石禹

【摘要】目的：對整體護理干預應用于呼吸衰竭患者中的臨床效果進行評價分析。方法：對我院收治的60名呼吸衰竭患者進行研究分析。將這些患者隨機分為對照組和觀察組，對照組30例，在治療的過程中給予患者常規(guī)護理。觀察組30例，在治療的過程中在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予患者整體護理。比較兩組患者的臨床療效以及在護理干預前后肺功能的改善情況。并對兩組患者進行對護理方法滿意度的問卷調(diào)查。結(jié)果：觀察組患者臨床治療的總有效率為90.0%，明顯大于對照組。兩組患者在護理干預后肺功能均有明顯改善，其中觀察組干預后的第一秒鐘用力肺活量（FEC1)，第一秒鐘用力肺活量與用力肺活量之比（FEC1/FVC）均明顯高于對照組。觀察組患者對護理方法的滿意度為86.7%，明顯高于對照組。結(jié)論：整體護理干預應用于呼吸衰竭患者的治療中，能夠提高臨床治療效果，改善患者肺功能，提高患者對護理方式的滿意度。

【關(guān)鍵詞】整體護理干預；呼吸衰竭；應用效果

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0371-01

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，整體護理觀念逐漸被應用到了醫(yī)護人員的工作中，本文就整體護理干預應用于呼吸衰竭患者中的護理效果展開評價分析。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的60名呼吸衰竭患者作為臨床研究對象，隨機將這些患者分為對照組和觀察組。對照組30例，女性13例，男性17例?；颊吣挲g為27~69歲，平均年齡為49.2±10.1歲。其中嚴重肺炎患者5例，重度肺結(jié)核患者7例，慢性支氣管炎患者9例，支氣管哮喘患者5例，慢性阻塞性肺疾病患者4例。本科和大專文化7例，中專和高中文化13例，初中和小學文化10例。觀察組30例，女性11例，男性19例?；颊吣挲g為25~68歲，平均年齡為47.8±10.5歲。其中嚴重肺炎患者3例，重度肺結(jié)核患者8例，慢性支氣管炎患者10例，支氣管哮喘患者6例，慢性阻塞性肺疾病患者3例。本科和大專文化5例，中專和高中文化14例，初中和小學文化11例。兩組患者在性別，年齡，病情，文化程度等方面相似，p>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

所有患者均給與給予抗感染，暢通呼吸道，吸氧等對癥治療。在治療的同時采取相應的護理措施。

對照組患者采用常規(guī)護理的辦法，如每天測量患者血壓，心率等基礎(chǔ)代謝率，觀察患者病情變化并采取相應護理措施，協(xié)助醫(yī)生治療等。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)病人情況制定整體護理對策。具體包括：

（1）心理護理。呼吸衰竭患者因其病程長，發(fā)病時病情嚴重，治療疾病所需要承擔的經(jīng)濟費用等問題，常常伴有緊張恐懼，焦躁不安，悲觀絕望的不良心理。因此，醫(yī)護人員要及時發(fā)現(xiàn)病人的情緒變化并及時與之溝通，根據(jù)患者不同的生長環(huán)境，文化背景等對患者進行有效的心理疏導，鼓勵患者配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）環(huán)境護理。從患者入院到患者出院始終保持患者周圍環(huán)境的安靜整潔。杜絕在病房內(nèi)大聲喧嘩，禁止在病房抽煙，杜絕有呼吸道等易感疾病的人群與患者接近。保持病房內(nèi)適宜的溫度和濕度，為患者創(chuàng)造一個身心舒適的環(huán)境，從而加快患者康復。

（3）健康護理。每天測定患者的血壓，心率等基礎(chǔ)代謝率，對患者的身體狀況做出初步了解。因呼吸衰竭會造成患者水腫，因此對臥床患者要保證翻身次數(shù)，防止褥瘡發(fā)生，及時更換患者被褥，保持患者皮膚的清潔干燥，密切關(guān)注患者皮膚顏色的變化。對患者根據(jù)不同文化水平和理解能力進行健康教育，使患者掌握治療和護理中的注意事項，并及時與醫(yī)護人員溝通。

（4）呼吸護理。指導患者進行咳嗽排痰處理，每隔3h對患者進行拍背咳痰，鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，促進痰液排除，暢通呼吸道。指導患者每天做呼吸體操，鍛煉呼吸肌功能。患者膈肌疲勞時，可使用體外膈肌起搏器，改善膈肌功能，提高膈肌活動的能力。對于用鼻面罩吸氧的病人，應保證鼻面罩的正確佩戴，使其與患者面部貼合，避免漏氣。設置呼吸機合適的參數(shù)，檢測患者使用時的反應，如有不適情況的發(fā)生，應立即進行調(diào)整。加強對患者的監(jiān)護，避免因體位變化等造成管道脫落，扭曲，影響到患者的治療。

（5）藥物護理。呼吸衰竭的患者以呼吸興奮劑為主要藥物治療，因此，在用藥中，應加強對患者的監(jiān)測，靜滴的藥物需注意控制滴速。對于煩躁失眠的患者，忌用可能抑制呼吸系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜藥物。

（6）飲食護理?；颊咭驗殚L期疾病容易造成營養(yǎng)不良，再加上疾病本身的高消耗性，容易導致患者低蛋白血癥的發(fā)生。因此，要加強患者的營養(yǎng)，給患者補充高蛋白，富含維生素的食物，且應以流食或半流食的易消化物為主。

1.3 療效判定指標

患者呼吸困難，氣急，紫紺，意識障礙等臨床癥狀消失為顯效；患者呼吸困難，氣急，紫紺，意識障礙等臨床癥狀改善為有效；患者呼吸困難，氣急，紫紺，意識障礙等臨床癥狀無改變或惡化為無效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

患者肺功能的改善以FEC1和FEC1/FVC的變化為指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗統(tǒng)計的數(shù)據(jù)均應用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理、分析，計量資料（性別，年齡等）以X±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組患者治療的總有效率為90.0%，顯著大于對照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組臨床療效對比

組別 例數(shù) 顯效（%） 有效（%） 無效（%） 總有效率（%）觀察組 30 11（36.7） 16（53.3） 3（10.0） 90.0對照組 30 5（16.7） 16（53.3） 9（30.0） 70.02.2 兩組肺功能改善的結(jié)果

兩組患者在護理干預后肺功能均有明顯改善，其中觀察組患者干預后的FEC1，F(xiàn)EC1/FVC均明顯高于對照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組肺功能改善的結(jié)果

組別 FEC1 FEC1/FVC 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 34.4±10.7 49.9±11.4 30.6±10.1 47.3±11.9對照組 34.7±10.6 42.6±11.5 30.2±10.4 36.9±11.02.3 滿意度對比

觀察組患者中有26例對其護理方法表示滿意，滿意度為86.7%。對照組中有18人對其護理方法表示滿意，滿意度為60.0%。兩者有顯著差異，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

呼吸衰竭是由呼吸道病變，肺組織或肺血管病變，胸廓病變及神經(jīng)中樞病變等多種原因引起的呼吸功能性障礙疾病，有研究表示，該病在抗感染，通暢呼吸道，吸氧等治療過程中，如果能夠配合合理的護理干預，不僅能夠提高治療效果，還能減少患者并發(fā)癥的發(fā)生［l］。

整體護理是在現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)和現(xiàn)代護理理論上發(fā)展起來的新型護理模式，圍繞以患者為核心的護理原則［2］，從患者的社會背景，文化程度，心理素質(zhì)，疾病變化等各方面進行考量，制定適合患者的護理決策。整體護理不僅注重對患者疾病，心理的護理，也更加注重對影響患者治療效果的各方面因素的綜合護理［3］,因此，在本研究中，從心理，環(huán)境，健康，藥物，疾病，營養(yǎng)等各方面對觀察組患者進行了整體護理，結(jié)果顯示，患者的治療效果，肺功能改善，對護理方法的滿意度都得到了明顯的提高。

因此，整體護理法是值得在呼吸衰竭患者的臨床治療中得到推廣的護理方法。

參考文獻

［1］李志娟. 整體護理干預在呼吸衰竭患者中應用效果評價［J］. 吉林醫(yī)學,2014,09:1966.

［2］孫淑紅. 慢性呼吸衰竭整體護理的干預效果觀察［J］. 中國醫(yī)藥指南,2013,33:561-562.

［3］林玲. 呼吸內(nèi)科重癥患者的整體護理模式的研究［J］. 吉林醫(yī)學,2013,30:6338-6339.