蔣利

【摘要】 目的：保證配制的皮試液濃度達到規(guī)定的要求。方法：通過三個例子解析該數(shù)學(xué)公式的使用。結(jié)果：該公式無需護士對由于不同抗生素種類劑量導(dǎo)致的大量數(shù)據(jù)的記憶，就能配制出符合濃度要求的皮試液。

【關(guān)鍵詞】數(shù)學(xué)公式皮試液配制

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0431-03

在臨床工作中注意觀察會發(fā)現(xiàn)，有不少護理人員，尤其是低年資的護理人員及實習(xí)護生配制的皮試液濃度達不到規(guī)定的要求，出現(xiàn)過假陰性、假陽性結(jié)果。究其原因：1、不清楚不符合濃度要求的皮試液會影響到皮試結(jié)果的真實性，故不能引起重視。 2、由于抗生素種類劑量不同，文獻資料上配制皮試液時溶解液、抽吸液的液體量就不同，護理人員需逐個記憶，大量數(shù)字容易混淆，最后濃縮成“抽三推二”，忽略了溶解液、抽吸液的液體量。筆者在基礎(chǔ)護理學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，歸納出一個數(shù)學(xué)公式，很好地解決了這個問題。

1、公式及說明

a×10b×e2c×10d ＝e1×10f,該公式看似復(fù)雜，實則簡單。e1×10f：為皮試液濃度，作為一個整體的單位是XX/ml，基礎(chǔ)護理學(xué)上對各種抗生素皮試液濃度有明確規(guī)定，這里要求0.1＜e1＜1，e1、f可通過換算得出，為已知數(shù)；若把溶解后的液體看作原液，e2可看作是需抽吸的原液量，為已知數(shù)，為了便于計算操作，可認定e1、e2的數(shù)值相等；a×10b ：為藥品劑量，作為一個整體的單位為前面提到的濃度單位中的XX，要求1＜a≤10,為已知數(shù)；c：溶解后的藥液液體量（如果是粉劑，溶解藥品所需的生理鹽水量＝c，如果是針劑，溶解藥品所需的生理鹽水量＝c－藥品的劑量），為了便于計算操作，可認定a、c的數(shù)值相等，為已知數(shù)；d：為“推掉”藥液至0.1ml的次數(shù)，可很快計算出。實際上，當(dāng)所有參數(shù)算出后，我們想要用到的是：c、e2、d，就是溶解后的藥液體積（更確切的說是需要溶解藥品所需的生理鹽水量）、需抽吸的原液量、推掉藥液至0.1ml的次數(shù)。

2、實例解析

（1）、需要配制皮試液的藥品為：頭孢替唑1g?；A(chǔ)護理學(xué)上規(guī)定，皮試液濃度為500ug/ml。根據(jù)公式及其說明，e1×10f＝500ug/ml＝0.5×103ug/ml，e1＝0.5，f＝3，則e2＝0.5，即需抽吸的原液量為0.5ml；要保證a×10b 的單位為ug，且1＜a≤10，那么1g＝10×105ug，a×10b＝10×105ug，所以a＝10，b＝5，c＝10，即溶解后的藥液體積為10ml，因為藥品是粉劑，所以溶解藥品所需的生理鹽水量為10ml；很快可得出d＝2，即配制過程中需推掉2次藥液至0.1ml。將各參數(shù)的數(shù)值帶入公式：

a×10b×e2c×10d＝ 10×105×0.510×102＝500，得到了規(guī)定的皮試液濃度。配制方法：用10ml 0.9%生理鹽水溶解頭孢替唑1g，用1ml注射器抽吸0.5ml原液，加生理鹽水至1ml, （根據(jù)d＝2，需2次“推掉”藥液至0.1ml，即“抽三推二”，）推掉0.9ml，余下的0.1ml加生理鹽水至1ml，再推掉0.9ml，余下的0.1ml加生理鹽水至1ml，則1ml內(nèi)含頭孢替唑500ug。

（2）、需要配制皮試液的藥品為：青霉素80萬u?；A(chǔ)護理學(xué)上規(guī)定，皮試液濃度為200~500u/ml，假設(shè)濃度定為500u/ml，可以計算出：e1＝0.5，f＝3，e2＝0.5，a＝8，b＝5，c＝8，d＝2，將各參數(shù)的數(shù)值帶入公式：

a×10b×e2c×10d＝ 8×105×0.58×102＝500，得到了規(guī)定的皮試液濃度。因為藥品是粉劑，所以溶解藥品所需的生理鹽水量為8ml，即用8ml 0.9%生理鹽水溶解青霉素80萬u，用1ml注射器抽吸0.5ml原液，加生理鹽水至1ml,推掉0.9ml，余下的0.1ml加生理鹽水至1ml，再推掉0.9ml，余下的0.1ml加生理鹽水至1ml，即“抽三推二”，最終配得的皮試液濃度為500u/ml。

（3）、需要配制皮試液的藥品為：鏈霉素100萬u，0.5ml?；A(chǔ)護理學(xué)上規(guī)定：皮試液濃度為2500u/ml，可以得出：e1＝0.25，f＝4，e2＝0.25，a＝10，b＝5，c＝10，d＝1, 將各參數(shù)的數(shù)值帶入公式：

a×10b×e2c×10d＝10×105×0.25 10×101＝2500，得到了規(guī)定的皮試液濃度。因為藥品是針劑，所以溶解藥品所需的生理鹽水量＝c－藥品的劑量＝10－0.5＝9.5ml，即用9.5ml 0.9%生理鹽水溶解鏈霉素100萬u，用1ml注射器抽吸0.25ml原液，加生理鹽水至1ml,推掉0.9ml，余下的0.1ml加生理鹽水至1ml，即“抽二推一”，則1ml內(nèi)含鏈霉素2500u。

3、注意事項

（1）、10d的意義：d=2時，為抽三推二；d=1時，為抽二推一，以此類推。

（2）、計量單位符合參數(shù)說明里的要求。

（3）、若為針劑，需要注意：溶解藥品所需的生理鹽水量＝c－藥品的劑量，如鏈霉素。

（4）、根據(jù)公式算出的溶解藥品所需的生理鹽水量大于藥瓶體積，怎么辦？可以溶解完全后全部抽入30ml空針內(nèi)，充分搖勻后即可進行下一步。

（5）、皮試針抽吸藥液或生理鹽水時注意空針內(nèi)避免進入空氣。

（6）、每次溶解稀釋藥物時均需搖勻藥液。

上述三個實例具有代表性，藥物劑量的單位不同，有針劑和粉劑之分，都能很快通過公式確定我們我們想要用到的c、e2和d，也都得出了規(guī)定的皮試液濃度。在公式確定之前，筆者通過不同的劑量反復(fù)計算比較，公式確定之后，又通過不同的劑量反復(fù)套用，證實了該公式的可行性。

配制的皮試液濃度不準(zhǔn)確會影響到結(jié)果的真實性，不論假陽性或是假陰性，都將為患者帶來不好的后果，不能使用最有效的抗生素，影響疾病的治療，或使用中出現(xiàn)藥物過敏，甚至危及生命。該公式保證了皮試液的濃度要求，又無需護士記憶大量的數(shù)據(jù)，多運用幾次，便能得心應(yīng)手，值得運用于臨床護理工作中。