宋瑩瑩 何迎杰 高梓溶

【摘要】本文作者針對(duì)糖尿病病人在飲食方面的護(hù)理進(jìn)行了探索。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；飲食護(hù)理；探索

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0351-02

一、糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

二 目的

為患者解除痛苦，提高生活質(zhì)量。

三臨床資料

對(duì)12例糖尿病病人觀察治療，男8例，女4例，年齡在40歲以上，病程最長(zhǎng)者3年，最短3個(gè)月，臨床診斷為Z型糖尿病。其中9例病人口服降糖藥物，配合飲食治療；另外3例病人采用飲食治療，平均住院20天，全部患者血糖控制良好，好轉(zhuǎn)出院

四.糖尿病患者飲食治療的目的和意義

1糾正代謝紊亂，使血糖血脂達(dá)到接近正常值并消除癥狀。

2維持正常體重，肥胖者減少熱量攝入，使體重下降以改善細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性。消瘦者提高熱量攝入，使體重增加，以增強(qiáng)體內(nèi)和對(duì)各種疾病的抵抗力。

3減輕胰島上細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使血糖、尿糖、血脂達(dá)到或接近正常值，延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

4維持健康，使成人糖尿病患者能從事各種正常的生理活動(dòng)，保證兒童和青少年患者的正常發(fā)育并能維持較長(zhǎng)的體力活動(dòng)

五糖尿病患者的飲食分配

1 每日總熱量攝入的原則：一句患者的年齡，性別，標(biāo)準(zhǔn)體重，實(shí)際體重，有無(wú)合并癥及體力活動(dòng)情況而定。

2標(biāo)準(zhǔn)體重與實(shí)際體重的計(jì)算法：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-110；肥胖度（或消瘦度）=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重 X 100%（注：實(shí)際體重超。

過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為超重，超過(guò)20%為肥胖，超過(guò)40%為重度肥胖；實(shí)際體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為體重不足，低于20%為消瘦）［3］。

.3成人熱量計(jì)算（按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算）：休息時(shí)：20—25cal/（d.kg），輕體力勞動(dòng)（腦力勞動(dòng)）：25—30cal/（d.kg），重體力勞動(dòng)：30—35cal/（d.kg）,重體力勞動(dòng)：40cal/（d.kg）［4］ 。

.4總熱量的營(yíng)養(yǎng)分配：碳水化合物攝入量占總熱量的55%—75%（平均60%），蛋白質(zhì)的攝入量占總熱量的（無(wú)肝臟損害時(shí)）10%—20%，脂肪的攝入量占總熱量得20%—30%。建議早、中、晚的的攝入量，三餐攝入量分別占總攝入量的比例為1/5、2/5、2/5［5］。

六糖尿病患者飲食護(hù)理需要注意的問(wèn)題

1 應(yīng)向患者說(shuō)明糖尿病的飲食治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，是終身性的，要建立正確、有規(guī)律的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食。

2 嚴(yán)格定時(shí)、定量、定餐次。

3 嚴(yán)格控制全日總熱量的攝入，防止過(guò)多，一般每天的主食在4—6兩為宜。

4 要保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)，每天要有一定的牛奶、雞蛋和瘦肉的攝入，各種肉食每天不超過(guò)3兩。

5 忌含糖量高的食品

七.糖尿病病人常用食品

1 蔬菜：包括甲種蔬菜（含糖1%—3%），如南瓜、菠菜、冬瓜；乙種蔬菜（含糖4%—6%），如茄子、空心菜、白蘿卜等；丙種蔬菜（含糖7%—9%），如洋蔥、香菜、毛豆等。

（4）如粗糧、麩子、豆類(lèi)等，都含有大量纖維素。2 豆類(lèi)和乳類(lèi)：包括烹調(diào)油、花生油、核桃等硬果，糖尿病患者應(yīng)少食動(dòng)物油，應(yīng)以植物油為主。

3 瘦肉、魚(yú)蝦、禽、蛋應(yīng)嚴(yán)格控制總量的情況下，可以少量進(jìn)食。

4 水果：在血糖控制較好的情況下，可以吃些低糖水果，如梨、柿子、蘋(píng)果等。

2 各種營(yíng)養(yǎng)素的日常需要量

（1）碳水化合物：適當(dāng)提高碳水化合物可以提高組織對(duì)胰島素的敏感性，改善

（2）吃素食者，易缺乏蛋白質(zhì)，應(yīng)采用各種谷類(lèi)、豆類(lèi)的混合飲食，這樣可以提高蛋白質(zhì)數(shù)量己質(zhì)量。

（3）脂肪：要控制在總熱量的20%—30%。

7.食譜的制定方法糖尿病病人食譜的制定，應(yīng)根據(jù)病人的身高、體重、職業(yè)、年齡、性別、血糖值以及是否應(yīng)用口服降糖藥，來(lái)計(jì)算出每日所需的總熱量及蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的量。食物備的越熟越爛，越容易消化吸收，血糖升高越明顯。所以，應(yīng)根據(jù)病人的飲食習(xí)慣制定出切實(shí)可行的食譜，應(yīng)在應(yīng)用過(guò)程中注意觀察，必要時(shí)給予調(diào)整。

進(jìn)餐次數(shù)的調(diào)整

胃輕癱時(shí)以少食多餐為佳，每日3大餐分為 6-7小餐，分別在早晨、中午、下午、臨睡前進(jìn)餐，餐間安排 2-3次點(diǎn)心，以減少餐后高血糖，同時(shí)避免餐前饑餓感。

食物狀態(tài)的調(diào)整

胃輕癱時(shí),固體食物排空受阻較液體食物更明顯,因此，膳食搭配時(shí)最好將固態(tài)食物勻漿化，或多進(jìn)食流質(zhì)食物，必要時(shí)甚至完全依靠流質(zhì)食物，這樣有助于改善胃腸道癥狀與控制血糖。

八. 糖尿病病人不宜的飲食

不宜甜不吃純糖類(lèi)食品，如白糖、紅糖、冰糖、麥芽糖、蜂蜜、葡萄糖、干鮮果脯等含糖指數(shù)高的甜食，因食后可使糖尿病患者的血糖急速升高。另外，土豆、紅薯、藕等富含熱量的食物也應(yīng)少吃。

◆不宜咸做菜時(shí)應(yīng)少放鹽，少吃腌制的菜類(lèi)食物，一般1天不超過(guò)6克，因吃的過(guò)咸不但可引起血容量增加使血壓升高，加重腎臟、眼底及心臟負(fù)擔(dān)，促使或加重血管并發(fā)癥，而且還能激活和促進(jìn)小腸內(nèi)葡萄糖分解酶的活性，使糖的吸收加快，導(dǎo)致餐后血糖上升。

◆不宜膩不吃過(guò)于油膩的食物，特別是含有動(dòng)物油脂類(lèi)多的食物，如油炸食物、動(dòng)物油脂制作的食物等。因?yàn)檫@些食品含有大量飽和脂肪酸，它能使你的血脂、血黏度升高，促使或加重動(dòng)脈硬化。

九.食物成分的調(diào)整

糖尿病胃輕癱患者,消化運(yùn)動(dòng)減弱,胃排空已延長(zhǎng),故需降低食物中不消化纖維的含量,一些含豐富纖維素的蔬菜(如芹菜、白菜和馬鈴薯等),雖有降低餐后血糖作用,但是易有胃腸道反應(yīng),因此糖尿病胃輕癱患者不能多吃。

十糖尿病其他并發(fā)癥的飲食護(hù)理

伴有腎病者,應(yīng)控制每日蛋白質(zhì)的攝入量,同時(shí)避免含鉀高的食物;伴有腹瀉者,限制粗纖維蔬菜與水果,食少渣、易消化的食物,避免油炸的刺激性食物;伴有四周神經(jīng)病變者,多食糙米，豆類(lèi)等富含B族維生素的食

十一注意事項(xiàng)

隨著醫(yī)療水平的提升，糖尿病知識(shí)的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。