錢麗萍

【摘要】目的：總結(jié)分析門診注射室內(nèi)患者發(fā)生暈厥的原因以及護(hù)理的體會(huì)、方法措施。方法：采用回顧性分析的方法，分析了我院在2013年3月1日至2014年3月1日間收治的108例于我院門診注射室發(fā)生暈厥的患者的臨床資料，分析其暈厥的原因，總結(jié)其護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：門診注射室內(nèi)發(fā)生暈厥的原因有很多，包括低血糖性暈厥、藥物反應(yīng)性暈厥、心理因素導(dǎo)致的暈厥、環(huán)境因素導(dǎo)致的暈厥等。護(hù)理工作做得越細(xì)致、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度越和善，病人發(fā)生暈厥概率越低。結(jié)論：門診注射室內(nèi)病人出現(xiàn)暈厥的原因有很多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量避免這些原因的產(chǎn)生，遏其源頭，明確掌握發(fā)生暈厥時(shí)應(yīng)采取的搶救措施，做到針對(duì)性、個(gè)性化、人性化的護(hù)理理念，以減少病人發(fā)生暈厥的概率，降低由暈厥導(dǎo)致的意外損傷。

【關(guān)鍵詞】暈厥；門診注射室；原因；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0415-02

暈厥是指大腦發(fā)生廣泛性一時(shí)性的缺血、缺氧，導(dǎo)致突然發(fā)生的、短暫的意識(shí)喪失，具有可逆性［1］。在醫(yī)院門診注射室內(nèi)，暈厥是非常常見的一種急性臨床表現(xiàn)。因?yàn)樗话闫鸩≥^急，病因多樣復(fù)雜，因此常常讓醫(yī)護(hù)人員感到突然及手足無措，如果醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)不夠，缺少相關(guān)的搶救知識(shí)［2］，無法明確判斷是否為暈厥，不能采取有效及時(shí)的搶救措施，將嚴(yán)重影響患者的身心健康，嚴(yán)重者危及患者的生命。因此，了解掌握暈厥常見的原因，掌握相應(yīng)的搶救措施和技術(shù)，是非常有必要的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)此高度重視。為了探究總結(jié)分析門診注射室內(nèi)，患者發(fā)生暈厥的原因以及護(hù)理的體會(huì)、方法措施，筆者回顧性分析了我院在2013年3月1日至2014年3月1日間收治的108例于我院門診注射室發(fā)生暈厥的患者的臨床資料，現(xiàn)將總結(jié)的暈厥原因和相應(yīng)的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。1.資料與方法

1.1基本資料

以我院在2013年3月1日至2014年3月1日間收治的108例于我院門診注射室發(fā)生暈厥的患者為本次研究的對(duì)象，其中男患32例，女患76例。年齡為7-68歲，平均年齡為（37.4±2.9）歲。108例患者中，暈厥前肌肉注射的有86例，靜脈注射的有22例；第一次進(jìn)行注射的有72例，第二次進(jìn)行注射的有36例；注射時(shí)于坐位的有90例，于臥位的有18例；原發(fā)病情況：外傷后需清創(chuàng)用藥的有18例，急性胃腸炎的有26例，上呼吸道感染的有23例，高血壓病的有10例，泌尿系統(tǒng)感染的有17例，腦血管疾病的有14例。

1.2治療方法

根據(jù)內(nèi)科學(xué)的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)108例在門診注射室發(fā)生暈厥的患者其暈厥原因，進(jìn)行回顧性分析。再把這些原因與患者的年齡、性別、注射的方法、注射時(shí)體位以及注射次數(shù)的相關(guān)性進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

經(jīng)分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)108例醫(yī)院門診注射室內(nèi)的患者發(fā)生暈厥的原因有很多種，包括緊張、恐懼等心理因素導(dǎo)致的暈厥，低血糖性的暈厥，體位低血壓性的暈厥，藥物反應(yīng)性的暈厥，環(huán)境因素導(dǎo)致的暈厥?？偨Y(jié)發(fā)現(xiàn)，其中由緊張、恐懼、焦慮等心理因素導(dǎo)致患者暈厥占據(jù)主導(dǎo)地位，有55例，占50.93%；其次是低血糖性導(dǎo)致的暈厥，有27例，占25%；另外三種原因占據(jù)比例很小，體位低血壓性導(dǎo)致的暈厥，有13例，占12.04%；藥物反應(yīng)性導(dǎo)致的暈厥，有7例，占6.48%；環(huán)境因素導(dǎo)致的暈厥，有6例，占5.56%。

各種原因?qū)е碌臅炟逝c患者的年齡、性別、注射的方法、注射時(shí)的體位以及注射次數(shù)有一定的相關(guān)性。詳見表一。

表一 各種原因與年齡、性別、注射次數(shù)等的相關(guān)性

原因 例數(shù) 男 女 7-37歲 >37歲 第一次注射 第二次注射 肌注 靜注 坐位 臥位心理因素 55 10 45 45 10 41 14 48 7 44 11低血糖 27 14 13 5 22 16 11 20 7 24 3體位低血壓 13 2 11 5 8 6 7 10 3 11 2藥物反應(yīng) 7 4 3 5 2 5 2 2 5 5 2環(huán)境因素 6 2 4 0 6 4 2 6 0 6 0合計(jì) 108 32 76 60 48 72 36 86 22 90 183.討論

各種原因?qū)е碌臅炟逝c患者的年齡、性別、注射的方法、注射時(shí)的體位以及注射次數(shù)有一定的相關(guān)性。本文研究結(jié)果顯示，由緊張、恐懼、焦慮等心理因素導(dǎo)致患者暈厥占據(jù)主導(dǎo)地位，有55例，占50.93%，這種由心理因素導(dǎo)致的暈厥多在年輕女性、第一次注射者發(fā)生，分析其原因，筆者認(rèn)為可能與患者不相信醫(yī)護(hù)人員的操作能力，對(duì)相關(guān)操作檢查不了解，而感到高度精神緊張有關(guān)，尤其是心理承受能力較差的人情況更甚，暈厥發(fā)作頻率更高。

研究結(jié)果顯示，肌肉注射導(dǎo)致暈厥的病患數(shù)明顯比靜脈注射的多，分析其原因，認(rèn)為肌肉注射時(shí)患者疼痛感明顯，疼痛程度加劇，經(jīng)迷走神經(jīng)的反射［3］，引起血管舒縮反應(yīng)發(fā)生障礙，導(dǎo)致全身血管發(fā)生短暫性的缺血，尤其是坐位時(shí)更甚，因重力的作用，導(dǎo)致缺血、缺氧情況加劇，腦灌注量明顯不足，因此坐位比臥位患者更容易發(fā)生暈厥。

鑒于上述原因，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉掌握這些原因的原理及影響因素，對(duì)患者發(fā)生突發(fā)性暈厥進(jìn)行分類和有效鑒別。針對(duì)其不同的原因，采取相應(yīng)的預(yù)防和搶救措施，降低暈厥的發(fā)生頻率，避免由暈厥產(chǎn)生的意外情況發(fā)生。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、流冷汗、惡心、嘔吐、意識(shí)不清［4］時(shí)，應(yīng)提起警覺，仔細(xì)詢問患者是否有不適感，檢查記錄患者的血壓、心率、脈搏等，一旦發(fā)生驟變，會(huì)患者發(fā)生暈厥時(shí)，要馬上向門診醫(yī)生匯報(bào)，并配合醫(yī)生做好搶救工作。按壓患者人中，保持患者呼吸通暢，對(duì)于程度較輕患者，選擇讓患者口服溫開水，或含量為10%的葡萄糖水，病情較重的患者應(yīng)靜脈注射30ml的5%的葡萄糖，輔以5-10mg的地塞米松。

綜上所述，門診注射室內(nèi)病人出現(xiàn)暈厥的原因有很多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量避免這些原因的產(chǎn)生，遏其源頭，明確掌握發(fā)生暈厥時(shí)應(yīng)采取的搶救措施，做到針對(duì)性、個(gè)性化、人性化的護(hù)理理念，以減少病人發(fā)生暈厥的概率，降低由暈厥導(dǎo)致的意外損傷。

參考文獻(xiàn)

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