林淑君 李明萬 陳龍江

【摘要】目的：分析網(wǎng)格化管理在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2012年-2013年仁懷市城南社區(qū)10000名居民基礎(chǔ)資料以及收集1850例慢性疾病患者治療資料作為研究對(duì)象，并在疾病管理中采用網(wǎng)格化管理方式，并對(duì)本次實(shí)施網(wǎng)格化管理居民相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在社區(qū)慢性疾病管理中實(shí)施網(wǎng)格化管理后（88.24％），與未實(shí)施前居民檔案管理相比（78.6％），明顯優(yōu)于未實(shí)施前。結(jié)論：網(wǎng)絡(luò)化管理有助于提高居民用戶檔案健全率，是慢性疾病管理中較為有效方法之一。

【關(guān)鍵詞】網(wǎng)格化；慢性疾??；管理；效果

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0411-01

隨著現(xiàn)代化不斷發(fā)展，慢性疾病患者逐漸增多，現(xiàn)已成為危害二十一世紀(jì)人們健康的主要問題。據(jù)相關(guān)報(bào)道，在2010年疾病死亡例數(shù)中，有65％患者死于慢性疾病，而該項(xiàng)病例在世界傷殘患者中占據(jù)的概率較高，是當(dāng)前衛(wèi)生資源中最明顯的占有者［1］。在目前網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展的背景下，采用網(wǎng)絡(luò)化管理不僅利于對(duì)患者檔案資料進(jìn)行管理，還有助于保證患者信息資料的健全性，現(xiàn)已在國外獲得廣泛使用。因此本文選取2012年01月-2013年01月我市城南社區(qū)10000名居民基礎(chǔ)資料以及收集1850例慢性疾病患者治療資料作為研究對(duì)象，通過在社區(qū)中該項(xiàng)疾病管理內(nèi)采用網(wǎng)格化方式，并對(duì)實(shí)施前與實(shí)施后居民用戶相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，詳細(xì)報(bào)道如下分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年-2013年我市城南社區(qū)10000名居民基礎(chǔ)資料以及收集1850例慢性疾病患者治療資料作為研究對(duì)象，并在疾病管理中采用網(wǎng)格化管理方式，并對(duì)本次實(shí)施網(wǎng)格化管理居民用戶相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。其中男患1100例，女患750例，經(jīng)診斷1850例均屬于慢性疾病患者，經(jīng)檢查其資料、疾病、年齡均無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1成立分組

對(duì)本次研究患者進(jìn)行分組管理，建立項(xiàng)目分析小組，并根據(jù)不同項(xiàng)目建立不同管理制度，在實(shí)施網(wǎng)格化管理過程中，先對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組，并對(duì)小組進(jìn)行詳細(xì)分工，詳細(xì)內(nèi)容包含有：系統(tǒng)錄入、資料統(tǒng)計(jì)分析、資料查找、撰寫詳細(xì)報(bào)告等，并對(duì)不同小組建立不同網(wǎng)格管理團(tuán)隊(duì)，每個(gè)隊(duì)伍人數(shù)在4-5名人員，包含有公衛(wèi)醫(yī)生兩名，臨床治療醫(yī)生一名，護(hù)理人員一名。臨床治療醫(yī)生重點(diǎn)是指導(dǎo)患者用藥以及幫助患者改善生活習(xí)慣；護(hù)理工作者重點(diǎn)是跟進(jìn)患者隨訪內(nèi)容［2］。在進(jìn)行項(xiàng)目管理中，小組成員中所指定的小組長(zhǎng)，應(yīng)對(duì)該項(xiàng)目的資料進(jìn)行收集，并指導(dǎo)患者、篩查患者、對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等等，確保項(xiàng)目工作嚴(yán)格按照流程進(jìn)行，并保證小組在進(jìn)行工作期間可以有章可循。

1.2.2實(shí)施隨行訪問，提高宣傳力度

在疾病小組中對(duì)患者飲食應(yīng)以清淡為主，避免食用刺激性食物，多吃蔬菜、水果，確保每次可以汲取足夠的維生素，如患者存在吸煙喝酒的現(xiàn)象，應(yīng)叮囑患者戒煙戒酒，并時(shí)刻觀察病情，自身病情進(jìn)行檢測(cè)。在實(shí)施管理過程中，患者每次用藥均要進(jìn)行隨性指導(dǎo)，幫助患者正確用藥，并將用藥信息以及全部檔案輸入社區(qū)檔案管理中，并進(jìn)行網(wǎng)格化管理，如小組患者中年齡超過60歲患者在進(jìn)行體檢期間，應(yīng)對(duì)患者給予生活方法指導(dǎo)、提供治療藥物、治療效果觀察、隨訪觀察等［3］。此外，嚴(yán)格按照相關(guān)費(fèi)用制度與標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腫瘤疾病患者、高血壓患者、糖尿病患者等進(jìn)行相關(guān)管理，為與治療人員以及患者構(gòu)建良好的溝通橋梁，并為患者給予相關(guān)熱線電話，為兩者建立信任度等等。組員管理人員可通過書信、郵件、電話等方式進(jìn)行交流，并提高疾病宣傳力度，為全面落實(shí)資料收集給予有效控制，并邀請(qǐng)小區(qū)管理人員對(duì)居民疾病認(rèn)識(shí)程度進(jìn)行調(diào)查分析，并給予相關(guān)研究分析，根據(jù)疾病治療狀況購買裝置，為促進(jìn)項(xiàng)目發(fā)展以及管理方案實(shí)施腳步不斷完善管理工作，確保本次研究順利實(shí)施。

1.2.3建立病患檔案資料

首先幫助患者建立健全的檔案資料，并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)健康教育，由于城南社區(qū)內(nèi)患者人數(shù)較多，因此可實(shí)施分區(qū)包干管理，并對(duì)全部患者資料進(jìn)行收集，根據(jù)所收集的資料建立健全的檔案［4］。分組后的小組長(zhǎng)應(yīng)對(duì)本組患者慢性疾病進(jìn)行管理，并向患者進(jìn)行健康宣教，向病患說明進(jìn)行藥物治療的有效性以及讓患者詳細(xì)了解采用這一方法治療的重要性，同時(shí)在治療期間應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生用藥方式進(jìn)行用藥。并在各個(gè)小組中舉行健康教育座談會(huì)以及講座等，講座進(jìn)行期間建議使用通俗易懂的語言進(jìn)行解說，向患者詳細(xì)說明疾病傳播路徑、防預(yù)措施、發(fā)病原理以及疾病的表現(xiàn)形式等。利于增加病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度，并加快消除患者對(duì)疾病的曲解，提高病人對(duì)疾病治療的信心。在進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)期間，可幫助患者增加治療信心，以及通過正確的方式進(jìn)行鍛煉，以及通過合理飲食方式控制自身體重。此外，小組負(fù)責(zé)人應(yīng)組織患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)血壓測(cè)量，對(duì)血壓測(cè)量方法給予正確示范，同時(shí)還可以通過播放視頻讓患者熟知疾病防預(yù)措施、自我管制技巧等，利于提高患者對(duì)治療人員滿意度以及信任感，讓患者積極配合健康教育工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次計(jì)量數(shù)據(jù)均使用SPSS15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)對(duì)比使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)施網(wǎng)格化管理前后居民用戶檔案相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，實(shí)施后檔案建立概率明顯高于未實(shí)施前，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1.

表1網(wǎng)格化管理實(shí)施前后居民檔案相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比［(n)％］

年度 居民人數(shù) 檔案數(shù) 檔案建立率2012 10000 7860 78.62013 10000 8824 88.243.討論

經(jīng)過本次研究表明，在我市城南社區(qū)慢性疾病管理中采取網(wǎng)格化管理后，其與慢性疾病管理標(biāo)準(zhǔn)、居民檔案健全度存在直接聯(lián)系，并與實(shí)施前后對(duì)比，實(shí)施后與實(shí)施前數(shù)據(jù)存在明顯差異，進(jìn)行網(wǎng)格化管理后檔案建立率為88.24％，與為實(shí)施后78.6％數(shù)據(jù)相比，存在明顯差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾捎镁W(wǎng)格化管理有助于提高居民用戶檔案健全率，是慢性疾病管理中較為有效方法之一。

參考文獻(xiàn)

［1］郭蘇梅.探索社區(qū)網(wǎng)格化管理模式完善基層公共服務(wù)和管理網(wǎng)絡(luò)［J］.中國機(jī)構(gòu)改革與管理.2011(03):89-100.

［2］潘雪鳳,劉定一.社區(qū)健康檔案管理存在的問題與對(duì)策［J］.中國全科醫(yī)學(xué).2005(15):150-168.

［3］孫敏霞.慢性病健康管理實(shí)踐體會(huì)［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2010(34):189-210.

［4］潘雪鳳,劉定一.社區(qū)健康檔案管理存在的問題與對(duì)策［J］.中國全科醫(yī)學(xué).2005(15):220-2560.