焦春麗 劉麗娜 王東雪

【摘要】 醫(yī)院的手術室是對病人進行手術治療和病?；颊哌M行搶救的重要場所。在整個手術過程中護士一直配合主治醫(yī)生以及病人的搶救工作，會接觸很多銳利的器具，比如手術刀、縫針、鋼針等，所以被銳器致傷的可能性很大，存在安全隱患。本文分析了手術護理工作中出現銳器致傷的主要原因，并結合實際情況提出了幾點預防措施。

【關鍵詞】手術室；護理工作；銳器；致傷；

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0495-01

手術室是醫(yī)院對各種手術病人實施手術的場所。手術室器械護士擔負者與主刀醫(yī)生傳遞器械的工作,接觸各種銳利器具,如醫(yī)用縫針、刀、剪、安瓿玻璃片、鋼針等機會較多,被銳利器具刺傷的危險性較大。銳器損傷是護理人員最常見的職業(yè)性傷害,具有潛在感染的危險,手術室工作人員銳器損傷的發(fā)生率高達80.6%,其中74.5%被污染銳器所損傷,污染銳器經皮損傷可感染多種血液傳播性疾病。因此,手術室護士的職業(yè)安全防范意識顯得尤為重要?，F將手術室護理工作中易受銳器損傷的原因及防范措施總結如下：

1 手術室護理工作中銳利器具致傷的原因

1.1 與手術室護理工作的特殊性有關 在進行手術的時候，護士的主要工作就是對病人進行注射、輸液以及傳遞手術器具等。接觸最多的就是縫針、注射器、刀片等器具，所以引發(fā)的銳器致傷的可能性較大。根據調查，護齡在一年或者不到一年的被銳器致傷的護士占總數35%左右，這是由于年輕的護士工作經驗不足，在手術護理工作中操作不熟練以及防范意識缺乏等引起的。

1.2 與手術護理人員安全防護意識淡薄有關 手術過程中銳利器具的致傷可能性非常的高，但是護理人員沒有真正意識到被銳利器具致傷的危險性，在手術操作中，如果存在精神力不集中、粗心大意，或者沒有按照嚴格的要求進行手術操作，都會引起銳器致傷的可能性。護理過程中的一些高危操作，比如套回針套、將注射器與針頭分開、手術過程中傳遞手術刀、不規(guī)范的縫針操作以及手術后器械處理不當，都是造成在手術護理工作中被銳器致傷的主要因素。

1.3在進行大型手術或是在搶救病人的時候，由于護士人員的精神高度緊張，也可能會造成被銳器致傷；對待小兒手術或是有情緒的病人的時候，由于病人不能很好地配合護士人員的工作，病人情緒的躁動會對護理人員造成銳器的致傷。

1.4 與護理人員技術操作欠熟練有關 在手術室過程中，護理人員的工作量是很大的，并且繁忙、緊張，而且治療與護理的工作環(huán)節(jié)比較多，所以護士一定要有嚴謹的工作態(tài)度和熟練的操作技術。在與醫(yī)生進行配合的時候一定要有默契，能夠熟練的傳遞銳器，配合好醫(yī)生的工作。如果在手術操作中傳遞刀片或者縫針等銳器時，不規(guī)范的操作很容易造成被銳器致傷。

2 自我防護情況

由于我國是乙肝的高發(fā)病地區(qū)之一，其感染率高達60%，如果被污染的針頭刺傷很可能會傳染上乙肝病毒，據調查，被乙肝患者污染的針頭刺傷后感染乙肝的幾率為6%-30%，所以要及時地接種乙肝疫苗，防止被感染。在手術過程中，傳遞各種銳器首先是通過手，所以手是最容易被銳器致傷。有些護士在接觸被污染的針頭并沒有帶上手套，甚至在進行靜脈穿刺抽血、處理針頭的時候都沒有任何保護措施，由此可見手術室護士的自我保護意識是非常缺乏的。

根據調查顯示，在手術前護士人員大部分都沒有采取有效的防范措施，如果在手術過程中被銳器刺傷也沒有進行及時的處理。這就說明手術室的護士對安全防范意識以及處理意識都很缺乏。如果理論上的防護知識都很匱乏，在手術的實際操作中肯定會由于經驗不足造成被銳器致傷。所以要提高手術室護士的防護知識以及安全意識的培養(yǎng)。

3 手術室護理工作中銳器刺傷的預防措施

3.1要對手術室護士進行技能的培訓，特別是對護齡較低的護士更要快速地掌握各項操作技巧。能夠在手術室中熟練地掌握操作程序，規(guī)范操作行為。同時還要對手術室護士的操作技能進行定期的考核，這樣能夠規(guī)范在實際操作中配合默契、用物擺放合理，能夠熟練地運用各種銳器，避免在傳遞銳器中造成的意外傷。如果病人被檢查出是血源性傳染的時候，一定要采取嚴格的防護措施，佩戴好口罩、防護罩等，同時要及時合理地處理被污染的銳器，降低被銳器刺傷導致的感染病。

3.2 掌握不同的銳器使用方法 不能隨便用手傳遞銳器，在手術過程中要帶有防護手套，同時要用合適的容器去傳遞手術刀、縫針等銳器，使用完要將銳器放回原處，不能隨意的放置；在對病人進行靜脈注射特別是診斷有血源性傳染病的患者一定要帶手套進行操作；對使用完的銳器比如針頭應該盡快地處理，同時還要將注射器與針頭的處理分開，要將清洗的銳器進行分類；不能將手術用完的銳器直接仍在垃圾箱內，要分類區(qū)分放置；在取刀片的時候，不能直接用手去拿，要用適當的器械進行協助。

3.3現在國際上提出使用安全醫(yī)療器具可以避免被銳器致傷。其中的安全醫(yī)療器具是指裝有安全功能監(jiān)控的注射或其他的銳器，這樣就能夠降低在手術中護士被針頭或者其他銳器刺傷。

3.4如果被乙肝病毒污染的銳器刺傷時，要及時注射乙型肝炎的疫苗，這樣可以有效地預防被乙肝感染；如果被艾滋病陽性患者的血液污染的銳器致傷時，一定要立即使用齊多夫定，才能降低被艾滋病感染的幾率。

總而言之，在手術室護理工作中被銳器致傷的可能性非常的高，如果沒有采取合理的預防措施，直接危及到護士的生命安全和健康。所以護理人員一定要引起高度的注意，在平時的工作中要熟練掌握操作流程，加強安全防范意識，降低在護理工作中被銳器致傷的概率。如果不慎被刺傷，要及時地對傷口處理，確保護士的身心健康和安全，這樣才能為更多的病人服務。

參考文獻

［1］ 李玉芝，李曉梅.手術室護士職業(yè)有害因素及防護［J］.國外醫(yī)學.護理學分冊，2005年05期.

［2］ 劉瓊.職業(yè)性危害對手術室護士健康狀況的影響［J］.護理學雜志，2007年04期.

［3］ 譚荷艷.手術室護理工作中銳器致傷的原因及防范措施［J］.中國現代藥物應用，2009年13期