有胸部挫傷、迸傷病史者8例，單純肋骨骨折病史者10例，多發(fā)肋骨骨折合并肺挫傷病史者7例，肋骨骨折合并胸腔積液病史者9例；患者病程為3～25個(gè)月，平均病程（10.52±0.21）個(gè)月。對兩組胸脅部陳傷患者的基本資料進(jìn)行比較，P＞0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用芬必得進(jìn)行治療，患者每日口服2次芬必得，300mg/次，持續(xù)治療10天。

1.2.2治療組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加以三棱和傷湯加減方進(jìn)行治療，患者每日口服2次三棱和傷湯，200mL/次，5天/療程，持續(xù)服用5天，間隔2天后，繼續(xù)進(jìn)行治療，共治療2個(gè)療程。該藥劑的主要成分為：三棱6g、青皮10g、莪術(shù)6g、當(dāng)歸10g、白芍10g、陳皮10g、黨參10g、枳殼10g、白術(shù)10g、沒藥6g、乳香6g、甘草5g和僵蠶10g。對于傷血為主患者，加澤蘭10g和桃仁10g；對于傷氣為主患者，加香附6g和柴胡10g；對于氣血兩傷患者，加郁金10g和川芎10g；對于咳嗽患者，加杏仁10g和桔梗10g；對于痛甚患者，加烏藥10g和延胡索10g；對于胸部憋悶患者，加薤白6g；對于咳痰患者，加苦蔞12g；對于痰黃難咯患者，加黃岑10g，對于痰多患者，加葶藶子10g。

1.3療效判定［1］

顯效，是指患者實(shí)施臨床治療后，其胸部隱痛、或刺痛、呼吸不暢和胸悶等臨床癥狀同治療前相比消失或是基本消失，且沒有出現(xiàn)疼痛和壓痛感；有效，是指患者實(shí)施臨床治療后，其胸部隱痛、或刺痛、呼吸不暢和胸悶等臨床癥狀同治療前相比得到改善，出現(xiàn)輕微的疼痛和壓痛感；無效，是指患者實(shí)施臨床治療后，其臨床癥狀同治療前相比沒有改善或是出現(xiàn)加重現(xiàn)象。臨床治療總有效率=（有效患者例數(shù)+顯效患者例數(shù)）/總選取患者例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（ X±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為X2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

治療組患者采用三棱和傷湯加減方治療后，其臨床治療總有效率為94.12%；對照組患者采用芬必得進(jìn)行治療后，其臨床治療總有效率為73.53%。對比兩組患者臨床治療總有效率，治療組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意議，見下表：

表：兩組患者臨床治療總有效率對比

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率 例（%） 例（%） 例（%） 例（%）治療組

對照組 34

34 20（58.83%）

15（44.12%） 12（35.29%）

10（29.41%） 2（5.88%）

9（26.47%） 32（94.12%）

25（73.53%）3討論

胸脅部陳傷屬于胸部迸傷、胸壁挫傷、肋骨骨折、外傷性氣血胸及肺挫傷等疾病后遺癥范疇。中醫(yī)認(rèn)為該疾病主要因患者胸部損傷失治，瘀血?dú)埓嬗诨颊咝孛{部，長久后變?yōu)楦裳尺B，或夾風(fēng)寒濕阻，導(dǎo)致其經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢等，最終出現(xiàn)陳傷宿疾，表現(xiàn)為胸脅隱隱作痛，甚或刺痛、胸悶、氣促及夜寐不安等癥狀。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施對患者進(jìn)行治療，盡可能改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。臨床上主要采用活血逐瘀、疏肝理氣和祛痰止咳等原則進(jìn)行治療，三棱和傷湯在治療胸脅部陳傷疾病臨床上具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀［2］。該方中的三棱成分具有破血行氣和消積止痛等作用，青皮成分具有疏肝破氣和消積化滯等作用，莪術(shù)成分具有行氣止痛、積散結(jié)和破血祛瘀等作用，當(dāng)歸成分具有補(bǔ)血、活血和止痛等作用，白芍成分具有補(bǔ)血養(yǎng)血、平抑肝陽和柔肝止痛等作用，陳皮成分具有理氣健脾和燥濕化痰等作用，黨參成分具有補(bǔ)中益氣、補(bǔ)益肺氣、益氣生津和益氣生血等作用，枳殼成分具有破氣、行痰和消積等作用，白術(shù)成分具有健脾益氣、燥濕利水和止汗等作用，沒藥成分具有活血止痛和消腫生肌等作用，乳香成分具有調(diào)氣活血、定痛和追毒等作用，甘草成分具有調(diào)和諸藥、清熱解毒和祛痰止咳等作用，僵蠶成分具有祛風(fēng)解痙和化痰散結(jié)等作用，諸成分合用具有顯著改善患者氣血凝滯和痰瘀互結(jié)引起的各種臨床癥狀，提高患者臨床治療效果和生活質(zhì)量［3］。綜上所述，在治療胸脅部陳傷疾病臨床上三棱和傷湯加減治療方法臨床治療效果具有顯著效果，對患者臨床癥狀和生活質(zhì)量具有顯著改善作用。本次研究選取的68例胸脅部陳傷患者中，治療組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，該研究結(jié)果同宋劍君學(xué)者在《胸痛消湯治療胸脅部內(nèi)傷療效觀察》中研究結(jié)果基本一致［4］。因此，三棱和傷湯加減治療方法值得在治療胸脅部陳傷疾病臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］邱麗紅,楊俊.三棱和傷湯加減治療胸部陳傷43例報(bào)告［J］.中醫(yī)正骨,2006,18(11):40.

［2］ Zhang,G.Zheng,J.-W.Wu,J etc.An optimal closed-loop control strategy for mechanical chest compression devices: A trade-off between the risk of chest injury and the benefit of enhanced blood flow［J］. Computer Methods and Programs in Biomedicine ,2012,108(01):520--522.

［3］王鵬.三棱和傷湯加減治療胸脅迸挫傷120例體會(huì)［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2005,11(09):39--40.

［4］宋劍君.胸痛消湯治療胸脅部內(nèi)傷療效觀察［J］.四川中醫(yī),2006,24(04):80--81.