吳鵬飛

【摘要】目的：觀察和分析口腔種植手術(shù)的配合和護(hù)理效果。方法：選擇我院2012年1月至2013年1月收治的55例缺牙患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的種植手術(shù)配合和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：所有患者共植入種植體89顆，手術(shù)均較順利，沒(méi)有出現(xiàn)明顯并發(fā)癥的情況。經(jīng)6個(gè)月時(shí)間的隨訪，沒(méi)有出現(xiàn)種植體脫落松動(dòng)的情況。結(jié)論：良好的手術(shù)配合和精心護(hù)理可以有效提高口腔種植術(shù)成功率，改善患者的生活質(zhì)量，值得參考。

【關(guān)鍵詞】口腔種植；手術(shù)配合；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0318-01

在口腔醫(yī)學(xué)的臨床診治過(guò)程中，由于臨床口腔種植技術(shù)的不斷革新發(fā)展，口腔種植手術(shù)受到越來(lái)越多醫(yī)生與患者的認(rèn)可與支持。手術(shù)中所種植的義齒具有耐咀嚼、對(duì)鄰牙損傷小，外形近似天然牙等特點(diǎn)，為確保臨床種植手術(shù)效果，需要相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行及時(shí)有效的配合護(hù)理［1］。選擇我院2012年1月至2013年1月收治的55例缺牙患者進(jìn)行口腔種植技術(shù)配合和護(hù)理的研究探討，取得了顯著成效，具體操作如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2012年1月至2013年1月收治的55例缺牙患者為研究對(duì)象，男35例，女20例，年齡分布18～60歲，所有患者共植入種植體89顆，上前牙16顆，下前牙15顆，上后牙36顆，下后牙22顆。本次研究均已獲得患者認(rèn)同與支持。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理

1.2.1全身檢查

具體進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行一系列全身常規(guī)檢查，在排除現(xiàn)有其他病癥的基礎(chǔ)上詢問(wèn)患者的既往病史。若患者存有心臟病、高血壓、糖尿病、精神疾病等疾病病史，應(yīng)當(dāng)予以排除。女性患者若正處于月經(jīng)期和妊娠期，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)規(guī)避［2］。

1.2.2 局部準(zhǔn)備

醫(yī)生對(duì)患者的口腔及患部進(jìn)行局部檢查，觀察牙槽骨、口腔黏膜、牙周等方面的情況。種植手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的口腔潔治術(shù)。若患者同時(shí)出現(xiàn)牙周炎、口腔局部感染等病征，應(yīng)在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)充分治療的基礎(chǔ)上才能接受口腔種植手術(shù)。規(guī)定種植手術(shù)前使用復(fù)方氯己定漱口水，一日3-4次，降低口腔感染幾率，保持口腔清潔。

1.2.3 器械準(zhǔn)備

器械準(zhǔn)備包括手術(shù)間準(zhǔn)備、種植機(jī)準(zhǔn)備、器械及物品準(zhǔn)備。手術(shù)前1d對(duì)種植手術(shù)相關(guān)器械進(jìn)行高溫殺菌后存放，并選用符合患者診治需求的種植體。手術(shù)前2h在手術(shù)間進(jìn)行紫外線消毒，檢查相關(guān)設(shè)備性能，控制室溫。本研究中所使用的義齒種植機(jī)為德國(guó)卡瓦kavo 種植機(jī)，術(shù)前檢查種植機(jī)功能是否正常，調(diào)整轉(zhuǎn)速，并預(yù)備好生理鹽水，確保鹽水輸送管通暢［3］。本次研究均采用韓國(guó)Osstem種植系統(tǒng)，前牙選用直徑3.45mm到4.5mm 的種植體，磨牙選用直徑4.5mm或5.0mm的種植體，根據(jù)缺牙區(qū)牙槽嵴高度的差異選用長(zhǎng)度為8.5 mm～13 mm 的種植體。

1.2.4飲食護(hù)理

醫(yī)生叮囑患者在2周的時(shí)間內(nèi)禁止食用辛辣或堅(jiān)硬的食物，可多食用一些清淡、易咀嚼的食物，保護(hù)牙齦，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.3術(shù)中護(hù)理

1.3.1嚴(yán)格無(wú)菌操作

在整個(gè)口腔種植手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，要求患者使用洗必泰漱口液漱口3次，清潔消毒口腔后，在良好的光源下進(jìn)行手術(shù)［4］。

1.3.2手術(shù)配合

護(hù)士應(yīng)及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師傳遞器械，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)細(xì)心注意骨鉆的深度和角度，鉆骨完成后，及時(shí)清除患者口腔中的骨渣，吸出口腔分泌液體，為醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)保證視野清晰。在醫(yī)生使用細(xì)小器械時(shí)，忽視應(yīng)注意器械動(dòng)向，防止器械掉落口中。種植手術(shù)完成后，護(hù)士應(yīng)實(shí)時(shí)檢查患者口腔出血狀況，確認(rèn)無(wú)器械或異物遺留在口腔內(nèi)，核對(duì)種植體型號(hào)，清點(diǎn)器械藥品并進(jìn)行清洗收存，在確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤的情況下，結(jié)束術(shù)中護(hù)理工作。

1.3.3常規(guī)護(hù)理

手中完成后，護(hù)士應(yīng)定期密切觀察患者的生命體征變化及全身情況，如有異常情況應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)，并進(jìn)行相應(yīng)的緊急護(hù)理。

1.4術(shù)后護(hù)理

1.4.1常規(guī)護(hù)理

患者在接受手術(shù)2 h后，如無(wú)其他不良反應(yīng)或異常情況，可在醫(yī)生建議下食用溫食或軟食。護(hù)士應(yīng)監(jiān)督患者在術(shù)后的24 h之內(nèi)不可刷牙，手術(shù)48 h后對(duì)患部進(jìn)行間斷性冷敷，注意口腔清潔和預(yù)防感染工作。手術(shù)3 d后給予適量抗生素治療，如無(wú)特殊情況7～12 d后拆線。

1.4.2衛(wèi)生教育

接受手術(shù)的患者應(yīng)當(dāng)禁止吸煙、飲酒，及時(shí)做好口腔清潔，保持良好的口腔衛(wèi)生。如果刷牙方式不正確，護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行糾正指導(dǎo)。在患者出院之際，護(hù)士應(yīng)當(dāng)適時(shí)整理歸納患者的基本情況（姓名、年齡、聯(lián)系方式、種植手術(shù)資料等）并妥善分類(lèi)歸檔，便于患者復(fù)診及醫(yī)院隨訪調(diào)查。

2結(jié)果

本次研究中55例患者共植入89顆種植牙，術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行隨訪觀察，所有患者咬合功能均恢復(fù)良好，生命體征平穩(wěn)，牙種植體未見(jiàn)松動(dòng)現(xiàn)象，術(shù)后無(wú)1例并發(fā)癥情況，種植成功率為100%。

3討論

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)年的臨床診治與技術(shù)創(chuàng)新，我國(guó)的口腔種植手術(shù)已經(jīng)日趨成熟完善。在臨床口腔種植中，種植成功率一直保持在比較高的水平。與傳統(tǒng)的義齒相比較，人工種植體具有諸多優(yōu)點(diǎn)，如體積小、美觀大方、應(yīng)用方便、易于清潔等。人工種植體能夠切實(shí)彌補(bǔ)患者的口腔病癥，提高患者的生活熱情與生活信心，因而在臨床診治中，應(yīng)大力推行口腔種植技術(shù)，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，為更多患者展開(kāi)更好的服務(wù)［5］。

口腔種植技術(shù)的成功不僅取決于手術(shù)操作，同時(shí)也和及時(shí)有效的配合護(hù)理工作息息相關(guān)。科學(xué)合理的護(hù)理工作，不但能夠在一定程度上減緩患者的心理壓力和身體不適感，同時(shí)還能不斷把臨床護(hù)理水平推向一個(gè)新的高度［6］。在口腔種植手術(shù)的配合與護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)掌握口腔種植的專業(yè)性知識(shí)，牢記種植手術(shù)的每一個(gè)步驟與具體器械的使用，有力地配合醫(yī)生的手術(shù)操作。

本次研究表明，良好的手術(shù)配合和精心護(hù)理可以有效提高口腔種植術(shù)成功率，改善患者的生活質(zhì)量，在臨床診治中應(yīng)當(dāng)高度重視。

參考文獻(xiàn)

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