劉紅蕾

【摘要】目的 探討ICU護(hù)士心理狀況及對(duì)健康的影響，并提出干預(yù)對(duì)策。結(jié)論ICU護(hù)士的心理壓力源多，心理健康狀況不容樂觀，應(yīng)重視ICU護(hù)士心理壓力及身心健康，實(shí)施有效措施，維護(hù)和促進(jìn)其健康。

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)士 心理壓力 身心健康 干預(yù)對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0495-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的發(fā)展，重癥監(jiān)護(hù)已成為大多數(shù)醫(yī)院必不可少的科室之一。而長期處于重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士，由于危重病人密集，搶救多，周轉(zhuǎn)快，特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境導(dǎo)致護(hù)士的工作與心理壓力遠(yuǎn)大于普通病房，易對(duì)心理健康產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響［1］。然而，護(hù)士的心理健康一直未受到足夠的重視，本文探論重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士產(chǎn)生心理壓力的原因，并提出干預(yù)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 監(jiān)護(hù)病房護(hù)士每天面對(duì)的壓力

1.1 專業(yè)知識(shí)缺乏 隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各種新的治療手段、新技術(shù)、新設(shè)備應(yīng)用于臨床，對(duì)護(hù)士的知識(shí)水平提出了更高的要求，迫使護(hù)士不斷的學(xué)習(xí)，更新自己的知識(shí)。

1.2 特殊的工作環(huán)境 監(jiān)護(hù)室護(hù)士整天接觸各種儀器?光線?噪音的刺激?吸入空氣中不良的氣味，在同危重病人接觸的同時(shí)，也同細(xì)菌?病菌等致病因素打交道，身體抵抗力稍有下降，很容易產(chǎn)生疾病，因而護(hù)士容易產(chǎn)生情緒激動(dòng)，煩躁、恐懼等心理問題。

1.3 床護(hù)比失衡，工作量大和生活無規(guī)律 在現(xiàn)階段，國內(nèi)護(hù)士嚴(yán)重缺編，在監(jiān)護(hù)病房表現(xiàn)更明顯，而現(xiàn)行的“以病人為中心”的護(hù)理模式，要求護(hù)士給予患者全方面照顧，需要護(hù)士付出更多的勞動(dòng)和精力［2］。監(jiān)護(hù)室由于救治的對(duì)象是以危重病人為主，治療、護(hù)理的項(xiàng)目較多，加上普遍的護(hù)理人員缺乏編制，導(dǎo)致頻繁的倒班。以致長期處于超負(fù)荷和生活無規(guī)律性，疲勞得不到有效緩解，易產(chǎn)生疲勞綜合征、睡眠障礙。

1.4 醫(yī)療糾紛多，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高 隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)的出臺(tái)以及舉證倒置的實(shí)施，公眾的法律意識(shí)提高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也更高。而監(jiān)護(hù)病房的患者是一群特殊人群，隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)，患者死亡率高，面對(duì)家屬的突然離去，許多家屬不能理解與接受，醫(yī)療糾紛也隨之增多，有些家屬甚至?xí)扇O端的行為，威脅到護(hù)士的人身安全，給監(jiān)護(hù)室護(hù)士的身心健康造成嚴(yán)重不良影響，從而直接影響到護(hù)士的工作熱情和工作質(zhì)量［3］。

1.5此外，要懂得護(hù)患溝通技巧，護(hù)士與患者直接接觸的機(jī)會(huì)多，隨時(shí)都有可能接受來自患者的許多“不適宜的刺激”。導(dǎo)致護(hù)士工作積極性受挫，護(hù)患關(guān)系緊張。

2 ICU護(hù)士常見心理壓力及原因分析

2.1 工作環(huán)境特殊，專業(yè)水平要求高 ICU專門收治急危重患者，此外，面對(duì)千差萬別的危重癥患者，要在病情變化莫測、生死離別的場所工作自如，要在一個(gè)充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境里超負(fù)荷的工作，極易致身心疲勞和加重心理負(fù)荷。由于護(hù)理工作的性質(zhì)，護(hù)士很難有機(jī)會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)的新知識(shí)、新技術(shù)學(xué)習(xí)，只能依靠自學(xué)或個(gè)人自覺性進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，這對(duì)多數(shù)的護(hù)士形成不小的壓力。這也是造成ICU護(hù)士心理壓力增大的原因。

2.2 床護(hù)比失衡，超負(fù)荷的工作狀態(tài) 在現(xiàn)階段，大多醫(yī)院的床護(hù)比還未達(dá)到衛(wèi)生部要求，國內(nèi)護(hù)士嚴(yán)重缺編，在ICU病房表現(xiàn)更明顯，而現(xiàn)行的“以病人為中心”的護(hù)理模式要求護(hù)士從生理、心理、社會(huì)、文化等方面給予患者全面照顧，需要護(hù)士付出更多的勞動(dòng)和精力。加之ICU病房的無陪人管理，要求護(hù)士不僅要能完成患者的常規(guī)治療，關(guān)心患者的心理護(hù)理，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，還有大量平凡、瑣碎、繁重的基礎(chǔ)護(hù)理需要護(hù)士完成，使ICU護(hù)士長期處于身心超負(fù)荷工作狀態(tài)，“三班倒”、夜班多的輪換工作制打亂了護(hù)士身體的生物鐘節(jié)律，使護(hù)士的身心健康受到損害。部分護(hù)士對(duì)此缺乏充分的心理準(zhǔn)備，感到難以適應(yīng)，表現(xiàn)為心理壓力大、情感脆弱、麻木，有些護(hù)士出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、人際關(guān)系緊張，造成ICU護(hù)士的流失比例大于普通病區(qū)。

2.3 醫(yī)療糾紛多，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高 隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)的出臺(tái)以及舉證倒置的實(shí)施，公眾的法律意識(shí)普遍提高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也更高，這使護(hù)士的精神壓力也不斷增加。而且，ICU病房的患者是一群特殊人群，隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)，患者死亡率高，面對(duì)親屬的突然離去，許多家屬不能理解與接受，ICU的醫(yī)療糾紛也隨之增多，有些家屬甚至?xí)扇O端的行為，威脅到護(hù)士的人身安全。長此以往，給ICU護(hù)士的身心健康造成嚴(yán)重不良影響，從而直接影響到ICU護(hù)士的工作熱情和工作質(zhì)量。

2.4 人際關(guān)系復(fù)雜 護(hù)理是一個(gè)協(xié)作性很強(qiáng)的工作，在ICU病房，單人更是不能完成危重患者的護(hù)理與搶救，需要多人默契配合，護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間需要和諧相處。此外，要懂得護(hù)患溝通技巧，由于護(hù)士與患者直接接觸的機(jī)會(huì)多，隨時(shí)都有可能接受來自患者的許多“不適宜的刺激”。如患者在受到疾病的折磨時(shí)，因?qū)︶t(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)和對(duì)患者角色的沖突，就會(huì)心情煩躁、主觀感知異常，激惹性增高，從而產(chǎn)生攻擊性因子向護(hù)士發(fā)泄，導(dǎo)致護(hù)士工作積極性受挫，護(hù)患關(guān)系緊張。

2.5 心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏 由于多數(shù)護(hù)士未受過心理健康的專門教育和訓(xùn)練，心理知識(shí)缺乏，而醫(yī)院護(hù)理管理層在日常工作中更注重護(hù)理工作質(zhì)量及患者的身心健康，對(duì)護(hù)士本身的身心健康關(guān)注較少，護(hù)士一旦在工作、生活中受挫，則不會(huì)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)科學(xué)的進(jìn)行自我心理的調(diào)適，致使不良情緒在內(nèi)心堆積，久之嚴(yán)重影響心理健康。

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