宋友祥

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0479-01

敏玲，女，28歲，海南省?？谑腥?。2011年底生孩子后引發(fā)得紅斑狼瘡病。病癥來勢兇惡，快速發(fā)展成全身浮腫、泛力、嚴(yán)重便秘、不思飲食、嚴(yán)重貧血后轉(zhuǎn)為高血壓。最高達(dá)220，尿蛋白（3+），潛血（3+）。通過一段時間的住院治療到2012年7月5日海南省人民醫(yī)院的檢驗報告指標(biāo)：抗核抗體 1000、抗雙鏈DNA抗體 >200、白細(xì)胞 3.30、白蛋白 18.60、補(bǔ)體C3 0.25、補(bǔ)體CH50 3.20、潛血 (3+)、尿蛋白 (3+)等。未見明顯的好轉(zhuǎn)。從7月20日開始接受我的中醫(yī)治療，從中醫(yī)的角度論癥紅斑狼瘡是因心脾兩虛、心腎不交、肝脾不和、脾肺不容所產(chǎn)生的一系列的問題。該病兇險，一旦得病可波及五臟六腑的損害，且病情發(fā)展快、急。治療要辨癥準(zhǔn)病的根源，病的變化，對癥不藥，一樣可以醫(yī)治。方劑分為兩塊組成：一是改善身體氣血，提高免疫為主有山藥、生地、制黨參、麥冬、灸甘草、丹參、茯芩等，二是清除內(nèi)熱為主有銀花、黃芩、甘草、連翹、桔梗、杏仁、卜荷、菊花、蘆根、桑葉、石膏、滑石、黃連、黃柏等。清除內(nèi)熱更為復(fù)雜，要認(rèn)識春、夏、秋、冬的氣候變化，中醫(yī)講春防溫、夏防暑、秋防燥、冬防寒。要深刻認(rèn)識每個季節(jié)所產(chǎn)生的內(nèi)熱的不同來對癥下藥，能做到極細(xì)致的分析后對癥下藥，不管輕重均可醫(yī)治。該患者通過兩個多月的治療，有明顯的改變：全身浮腫基本退去、便秘改善、血壓降低、飲食正常、精神狀況正常、原有肺結(jié)核消失。到2012年10月8日的海南省人民醫(yī)院檢驗報告：抗核抗體 320、抗雙鏈DNA抗體 95、白蛋白 29.4、白細(xì)胞 10.2、補(bǔ)體C30.61、補(bǔ)體C40.07、潛血(3+)、尿蛋白(3+)等?，F(xiàn)在還在繼續(xù)治療中。

到2013年7月2日檢查的時候，抗核抗體1:320抗雙鏈DNA抗體178，白蛋白43.6、白細(xì)胞3.7、補(bǔ)體C30.67、補(bǔ)體C40.08、潛血（+ -）、尿蛋白 陰性（-）。

從多年的中藥治療紅斑狼瘡中總結(jié)出，在有關(guān)節(jié)疼痛或有尿蛋白的時候，在服用中藥的同時，會用一定劑量的醋酸潑尼松片，有關(guān)節(jié)疼痛的話一般會用到每天2~4粒（1粒=4mg），有尿蛋白的時候 1+ 用醋酸潑尼松片兩粒，2+ 用醋酸潑尼松片四粒，3+ 用醋酸潑尼松片6粒。水腫嚴(yán)重時建議服用縮尿來緩解，極端嚴(yán)重時建議用透析來緩解。經(jīng)驗中看到醋酸潑尼松片對關(guān)節(jié)疼痛有止疼的效果，對消除尿蛋白有幫助，中西藥同時使用時看不到激素帶來的副作用。這種方案治療可以對各種紅斑狼瘡復(fù)制治療，不論輕重均可適用，對各種重癥患者的救治幾乎都成功。