趙春蕾

【摘要】目的：研究健康教育對糖尿病患者療效的影響。方法：將2012年7月-2013年1月在我院住院的II型糖尿病病人按入院先后順序用數(shù)字排列法隨機分成兩組：實驗組和對照組。在常規(guī)藥物治療的同時，對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予詳細的健康教育。采用問卷調(diào)查的方式，讓病人在統(tǒng)一的表格上進行回答，3個月后對問卷結(jié)果進行分析，技術(shù)資料用X2檢驗，調(diào)查血糖控制與糖尿病急發(fā)癥發(fā)生次數(shù)的關(guān)系。結(jié)果：實驗組比對照組的空腹血糖和餐后兩小時的血糖控制得好，且糖尿病急發(fā)癥的次數(shù)要少于對照組，兩組按統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著意義。結(jié)論：通過對糖尿病病人進行健康教育，有效地控制了血糖，取得了良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。唤】到逃?；血糖控制

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0469-01

糖尿病是由胰島素抵抗和胰島?細胞缺陷共同形成的以高血糖為主的代謝異常綜合癥，與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，不良的生活習(xí)慣及其他因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、消瘦、疲勞無力等，即典型的“三多一少”癥狀。糖尿病的危害很大，可以產(chǎn)生大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥。目前，全球糖尿病病人以逾一億，我國約有一千多萬。本病多見于中老年人，患病率隨年齡而增長。糖尿病臨床類型分為Ⅰ型糖尿病和II型糖尿病。其中II型糖尿病病例約占90%以上。國際糖尿病聯(lián)盟推薦的治療方法是綜合治療，包括飲食、運動、藥物、自我監(jiān)測、健康教育五個方面。其中健康教育是糖尿病治療的一種最經(jīng)濟最有效地手段之一。通過提高自我保健意識，掌握掌握保健技能，改變不良的生活方式，積極參與糖尿病的康復(fù)治療。現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年7月-2013年1月在我院住院的II型糖尿病病人中符合WHO糖尿病分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)的II型糖尿病病人100例，所選病人均無酮癥酸中毒、嚴重的心肺疾患及其他內(nèi)分泌疾病，并且有條件及時測量血糖者。把這些病人按入院先后順序用數(shù)字排列法隨機分成兩組，實驗組和對照組各50例。其中男性56例，女性44例，年齡在38-73歲，平均年齡56.3歲。血糖波動在7.7-18.8mmol/L。

1.2教育方法［1］

1.2.1隨機教育

利用晨晚間護理和進行各種操作時或巡視病房時有針對性的分別教育。

1.2.2個別教育

根據(jù)不同的患者按文化程度、年齡、記憶的好壞有針對性的進行教育。

1.2.3集中教育

對于實驗組患者除常規(guī)教育外，還要實行更加詳細的教育。利用每周的公休座談會時間為患者集中30分鐘進行相關(guān)知識教育并耐心解答患者的提問。向患者講解糖尿病飲食要求，計算方法及均衡膳食；給患者播放糖尿病運動與飲食治療的專題錄像帶；在病區(qū)走廊辦糖尿病健康教育宣傳冊，給患者留下醫(yī)院的電話號碼，以便患者隨時咨詢。出院后及時電話回訪，了解病人出院后的情況。

1.3教育內(nèi)容

1.3.1住院環(huán)境介紹

剛?cè)朐旱牟∪顺械侥吧?、孤獨、恐懼，我們要熱情主動向患者介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)師、護士，就診手續(xù)、物品保管、查房和作息時間，以及講解入院后近期所需做的各項檢查，通過介紹和評估，取得病人的信任，消除緊張心理，安心治療。

1.3.2飲食宣教

向病人介紹飲食治療的目的、意義及具體措施，使病人積極配合［2］。按患者的理想體重計算熱量，督促患者進行飲食治療，按時、按點、按量規(guī)律飲食。必須嚴格限制飲食，如果進食時間延后應(yīng)在每餐前先喝一杯牛奶或吃一些餅干，以免發(fā)生胰島休克反應(yīng)。

1.3.3運動宣教

向病人講解運動治療的目的、重要性及具體措施。最好在飯后1小時后運動且逐步增加活動量及活動時間，以不感到疲勞為度。運動中如出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈、四肢無力等低血糖癥狀，立即停止運動并進食，一般休息10分鐘左右即可緩解。虛弱的病人增加臥床時間，同時指導(dǎo)病人進行床上肢體運動，促進病人肢體血液循環(huán)。養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，有效控制血糖。

1.3.4預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)

糖尿病如果控制不當(dāng)，可引起多方面損害，對眼睛、腎臟、末梢神經(jīng)和血管都有很大影響。因此，所有的糖尿病患者都應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測血糖、尿糖、及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3.5藥物治療宣教

盡量使患者接受胰島素治療，告之患者胰島素治療的益處，教會患者正確使用胰島素筆。

1.3.6出院指導(dǎo)宣教

指導(dǎo)患者閱讀出院指導(dǎo)手冊，制定出院后自我監(jiān)控計劃；向患者講解出院后繼續(xù)用藥治療的目的及意義；介紹出現(xiàn)什么癥狀要及時就醫(yī)；指導(dǎo)患者注重個人衛(wèi)生，告之患者情緒、精神壓力對疾病的影響，指導(dǎo)患者正確應(yīng)對各種應(yīng)急，促進病情穩(wěn)定。

1.4血糖監(jiān)測及糖尿病病人血糖自我控制得標(biāo)準(zhǔn)表，見表1

表1血糖控制標(biāo)準(zhǔn)（單位mmol/L）

住院患者每天4-7次的手指血糖監(jiān)測，血糖控制平穩(wěn)后，每周1天的血糖跟蹤。通過血糖監(jiān)測來調(diào)整藥物的用量，，使其自覺地配合治療。

2結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)分析

在常規(guī)藥物治療的同時，對照組給予常規(guī)健康教育，當(dāng)對照組患者主動詢問有關(guān)治療和護理及糖尿病有關(guān)知識時，則根據(jù)所提問題做必要的解釋。實驗組給予更加詳細的健康教育，要耐心、反復(fù)就飲食、運動等方面進行詳細的宣傳，還要細心地講解有關(guān)糖尿病急癥方面的知識。一般患者出院后，應(yīng)按指定的隨訪時間返院。通過電話咨詢，了解患者的要求；通過定期復(fù)診，醫(yī)護人員的隨訪，檢查患者的遵醫(yī)行為。此次研究為計數(shù)資料，采用X2檢驗。實驗組比對照組的空腹血糖和餐后2小時的血糖控制的好，而糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)要少于對照組

2.1.1血糖控制情況比較

實驗組與對照組的性別、年齡、職業(yè)、文化程度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05,具有可比性。實驗組血糖控制良好者28例，一般者14例，差者8例。對照組血糖控制良好者16例，一般者13例，差者21例。經(jīng)X2檢驗，X2=7.99，P值<0.05，兩組差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。見表2

表2 實驗組與對照組血糖控制情況的比較

2.1.2發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥次數(shù)的比較。見表3

實驗組與對照組急性并發(fā)癥次數(shù)的比較

實驗組糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生6次，對照組15次。經(jīng)X2檢驗，X2=4.03，P值<0.05，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

通過開展糖尿病的健康教育，使糖尿病患者更加深入了解糖尿病的知識，樹立正確對待疾病的態(tài)度，保持樂觀情緒，積極接受糖尿病教育，提高生活質(zhì)量，有效促進血糖控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生。另外，健康教育激發(fā)護理人員加強新知識、新技能的學(xué)習(xí)主動性與積極性，不斷提高理論與技術(shù)水平，更好地為糖尿病患者服務(wù)，同時，使護士的自我價值得到升華?？傊?，糖尿病健康教育對病人的康復(fù)有正面影響，深入開展健康教育有重要意義。

參考文獻

［1］張君輝，II型糖尿病治療目標(biāo)與治療新策略．全科醫(yī)學(xué)．2006.4：265

［2］王婧、楊永年主編．糖尿病治療學(xué)．北京：北京出版社，2005：166