李穎 盧麗娜

【摘要】高血壓病是以體循環(huán)動脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征, 可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。對心、腦、腎等重要臟器可造成嚴(yán)重?fù)p傷。是最常見的心血管疾病。具有發(fā)病率高,并發(fā)癥多的特點(diǎn)。由于我國人口飲食結(jié)構(gòu)變化和食鹽攝入量的增加，高血壓的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。高血壓是一種身心疾病，患有高血壓的人無論是身體還是心理都會受其長期折磨。為使高血壓患者的病情能夠得到有效控制，減輕其痛苦。

【關(guān)鍵詞】高血壓；護(hù)理方法；健康教育

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0346-02

高血壓的發(fā)病原因迄今尚無定論，主要與人的遺傳基因、年齡大小、職業(yè)屬性、所在環(huán)境以及食鹽量、體重因素相關(guān)，比較普遍認(rèn)為，高級神經(jīng)中樞功能下降在并發(fā)癥中占重要地位，而體液、內(nèi)分泌因素及腎臟等也在并發(fā)癥中呈現(xiàn)。經(jīng)常反復(fù)的過度勞累與精神刺激使大腦皮層功能混亂，從而影響了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常運(yùn)行，形成了以血管收縮帶來的神經(jīng)沖動為主導(dǎo)的興奮中樞，最終導(dǎo)致細(xì)小動脈痙攣，外周血管產(chǎn)生阻力，血壓升高。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，高血壓已日益成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。當(dāng)患者確診為高血壓時需要接受長期治療，且根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物，故高血壓患者除了臨床治療及護(hù)理外，院外的血壓自我測量對高血壓的治療與穩(wěn)定也很重要。

一高血壓病的誘發(fā)因素及臨床表現(xiàn)

（一）、高血壓病的主要危險因素

1．女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。

2．大量調(diào)查結(jié)果表明飲食結(jié)構(gòu)對高血壓、中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展有著重要的影響，過多的鈉鹽、大量飲酒、膳食中過多脂肪的攝入，均可引發(fā)高血壓。另有研究表明有經(jīng)常熬夜習(xí)慣的人易患高血壓病，而生活井然有序者患高血壓比例低。

3．隨著人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它會引起血管的收縮，心臟負(fù)荷加重，引發(fā)高血壓。

4．性格與高血壓也密切相關(guān)，情緒的變化會引起人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化，比如說一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時分泌旺盛，而血管收縮便會引起血壓的升高，長期如此，將會引發(fā)高血壓。

5．大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。比如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。

6．體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。

7．吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。據(jù)測：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。

8.過量飲酒量與血壓之間存在劑量—反應(yīng)的關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長此以往，高血壓發(fā)病率增大。過度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險。

（二）高血壓的臨床表現(xiàn)

1、早期可能無癥狀或癥狀不明顯，僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會出現(xiàn)各種癥狀。此時被稱為緩進(jìn)型高血壓病。

2、部分癥狀不是由高血壓直接引起的，而是高級神經(jīng)功能失調(diào)所致。

3、長期的高血壓導(dǎo)致腦供血不足，是引起頭暈的原因之一。有些長期血壓增高的患者對較高血壓已適應(yīng)，當(dāng)服降壓藥將血壓降至正常時，也會因腦血管調(diào)節(jié)的不適應(yīng)產(chǎn)生頭暈。當(dāng)血壓降得太低，有時也會感到頭暈，這與腦供血不足有關(guān)。頭痛表現(xiàn)為持續(xù)性純痛或搏動性脹痛，甚至有時引起惡心、嘔吐，多因血壓突然升高使頭部血管反射性強(qiáng)烈收縮所致，疼痛的部位可在兩側(cè)太陽穴或后腦。

4、有不少高血壓病患者不論是在早期或已有嚴(yán)重高血壓，都無自覺癥狀，直至發(fā)生中風(fēng)或因患其他疾病測血壓時才發(fā)現(xiàn)就太晚了。所以進(jìn)行定期體格檢查以早期診斷治療高血壓對維護(hù)身體健康是必不可少的。

二高血壓病的預(yù)防治療、護(hù)理措施及其健康教育

（一）高血壓的治療原則

1、用藥因人而異

根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn)，病程進(jìn)展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量，除非緊急情況，一般不必急劇降壓，尤其老年人，以逐漸降壓為宜。

2、聯(lián)合用藥

如第一種藥無效，血壓未能達(dá)到目標(biāo)，聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量單藥治療，故通常是加用小劑量的第二種抗高血壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量。聯(lián)合用藥可達(dá)到最大的降壓效應(yīng)、最少的不良反應(yīng)發(fā)生率。有效的聯(lián)合用藥組合是：利尿劑＋β受體阻滯劑、利尿劑＋ACEI（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、鈣離子拮抗劑（二氫吡啶類）＋β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑＋ACEI、α腎上腺素能受體阻滯劑＋β受體阻滯劑。聯(lián)合用藥可產(chǎn)生協(xié)同作用，抵消副作用。

（二）高血壓病的護(hù)理措施

在睡前避免過多活動及參與可引起興奮的事情；按時就寢及起床；為患者提供良好的睡眠環(huán)境，避免其受到干擾，保持室內(nèi)空氣流通，避免強(qiáng)光和噪音；睡前飲用少許溫?zé)崤Ｄ?，可增?qiáng)睡眠質(zhì)量；盡量避免長期服用安眠藥。

（1）“三個30秒”：

夜間醒來臥30秒，再坐起來30秒，再雙下肢下垂床沿30秒。

（三）高血壓病的健康教育

1、 高血壓病健康教育的意義

高血壓病是一組以不同時間、不同地點(diǎn)，分別三次測量收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg為特征，伴有頭暈頭疼等癥狀的慢性非傳染性疾病，是嚴(yán)重危害人民生命健康的常見病，可影響心臟、大腦等多個器官功能。

4、綜合上述

從上述內(nèi)容中不難看出，在原有診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對高血壓防控理念的提出，危險因素的分析，給有高血壓傾向的人群提前敲響了警鐘，并且對已患高血壓的人群，提出了治療的策略，其目的是，降低高血壓病的發(fā)病率，降低高血壓病患者發(fā)生心、腦、腎等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率，在全國范圍內(nèi)大力開展高血壓病的防控與治療。

參考文獻(xiàn)

［1］馬桂芬，羅薇，張華平《對高血壓病實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析》《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》2003年12卷第3期421頁—422頁

［2］尤黎明，吳瑛 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社 2008年11月第4版 162頁—168頁

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