劉小玲 鄒玉梅 王霞

作者簡(jiǎn)介: 劉小玲1990年03月 女 漢 四川省瀘州市江陽(yáng)區(qū) 2008年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生護(hù)理學(xué)校 護(hù)士專(zhuān)業(yè) 大專(zhuān) 現(xiàn)供職于瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院 護(hù)士研究方向第二作者:鄒玉梅 第三作者:王霞【摘要】目的：探討中西醫(yī)護(hù)理對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床護(hù)理效果。方法：選取2013年3月到2014年3月于我院就診的膝關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎患者共96例，將患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組各48例，對(duì)照組患者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理；觀察組患者則給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組48例患者在接受上述治療及護(hù)理后，痊愈患者25例（52.1%），好轉(zhuǎn)21例（43.7%），無(wú)效2例(4.2%),總有效率為95.8%；對(duì)照組患者中痊愈患者共18例（37.5%），好轉(zhuǎn)17例（35.4%），無(wú)效13例（27.1%），總有效率為72.9%。觀察組患者的治療總有效率和痊愈率均明顯高于對(duì)照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論：臨床上在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，可對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)護(hù)理，有效改善患者的治療效果，進(jìn)一步促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)；骨性關(guān)節(jié)炎；中西醫(yī)護(hù)理；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0382-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）又稱(chēng)肥大性關(guān)節(jié)炎，是一種由于骨關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變而引起的膝關(guān)節(jié)功能障礙，中醫(yī)將其稱(chēng)之為“骨痹”［1］。這一病癥多發(fā)于中老年人群，若未能得到及時(shí)治療，可能導(dǎo)致殘疾，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。我院在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，患者的治療效果得到明顯改善，臨床效果明顯。其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年3月-2014年3月在我院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者96例，作為本次研究的對(duì)象。本次研究以WHO中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為診斷依據(jù)，所有對(duì)象均經(jīng)X線片和臨床診斷后確診［2］，并表現(xiàn)出不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等。將患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組各48例，觀察組48例患者中男性患者26例，女性患者22例，患者年齡44-69歲，平均年齡（53.2±1.9）歲；對(duì)照組患者男性25例，女性患者23例，年齡46-72歲，平均年齡（54.3±2.6）歲。兩組患者在年齡、性別、臨床病征等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理 （1）疼痛護(hù)理：對(duì)患者膝關(guān)節(jié)部位的疼痛情況進(jìn)行綜合評(píng)估，包括疼痛部位、疼痛發(fā)作時(shí)間等，并按照醫(yī)囑給予止痛藥物，減少患肢的活動(dòng)；（2）手術(shù)護(hù)理：對(duì)于病情嚴(yán)重的患者應(yīng)采取手術(shù)治療，應(yīng)從術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中臨床表征觀察和術(shù)后患肢體位等方面，加強(qiáng)對(duì)患者的手術(shù)護(hù)理；（3）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的身體狀況和恢復(fù)情況，選擇科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)方式，并做好患肢的保暖工作。

1.2.2 觀察組護(hù)理 觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)護(hù)理。應(yīng)從中醫(yī)角度分析患者的病因病機(jī)，三期辯證思治，采取對(duì)癥護(hù)理措施，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食控制，多攝入維生素、鈣質(zhì)含量高的食物，忌辛辣刺激之物。另外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的情志護(hù)理，使患者保持積極向上的治療心態(tài)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

治愈：患者接受上述治療及護(hù)理后，膝關(guān)節(jié)功能障礙基本恢復(fù)正常，X線片顯示關(guān)節(jié)間隙恢復(fù)正常水平；好轉(zhuǎn)：治療后，患者的膝關(guān)節(jié)功能障礙有所改善，X線片表明關(guān)節(jié)間隙變寬；無(wú)效：經(jīng)過(guò)上述治療和護(hù)理后，患者的各項(xiàng)臨床病征及X線片均無(wú)明顯變化。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組48例患者在接受上述治療及護(hù)理后，痊愈患者25例（52.1%），好轉(zhuǎn)21例（43.7%），無(wú)效2例(4.2%),總有效率為95.8%；對(duì)照組患者中痊愈患者共18例（37.5%），好轉(zhuǎn)17例（35.4%），無(wú)效13例（27.1%），總有效率為72.9%。觀察組患者的治療總有效率和痊愈率均明顯高于對(duì)照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P＜0.05。詳細(xì)見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者治療效果綜合比較分析［(n)%］

組別 例數(shù) 痊愈 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 總有效率觀察組 48 25（52.1） 21（43.7） 2（4.2） 95.8對(duì)照組 48 18（37.5） 17（35.4） 13（27.1） 72.9X2 -- 6.198 7.901 9.561 11.490P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.053 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)患者的影響主要表現(xiàn)為生理疼痛、心理偏差及社會(huì)功能狀態(tài)閉塞三個(gè)方面［4］，這也是在治療過(guò)程中開(kāi)展護(hù)理工作的重點(diǎn)。護(hù)理人員應(yīng)從中醫(yī)角度，全面分析患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的原因，并針對(duì)不同的病因采取對(duì)癥護(hù)理：①對(duì)于肝腎陰虛類(lèi)患者，應(yīng)注重休息，并使患肢與床面成20°，并選取血海、足三里等穴位進(jìn)行按摩［5］；②瘀血型患者多有膝關(guān)節(jié)外傷病史，應(yīng)使用中藥熏蒸或藥物貼敷等方法，使膝關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán)得到良好改善；③熱痹阻性患者應(yīng)采取有效的中醫(yī)理療護(hù)理，包括針灸、推拿等。在將中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理相結(jié)合的基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，使患者在日常生活中注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，有效防止膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)，并囑患者定期復(fù)查。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療總有效率為95.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，由此可知，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠更有效地改進(jìn)治療效果，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療具有明顯促進(jìn)作用。

綜上所述，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能夠有效減輕疼痛感，大幅改善患者的社會(huì)功能狀態(tài)，進(jìn)一步提高患者的預(yù)后質(zhì)量，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］賀乃絨.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息,2013,17(28)：69-70

［2］蔡雪芬.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2010,08(25)：147-148