申靜蘭

【摘要】 目的：觀察中藥直腸滴入配合微波理療慢性盆腔炎的臨床效果。方法：將30例慢性盆腔炎患者隨機分為2組，治療組17例給予中藥直腸滴入配合微波理療每晚1次，對照組13例單純中藥直腸滴入每晚1次，2個療程后進行療效對比。結果：治療組有效率分別為82%、100%，對照組有效率分別為50%、95.5%。結論：中藥直腸滴入配合微波理療較單純中藥直腸滴入效果更顯著且縮短療程。

【關鍵詞】 慢性盆腔炎 中藥直腸滴入 微波理療 護理

【中圖分類號】R711.33 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0363-02

慢性盆腔炎是一種常見婦科疾病，下腹痛及腰痛；月經增多和白帶增多；卵巢功能損害時可有月經失調；輸卵管粘連阻塞時可致不孕。慢性盆腔炎多由急性盆腔治療不及時、不徹底或因體質虛弱，病情遷廷日久，反復發(fā)作，嚴重影響婦女的生活和工作，影響社會和家庭的穩(wěn)定，近年來發(fā)病率有上升的趨勢，是本世紀對婦女健康的新挑戰(zhàn)。

筆者在治療和護理慢性盆腔炎患者時，采用中藥直腸點滴配合微波理療，取得的效果滿意，現將護理情況報告如下：

1臨床資料

選取2012年5月－2013年6月在我科治療慢性盆腔炎患者30例，經婦科B超檢查均明確診斷，隨機分為兩組，治療組17例，年齡24－49歲，平均年齡32歲，病程最長12年，最短1個月15天，對兩組病例治療前的非治療因素進行統計處理，差異下明顯。

2操作方法

對照組：單純用中藥直腸點滴灌腸。治療組：中藥直腸點滴灌腸配合微波治療。兩組均每晚1次，1個月經周期為1療程，月經期停用，月經干凈3d后再開始第2療程。

2.1用物對照組：灌腸筒1付、一次性細長肛管數根（或用胃管替代）、石臘油、水溫計等。治療組：除上物外，另準備20cm×40cm(依不同情況選擇而定)紗布袋1-2只，保鮮膜、熱水袋、毛巾等。

2.2中藥煎法用冷水浸泡藥物30min，水量以浸沒藥物為準，煮2次，每次30min，將2次的藥汁濃縮至150ml備用。

2.3中藥直腸點滴灌腸的操作

2.3.1操作 每晚睡前保留直腸點滴灌腸。取中藥湯劑150ml倒入灌腸筒中。溫度38℃-40℃，囑患者排空大小便，取支枕左側臥位，臀部抬高10cm，液面距肛門不超過30cm，肛管插入１５-２０cm，１５min內將藥液緩慢灌入，１０min后改為平臥位，藥液盡量保留８h以上。

2.3.2注意事項藥液溫度適宜，溫度過高會損傷腸粘膜，影響藥液在腸道吸收，過低使腸管收縮，腹痛加劇，同樣不利于吸收。肛管要滅菌或使用一次性肛管，一人一次一管，避免感染。灌腸高度適宜，不超過３０cm。

2.４行直腸點滴后，隨即采用SW-61A型微波治療機進行理療，患者平臥位，輻射器放于下腹盆腔三角區(qū)一測（包塊側）或正中，照射距離為３～５cm，微波輸出功率為３５Ｗ，以患者感到溫熱感為宜，時間為２０分鐘，每天１次，１０天為一個療程一。３個療程后復查Ｂ超，或行輸卵管通水術判定療效。

2.５療效判定顯效：臨床主要癥狀明顯減輕，Ｂ超檢查包塊縮小>2/3;輸卵管不阻塞。有效：臨床癥狀消失或顯著減輕，Ｂ超檢查示包縮小≥1/2;輸卵管完全阻塞者變成部分堵塞；無效：臨床癥狀及體癥未減或加重。

2.６結果顯效２４例占８０%，有效５例占１６.７%，無效２例占３.３%。

3護理體會

3.１重視宣教操作前讓病人了解直腸點滴的目的、方法、注意事項及直腸點滴時的感受，微波理療時，應向病人解析微波治療的原理、性能及操作方法，使病人有充分的合理準備，操作中加強巡視，保證照射部位正確，功率適宜。同時簡潔明了地回答病人的疑問，消除患者心中疑惑。

3.２藥液溫度及滴藥速度應在３７℃～３８℃，低于３４℃時腸蠕動減弱，不利于藥物充分吸收；高于直腸溫度（３７℃～３７.５℃）３℃～４℃的灌腸液將會刺激腸黏膜，引起排便反射。速度太快腸腔快速充盈直腸壓力增高，即引起排便反射；若速度太慢，加溫后的藥液溫度難以維持，應以每分鐘２５滴～３５滴，不超過６０滴為宜。

3.３腸道清潔度及體位和插管的深度灌腸前應排空大便，以利藥物吸收，并可避免糞便堵塞肛管。囑患者洗凈肛門及肛門周圍的皮膚?；颊呷扰P位，將一次性輸液器插入真空包裝袋，剪去過濾器，斷端涂石臘油，排氣后插入肛門１５cm，插管動作應輕柔，切忌暴力插入，以免損傷肛門及粘膜。

3.４健康指導慢性盆腔炎大多繼發(fā)于急性盆腔炎，因治療不徹底，病情遷延面致?；蚧颊唧w質較差，病原菌毒力較強，初起即為慢性，是婦科常見病。因此，加強患者經期、產后、流產后個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，可用溫開水清潔外陰，使用柔軟內褲，并勤換洗，洗過的內褲應晾曬在陽光充足之處；同時注意經期衛(wèi)生，個人衛(wèi)生洗滌用具專用；注意休息，避免過度勞累，保持心情舒暢；適當參加體育運動，以增強體質。

3.5飲食護理以吃清淡食物為主，適當增加營養(yǎng)，多進食山藥、爭杏、新鮮蔬菜等。維生素的攝入，特別是維生素B1，對慢性盆腔火病人有裨益。

4討論

醫(yī)學的基本目的是幫助病人解除病痛，恢復健康。中藥直腸點滴治療慢性盆腔炎是采用清熱解毒活血化瘀直腸壁吸收而促進炎癥包塊的消散,同時藥物可直接滲入病變組織,從而松解粘連、軟化癱痕，伸進炎癥吸收，達到治療目的。微波照射則充分發(fā)揮微波穿透力的作用，使盆腔臟器局部溫度迅速升高，促進血液循環(huán)，提高局部組織的新陳代謝，改善局部營養(yǎng)，松解組織粘連，從而有利于炎癥的吸收及消散。且中藥直腸點滴配合微波治療慢性盆腔炎無痛、無創(chuàng)、高效治療，可以不用住院，隨到隨治，患者樂于接受，是目前治療慢性盆腔炎的有效方法。

參考文獻

［1］羅頌平.中醫(yī)婦科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008，251.

［2］樂杰.婦為科學［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：263-264.

［3］陳家瓊.陰道側穹注射治療慢性分腔炎86例臨床觀察［J］.廣西醫(yī)學，2008，30（8）：1239.

［4］沈陸華，陸萍。慢性盆腔炎病人自我保健狀況的調查［J］.中國婦女保健，2004，19（7）：114.